La glycémie cible, les préparations d'insuline à utiliser, le schéma posologique de l'insuline (doses et moment de l'administration) doivent être déterminés et ajustés individuellement pour correspondre au régime alimentaire, au niveau d'activité physique et au mode de vie du patient.
Le traitement par l'insuline nécessite un auto-traitement approprié du patient. Le médecin doit donner les instructions nécessaires à quelle fréquence déterminer la concentration de glucose dans le sang et également donner des recommandations appropriées en cas de modification du régime ou du mode d'insulinothérapie.
Il n'y a pas de règles de dosage strictement réglementées pour l'insuline. Cependant, la dose quotidienne moyenne d'insuline est de 0,5 à 1,0 UI par kg de poids corporel par jour, et la part de l'action prolongée de l'insuline humaine représente 60% de la dose quotidienne requise d'insuline.
Passer d'un autre type d'insuline à Insuman® Comb 25 GT
Lors du transfert de patients d'un type d'insuline à un autre, il peut être nécessaire d'ajuster le schéma posologique de l'insuline: par exemple, passer de l'insuline animale à l'insuline humaine ou d'une préparation d'insuline humaine à une autre ou du traitement l'insuline humaine soluble à régime, qui comprend l'insuline à action prolongée.
Après passage de l'insuline animale à l'insuline humaine, il peut être nécessaire de réduire la dose d'insuline, en particulier chez les patients, qui ont été précédemment menées à des concentrations suffisamment faibles de glucose dans le sang; chez les patients ayant tendance à développer une hypoglycémie; chez les patients qui nécessitaient auparavant de fortes doses d'insuline en raison de la présence d'anticorps dirigés contre l'insuline.
Le besoin de correction (réduction) de la dose peut survenir immédiatement après le passage à un nouveau type d'insuline ou se développer progressivement sur plusieurs semaines.
Lors du passage d'un type d'insuline à un autre, puis dans les premières semaines suivantes, une surveillance attentive de la concentration de glucose dans le sang est recommandée. Chez les patients nécessitant des doses élevées d'insuline en raison de la présence d'anticorps, il est recommandé de passer à un autre type d'insuline sous surveillance médicale à l'hôpital.
Changement supplémentaire de la dose d'insuline
L'amélioration du contrôle métabolique peut entraîner une augmentation la sensibilité à l'insuline, à la suite de laquelle le besoin d'insuline du corps peut diminuer.
Un changement de dose peut également être nécessaire lorsque:
- changement du poids corporel du patient;
- les changements de mode de vie (y compris l'alimentation, le niveau d'activité physique, etc.);
- d'autres circonstances susceptibles d'augmenter prédisposition à l'hypo- ou à l'hyperglycémie (voir rubrique "Instructions spéciales").
Schéma posologique dans des groupes de patients spéciaux
Personnes âgées
Chez les personnes âgées, le besoin d'insuline peut diminuer (voir les sections «Avec prudence», «Instructions spéciales»).
Il est recommandé que l'initiation du traitement, l'augmentation des doses et le choix des doses d'entretien chez les patients âgés atteints de diabète sucré soient effectués avec précaution afin d'éviter les réactions hypoglycémiques.
Patients atteints d'insuffisance hépatique ou rénale
Chez les patients présentant une insuffisance hépatique ou rénale, le besoin d'insuline peut diminuer.
Introduction d'Insuman® Comb 25 GT
Insuman® Comb 25GT est généralement injecté par voie sous-cutanée de 30 à 45 minutes avant les repas. Placez l'injection dans une zone de l'injection chaque fois que vous avez besoin de changer. Le changement dans le domaine de l'administration d'insuline (par exemple de l'abdomen à la région des cuisses) ne doit être fait qu'après consultation du médecin, car l'absorption de l'insuline et, par conséquent, l'effet de réduction de la glycémie peuvent varier sur la zone d'administration (par exemple, région abdominale ou région de la cuisse).
Insuman® Comb 25 GT n'est pas utilisé dans les différents types de pompes à insuline (y compris les pompes implantées).
L'administration intraveineuse de la drogue est absolument impossible!
Ne pas mélanger Insuman® Comb 25 GT avec de l'insuline animale, des analogues d'insuline, de l'insuline destinée à des pompes à insuline ou d'autres médicaments.
Insuman® Comb 25 HT peut être mélangé avec toutes les préparations humaines Sanofi-aventis regroupe des groupes, mais rappelez-vous que le contenu de flacons de 10 ml à une concentration de 40 UI / ml ne peut pas être mélangé à de l'insuline avec une concentration de 100 UI / ml et que le contenu des flacons ou des cartouches de 5 ml ne peut être mélangé avec 40 UI / ml d'insuline.
