Substance activeLoperamideLoperamide
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    Composition:

    Substance active (pour 1 capsule): chlorhydrate de lopéramide 2 mg.

    Substances auxiliaires (pour 1 capsule): lactose monohydraté 127,0 mg, amidon de maïs 40,0 mg, talc 9,0 mg, stéarate de magnésium 2,0 mg.

    Composition de la capsule de cap: dioxyde de titane (E 171) 1,6%, oxyde de fer noir (E 172) 0,4%, oxyde de fer rouge (E 172) 1,0%, oxyde de fer jaune (E 172) 0,8%, gélatine à 100%.

    Composition du corps de la capsule: indigo-carmin (E 132) 0,03%, dioxyde de titane (E 171) 1,0%, oxyde de fer noir (E 172) 0,0075%, oxyde de fer jaune (E 172) 0,085%, gélatine jusqu'à 100%.

    La description:

    Capsules de gélatine dure (taille 4), constituées d'un corps de couleur vert clair et d'une coiffe de couleur brune. Le contenu des capsules sont de la poudre blanche.

    Groupe pharmacothérapeutique:Remède antidiarrhéique
    ATX: & nbsp

    A.07.D.A   Les médicaments qui réduisent le péristaltisme du tube digestif

    A.07.D.A.03   Loperamide

    Pharmacodynamique:

    Le lopéramide, en se liant aux récepteurs opioïdes dans la paroi intestinale, supprime la libération d'acétylcholine et de prostaglandines, ralentissant ainsi le péristaltisme et augmentant le temps de transit du contenu à travers l'intestin. Augmente le tonus du sphincter anal, réduisant ainsi l'incontinence des selles et l'envie de déféquer.

    Pharmacocinétique

    La majeure partie du lopéramide est absorbée dans l'intestin, mais en raison du métabolisme présystémique actif, la biodisponibilité systémique est d'environ 0,3%.

    Les études précliniques indiquent que lopéramide est un substrat de la P-glycoprotéine. La liaison du lopéramide aux protéines du plasma sanguin (principalement avec l'albumine) est de 95%.

    Le lopéramide est principalement métabolisé dans le foie, conjugué et sécrété par la bile. Oxydatif N-la déméthylation est la voie principale du métabolisme du lopéramide et s'effectue principalement avec la participation des isoenzymes CYP3UNE4 et CYP2C8. En raison du métabolisme présystémique actif, la concentration de lopéramide inchangé dans le plasma sanguin est négligeable.

    Chez l'homme, la demi-vie du lopéramide est en moyenne de 11 heures, variant de 9 à 14 heures. Inchangé lopéramide et ses métabolites sont excrétés principalement avec des fèces.

    Les études pharmacocinétiques chez les enfants n'ont pas été menées. On s'attend à ce que la pharmacocinétique du lopéramide et son interaction avec d'autres médicaments soient similaires à celles observées chez les adultes.

    Les indications:

    Traitement symptomatique de la diarrhée aiguë et chronique (genèse: allergique, émotionnelle, médicamenteuse, radiologique, avec modification du régime alimentaire et composition qualitative des aliments, avec troubles métaboliques et d'absorption). En tant que médicament auxiliaire pour la diarrhée de la genèse infectieuse. Régulation des selles chez les patients avec iléostomie.

    Contre-indications

    Les capsules Imodium ® ne doivent pas être utilisées chez les enfants de moins de 6 ans.

    Imodium® est contre-indiqué chez les patients présentant une hypersensibilité au lopéramide et / ou à l'un des composants du médicament.

    Les capsules Imodium ® sont contre-indiquées en cas de carence en lactase, d'intolérance au lactose, de malabsorption du glucose et de galactose.

    Imodium® est contre-indiqué au premier trimestre de la grossesse.

    Imodium® n'est pas recommandé pour l'allaitement.

    Imodium® ne peut pas être utilisé comme thérapie primaire:

    - chez les patients atteints de dysenterie aiguë, caractérisée par une selle avec un mélange de sang et une forte fièvre;

    - chez les patients atteints de colite ulcéreuse au stade aigu;

    - Chez les patients atteints d'entérocolite bactérienne causée par des micro-organismes pathogènes, y compris Salmonella, Shigella et Campylobacter;

    - chez les patients atteints de colite pseudomembraneuse associée à une antibiothérapie à large spectre.

