Hypotension symptomatique
Le plus souvent, une pression artérielle prononcée survient lorsque le volume de sang circulant diminue en raison d'un traitement diurétique, d'une diminution de la quantité de sel dans l'aliment, de dialyse, de diarrhée ou de vomissements (voir «Interactions avec d'autres drogues» et «Effets secondaires»). ). Chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique avec insuffisance rénale simultanée ou sans elle, le développement est possible, l'hypotension symptomatique.Il est plus souvent détecté chez les patients atteints de formes sévères d'insuffisance cardiaque, suite à l'utilisation de fortes doses de diurétiques, d'hyponatrémie ou d'insuffisance rénale. Chez ces patients, le traitement doit commencer sous la stricte supervision d'un médecin. Des règles similaires doivent être respectées lors de l'assignation de patients atteints de coronaropathie, d'insuffisance cérébrovasculaire, dans lesquels une baisse brutale de la tension artérielle peut entraîner un infarctus du myocarde.
Une réaction hypotensive transitoire n'est pas une contre-indication à la prise de la prochaine dose du médicament.
Altération de la fonction rénale
Chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique, une diminution marquée de la pression artérielle après le début du traitement par des inhibiteurs de l'ECA peut entraîner une détérioration supplémentaire de la fonction rénale.
Des cas d'insuffisance rénale aiguë sont notés.
Chez les patients présentant une sténose bilatérale des artères rénales ou une sténose de l'artère d'un seul rein recevant des inhibiteurs de l'ECA, il y a eu une augmentation de l'urée et de la créatinine sérique, habituellement réversible après l'arrêt du traitement. Il était plus fréquent chez les patients atteints d'insuffisance rénale.
Hypersensibilité / Angioedème
Un angio-œdème du visage, des extrémités, des lèvres, de la langue, de l'épiglotte et / ou du larynx était rarement observé chez les patients traités par des inhibiteurs de l'ECA, y compris lisinopril, dans tous les cas de traitement. Dans ce cas, le traitement par le lisinopril doit être interrompu le plus rapidement possible et le patient doit établir une observation jusqu'à disparition complète des symptômes. Dans les cas où l'œdème n'apparaît que sur le visage et les lèvres, la condition passe généralement sans traitement, cependant, la prescription d'antihistaminiques est possible. Un œdème antineurotique avec œdème du larynx peut être fatal. Lorsque la langue, l'épiglotte ou le larynx sont couverts, une obstruction des voies respiratoires peut survenir, par conséquent, un traitement approprié doit être effectué immédiatement (0,3-0,5 ml d'épinéphrine (adrénaline) 1: 1000 par voie sous-cutanée) et / ou des mesures pour assurer la perméabilité des voies respiratoires.
Les patients qui ont des antécédents d'angio-œdème, qui ne sont pas associés à un traitement antérieur avec des inhibiteurs de l'ECA, peuvent présenter un risque accru de développer ce médicament pendant le traitement par un inhibiteur de l'ECA (voir «Contre-indications»),
La toux
Lorsqu'un inhibiteur de l'ECA a été utilisé, une toux a été notée. La toux est sèche, prolongée, qui disparaît après l'arrêt du traitement par un inhibiteur de l'ECA. Avec un diagnostic différentiel de la toux, il faut également envisager une toux causée par l'utilisation d'un inhibiteur de l'ECA.
Patients sous dialyse
Une réaction anaphylactique a été observée chez les patients subissant une hémodialyse utilisant des membranes de dialyse à haute perméabilité, qui prennent simultanément des inhibiteurs de l'ECA. Dans de tels cas, il faut envisager la possibilité d'utiliser un type de membrane différent pour la dialyse ou un autre agent antihypertenseur.
Chirurgie / Anesthésie générale
Lors de l'utilisation d'un moyen de réduire la pression artérielle chez les patients ayant une chirurgie étendue ou lors d'une anesthésie générale, lisinopril peut bloquer la formation de l'angiotensine II.
La diminution prononcée de la pression artérielle qui est considérée comme une conséquence de ce mécanisme peut être éliminée en augmentant le volume de sang circulant.
Avant la chirurgie (y compris la dentisterie), il est nécessaire d'alerter le chirurgien / anesthésiste au sujet de l'utilisation des inhibiteurs de l'ECA.
Potassium dans le sérum
Dans certains cas, l'hyperkaliémie a été notée.
Les facteurs de risque d'hyperkaliémie comprennent l'insuffisance rénale, le diabète sucré, l'utilisation de médicaments potassiques ou de médicaments entraînant une augmentation de la concentration de potassium dans le sang (p. Ex. Héparine), en particulier chez les patients présentant une insuffisance rénale. ont un risque d'hypotension symptomatique (avec un régime pauvre en sel ou sans sel) avec ou sans hyponatrémie, ainsi que chez les patients recevant des doses élevées de diurétiques, les conditions ci-dessus doivent être compensées avant le début du traitement (perte de liquide et sels).
Effets métaboliques et endocriniens
Les diurétiques thiazidiques peuvent influencer la tolérance au glucose, de sorte que le dosage des médicaments antidiabétiques doit être ajusté.
Les diurétiques thiazidiques peuvent réduire la libération de calcium dans l'urine et provoquer une hypercalcémie. Une hypercalcémie exprimée pouvant être un symptôme d'hyperparathyroïdie latente, il est recommandé de cesser le traitement par les diurétiques thiazidiques avant le test de la fonction parathyroïdienne.
Pendant le traitement avec Lyten H, une surveillance régulière du plasma sanguin, du glucose, de l'urée, des graisses et de la créatinine est nécessaire.
Pendant la période de traitement, il n'est pas recommandé de boire des boissons alcoolisées, car l'alcool augmente l'effet hypotenseur du médicament.
Des précautions doivent être prises lors de l'exercice par temps chaud (le risque de déshydratation et la pression artérielle excessive diminuent en raison d'une diminution du volume de sang circulant).