Il convient de rappeler que la concentration d'insuline dans des flacons de 10 ml est de 40 UI / ml, et dans des flacons de 5 ml ou des cartouches de 3 ml - 100 UI / ml, il est nécessaire de n'utiliser que des seringues en plastique concentration d'insuline en cas d'utilisation de flacons (pour flacons 10 ml - seringues calculées pour une concentration de 40 UI / ml, dans le cas de flacons de 5 ml avec seringues calculées pour une concentration de 100 UI / ml), ou avec OptiPen Pro1 seringues lors de l'utilisation de cartouches; Cartouches Insuman® Comb 25 Gt ne doit être utilisé qu'avec un stylo-seringue Optipen Pro 1 et ne doit pas être utilisé avec d'autres seringues réutilisables car la précision du dosage de l'insuline n'a été établie qu'avec un stylo-seringue Optipen Pro1.
Une seringue en plastique ne doit contenir aucun autre médicament ou ses quantités résiduelles.
Avant la première série d'insuline du flacon, il est nécessaire d'enlever le bouchon en plastique (la présence d'un bouchon est la preuve d'un flacon non ouvert). Immédiatement avant l'ensemble, la suspension doit être bien mélangée, sans formation de mousse.Cela est mieux fait en tournant la bouteille, en le tenant à un angle aigu entre les paumes. Après mélange, la pâte doit avoir une consistance uniforme et une couleur blanche laiteuse. La suspension ne peut pas être utilisée si elle a une autre forme, c'est-à-dire si elle reste claire ou des flocons ou des grumeaux dans le liquide lui-même, sur le fond ou les parois du flacon. Dans de tels cas, vous devez utiliser un flacon différent qui répond aux conditions ci-dessus, et aussi informer le médecin.
Avant de composer l'insuline du flacon, un volume d'air égal à la dose prescrite d'insuline est aspiré dans la seringue et injecté dans le flacon (pas dans le liquide). Ensuite, le flacon avec la seringue est tourné avec une seringue et la quantité nécessaire d'insuline est recueillie. Avant l'injection, il est nécessaire d'éliminer les bulles d'air de la seringue.
Au site d'injection, prenez un pli cutané, injectez l'aiguille sous la peau et injectez lentement de l'insuline. Après l'injection, l'aiguille est retirée lentement et le site d'injection est pressé avec un coton-tige pendant quelques secondes.
La date de la première série d'insuline du flacon doit être inscrite sur l'étiquette du flacon.
Après ouverture, les flacons peuvent être stockés à une température ne dépassant pas + 25 ° C pendant 4 semaines dans un endroit protégé de la lumière et de la chaleur.
Avant d'installer la cartouche (100 UI / ml) dans le stylo-seringue Optipen Pro1, laissez-la reposer pendant 1 à 2 heures à température ambiante. Après cela, en tournant doucement la cartouche (jusqu'à 10 fois), obtenir une suspension homogène. Chaque cartouche contient en plus trois billes métalliques pour un mélange plus rapide de son contenu. Après avoir installé la cartouche dans le stylo à seringue, avant chaque injection d'insuline, tourner plusieurs fois la poignée de la seringue pour obtenir une suspension homogène. Après le mélange, la suspension doit avoir une consistance uniforme et une couleur blanche laiteuse. La suspension ne peut pas être utilisée si elle a une autre forme, c'est-à-dire si elle reste claire ou si des flocons ou des grumeaux se forment dans le liquide lui-même, sur le fond ou les parois de la cartouche. Dans de tels cas, vous devez utiliser une cartouche différente qui remplit les conditions ci-dessus, et informez également le médecin.
Retirez toute bulle d'air de la cartouche avant l'injection (voir le manuel d'instructions de la seringue OptiPro Pro1).
La cartouche n'est pas conçue pour mélanger Insuman® Comb 25 GT avec d'autres insulines.
Les cartouches vides ne peuvent pas être rechargées.
Si la seringue a échoué, vous pouvez entrer la dose requise dans la cartouche à l'aide d'une seringue conventionnelle. Il faut se rappeler que la concentration d'insuline dans la cartouche est de 100 UI / ml, il est donc nécessaire d'utiliser uniquement des seringues en plastique, calculées pour cette concentration d'insuline. La seringue ne doit contenir aucun autre médicament ou ses quantités résiduelles.
Après l'installation de la cartouche, il peut être utilisé pendant 4 semaines.Il est recommandé de stocker à une température ne dépassant pas + 25 ° C dans un endroit protégé de la lumière et de la chaleur. En cours d'utilisation de la cartouche stylo à seringue ne pas stocker dans le réfrigérateur.
Après avoir installé une nouvelle cartouche, vérifiez que le stylo à seringue fonctionne correctement avant d'injecter la première dose (voir les instructions d'utilisation du stylo à seringue Optipen Pro1).