    Imodium® ne doit pas être utilisé dans les cas où le ralentissement du péristaltisme est indésirable en raison du risque possible de complications graves, y compris l'obstruction intestinale, le mégacôlon et le mégacôlon toxique. Imodium ® devrait être immédiatement arrêté s'il y a la constipation, les ballonnements, ou l'obstruction intestinale.

    Soigneusement:

    Imodium® doit être utilisé avec précaution chez les patients présentant une insuffisance hépatique en raison d'un métabolisme présystémique retardé.

    Grossesse et allaitement:

    Application pendant la grossesse

    Les données lopéramide a des effets tératogènes ou embryotoxiques, sont absents. Imodium® est contre-indiqué au premier trimestre de la grossesse. Au cours de la grossesse Imodium ® n'est pas recommandé d'être utilisé sans consultation avec le médecin traitant. Le médicament ne peut être prescrit que si le bénéfice attendu du traitement pour la mère dépasse le risque potentiel pour le fœtus.

    Application pendant l'allaitement

    Une petite quantité de lopéramide peut pénétrer dans le lait maternel, donc Imodium® n'est pas recommandé pour l'allaitement.

    Dosage et administration:

    À l'intérieur, laver avec de l'eau.

    Adultes et enfants de plus de 6 ans:

    Diarrhée aiguë: la dose initiale est de 2 capsules (4 mg) pour les adultes et 1 capsule (2 mg) pour les enfants, puis 1 capsule (2 mg) après chaque acte de défécation dans le cas d'une selle molles.

    Diarrhée chronique: dose initiale - 2 capsules (4 mg) par jour pour les adultes et 1 capsule (2 mg) pour les enfants; ensuite, la dose initiale doit être ajustée de manière à ce que la fréquence des selles normales soit de 1 à 2 fois par jour, ce qui est habituellement obtenu avec une dose d'entretien de 1 à 6 capsules (2 à 12 mg) par jour.

    La dose quotidienne maximale pour la diarrhée aiguë et chronique chez les adultes est de 8 capsules (16 mg); La dose quotidienne maximale chez les enfants est calculée en fonction du poids corporel (3 capsules par 20 kg de poids corporel du bébé), mais ne doit pas dépasser 8 capsules (16 mg).

    Lorsque la chaise est normalisée ou s'il n'y a pas de selles pendant plus de 12 heures, le médicament est annulé.

    Utiliser chez les enfants

    Ne pas utiliser Imodium chez les enfants de moins de 6 ans.

    Application chez les patients âgés

    Dans le traitement des patients âgés, un ajustement de la dose n'est pas nécessaire.

    Utilisation chez les patients présentant une insuffisance rénale

    Dans le traitement des patients avec la fonction rénale diminuée, l'ajustement de dose n'est pas exigé.

    Utilisation chez les patients présentant une insuffisance hépatique

    Bien que les données pharmacocinétiques ne soient pas disponibles chez les patients atteints d'insuffisance hépatique, Imodium® doit être utilisé avec précaution chez ces patients en raison d'un métabolisme présystémique retardé (voir rubrique «Instructions spéciales»).

    Effets secondaires:

    Les réactions indésirables sont des phénomènes indésirables pour lesquels une relation causale avec le lopéramide doit être prouvée sur la base d'une évaluation complète des informations disponibles sur le phénomène indésirable. Dans certains cas, il est plutôt difficile d'établir de façon fiable la relation causale entre l'administration de lopéramide et l'apparition des symptômes énumérés. En outre, comme les essais cliniques sont menés dans différentes conditions, l'incidence des effets indésirables dans les essais cliniques d'un médicament ne peut être directement comparée à l'incidence des effets indésirables dans les études cliniques d'un autre médicament et peut ne pas refléter les réactions indésirables. pratique clinique.

    Selon les études cliniques

    Réactions indésirables observées chez ≥ 1% des patients sous Imodium ® en cas de diarrhée aiguë: céphalées, constipation, flatulence, nausées, vomissements. Réactions indésirables observées chez <1% des patients sous Imodium ® en cas de diarrhée aiguë: somnolence, vertiges, céphalées, bouche sèche , douleurs abdominales, nausées, vomissements, constipation, gêne et ballonnements, douleur abdominale supérieure, éruption cutanée.

    Réactions indésirables observées chez ≥ 1% des patients sous Imodium ® en cas de diarrhée chronique: vertiges, flatulences, constipation, nausées.

    Réactions indésirables observées chez <1% des patients traités par Imodium ® en cas de diarrhée chronique: maux de tête, douleurs abdominales, bouche sèche, gêne abdominale, dyspepsie.

    Selon les rapports spontanés d'effets indésirables

    Les réactions indésirables suivantes ont été classées comme suit: très fréquent (≥10 %), fréquent (≥1%, mais <10%), pas fréquent (≥ 0,1%, mais <1%), rare (≥0,01%, mais <0,1%) et très rare (<0,01%, y compris les messages uniques).

    Système immunitaire altéré. Très rarement: réactions hypersensibilité, réactions anaphylactiques, y compris choc anaphylactique et réactions anaphylactoïdes.

    Violations du système nerveux. Très rare: violation coordination, dépression, hypertonie, perte de conscience, somnolence, stupeur.

    Troubles du côté de l'organe de la vue. Très rarement: myosis.

    Troubles du tractus gastro-intestinal. Très rarement: obstruction intestinale (y compris obstruction intestinale paralytique), mégacôlon (y compris mégacôlon toxique).

    Perturbations de la peau et des tissus sous-cutanés. Très rarement: œdème de Quincke, éruption bulleuse, y compris syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique et érythème polymorphe, prurit, urticaire.

    Troubles des reins et des voies urinaires. Très rarement: rétention d'urine.

    Troubles généraux Très rarement: fatigue.

    Surdosage:

    Symptômes

    En cas de surdosage (y compris un surdosage relatif dû à une violation de la fonction hépatique), rétention urinaire, obstruction intestinale, signes de dépression du système nerveux central (SNC): stupeur, trouble de coordination, somnolence, myosis, muscle hypertonique, dépression respiratoire. Les enfants peuvent être plus sensibles à l'influence du lopéramide sur le système nerveux central que les adultes.

    Thérapie

    Lorsque les symptômes d'un surdosage apparaissent comme antidote, vous pouvez utiliser naloxone. Puisque la durée d'action du lopéramide est plus longue que la naloxone (1-3 heures), il peut être nécessaire de réutiliser la naloxone. Il est donc nécessaire de surveiller attentivement l'état du patient pendant au moins 48 heures afin de détecter rapidement les signes. d'une éventuelle dépression du SNC.

    Interaction:

    Selon la recherche préclinique lopéramide est un substrat de la P-glycoprotéine. Avec l'utilisation simultanée du lopéramide (une fois à la dose de 16 mg) et de la quinidine ou du ritonavir, qui sont des inhibiteurs de la P-glycoprotéine, la concentration de lopéramide dans le plasma sanguin a augmenté de 2 à 3 fois. La signification clinique de l'interaction pharmacocinétique décrite avec les inhibiteurs de la P-glycoprotéine lors de l'utilisation du lopéramide aux doses recommandées est inconnue.

    L'utilisation simultanée de loperamide (une fois dans une dose de 4 mgs) et d'itraconazole, inhibiteur de l'isoenzyme CYP3UNE4 et P-glycoprotéine, a conduit à une augmentation de la concentration de lopéramide dans le plasma sanguin de 3-4 fois. Dans la même étude, l'utilisation d'un inhibiteur d'isoenzymes CYP2C8, gemfibrozil, a conduit à une augmentation de la concentration de lopéramide dans le plasma sanguin environ 2 fois. Lors de l'utilisation de l'association itraconazole / gemfibrozil, la concentration maximale de lopéramide dans le plasma sanguin a augmenté 4 fois, et la concentration totale - 13 fois.Cette augmentation n'était pas liée à l'effet sur le SNC, qui a été évaluée par des tests psychomoteurs (à savoir, l'évaluation subjective de la somnolence et un test pour le remplacement des symboles numériques). Application simultanée de lopéramide (une fois à la dose de 16 mg) et de kétoconazole, inhibiteur de l'isoenzyme CYP3UNE4 et P-glycoprotéine, a conduit à une augmentation de cinq fois la concentration de lopéramide dans le plasma sanguin. Cette augmentation n'était pas associée à une augmentation de l'effet pharmacodynamique, estimée par la taille de l'élève.

    Avec l'administration simultanée de desmopressine par voie orale, la concentration de desmopressine dans le plasma sanguin a été multipliée par trois, probablement en raison d'un ralentissement de la motilité du tractus gastro-intestinal.

    On s'attend à ce que des préparations ayant des propriétés pharmacologiques similaires puissent améliorer l'action du lopéramide, et que les médicaments qui augmentent le taux de passage dans le tractus gastro-intestinal puissent réduire l'effet du lopéramide.

    Instructions spéciales:

    Le traitement de la diarrhée avec Imodium® est seulement symptomatique. Dans les cas où il est possible d'établir la cause de la diarrhée, une thérapie appropriée est nécessaire.

    Chez les patients souffrant de diarrhée, en particulier chez les enfants, il peut y avoir une perte de liquide et d'électrolytes.Dans de tels cas, il est nécessaire d'effectuer une thérapie de substitution appropriée (reconstitution de liquide et d'électrolytes).

    En l'absence d'effet après 2 jours de traitement, il est nécessaire d'arrêter de prendre le médicament, de clarifier le diagnostic et d'exclure la genèse infectieuse de la diarrhée. Les patients atteints du SIDA qui prennent Imodium ® pour le traitement de la diarrhée devraient arrêter de prendre le médicament dès les premiers signes de ballonnement. Des cas isolés de constipation avec un risque accru de toxicité mégacôlon chez les patients atteints du SIDA et de la colite infectieuse d'étiologie virale et bactérienne, qui a été traitée avec le lopéramide.

    Bien que les données sur la pharmacocinétique du lopéramide chez les patients souffrant d'insuffisance hépatique ne soient pas disponibles, Imodium doit être utilisé avec précaution en raison du retard du métabolisme présystémique, car il peut entraîner un surdosage relatif et des lésions toxiques du SNC.

    Si le médicament est devenu inutilisable ou si la date d'expiration est expirée, ne le jetez pas dans les eaux usées et dans la rue! Placez le médicament dans un sac et placez-le dans la poubelle. Ces mesures aideront à protéger l'environnement!

    Effet sur la capacité de conduire transp. cf.and fourrure:

    Pendant la période de traitement par Imodium®, vous devez éviter de conduire des véhicules et pratiquer d'autres activités potentiellement dangereuses nécessitant une augmentation de la concentration et de la vitesse des réactions psychomotrices, car le médicament peut causer des étourdissements et d'autres effets secondaires pouvant affecter ces capacités.

    Forme de libération / dosage:

    Capsules, 2 mg.

    Emballage:

    Pour 6, 8, 12 ou 20 capsules dans une plaquette thermoformée en PVC et feuille d'aluminium. 1 blister avec instructions pour un usage médical dans un paquet

    Conditions de stockage:

    Conserver à des températures comprises entre 15 et 30 ° C

    Garder hors de la portée des enfants.

    Durée de conservation:

    5 années. Ne pas utiliser après la date de péremption imprimée sur l'emballage.

    Conditions de congé des pharmacies:Sans recette
    Numéro d'enregistrement:N016070 / 01
    Date d'enregistrement:23.10.2009 / 28.02.2014
    Date d'expiration:Illimité
    Le propriétaire du certificat d'inscription:Johnson & Johnson, LLC Johnson & Johnson, LLC Russie
    Fabricant: & nbsp
    Date de mise à jour de l'information: & nbsp07.11.2017
    Instructions illustrées
      Instructions
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