Perfusion intraveineuse
Le schéma posologique suivant est recommandé.
Au début du traitement pendant 2 heures, 1 mg de nimodipine par heure (5 ml de solution pour perfusion du médicament Nimodipine-native), environ 15 μg / kg / h. Avec une bonne tolérabilité (en particulier en l'absence d'une diminution marquée de la pression artérielle), après 2 heures, la dose est augmentée à 2 mg de nimodipine par heure (environ 30 μg / kg / h). La dose initiale pour les patients ayant un poids corporel bien inférieur à 70 kg ou une pression artérielle labile doit être de 0,5 mg de nimodipine par heure.
Application à la prévention des troubles neurologiques ischémiques
La thérapie intramusculaire avec nimodipine devrait commencer au plus tard 4 jours après l'hémorragie, et continuer pendant la période de risque maximum de développement de vasospasm, c.-à-d., Jusqu'à 10-14 jours après l'hémorragie subarachnoid. Après la fin du traitement par perfusion pendant les 7 jours suivants, il est recommandé de prendre la forme orale de comprimés de nimodipine à raison de 60 mg 6 fois par jour (toutes les 4 heures).
Application pour le traitement des troubles neurologiques ischémiques
S'il existe déjà des troubles neurologiques ischémiques, provoqués par un vasospasme dû à une hémorragie sous-arachnoïdienne, le traitement par perfusion doit être débuté le plus tôt possible et doit être réalisé pendant au moins 5 jours, mais pas plus de 14 jours. Après la fin du traitement par perfusion pendant les 7 jours suivants, il est recommandé de prendre la forme orale de comprimés de nimodipine à raison de 60 mg 6 fois par jour (toutes les 4 heures).
Si pendant l'utilisation de la drogue Nimodipine-native le traitement chirurgical de l'hémorragie, la thérapie intraveineuse à la nimodipine doivent être poursuivis pendant au moins 5 jours après la chirurgie.
Introduction aux citernes cérébrales
Au cours de l'intervention chirurgicale, solution de nimodipine fraîchement préparée (1 ml de solution pour perfusion du médicament Nimodipine-native et 19 ml de solution de Ringer), chauffé à la température corporelle moyenne, peut être administré par voie intracisternale.
La solution doit être utilisée immédiatement après la préparation.
Utiliser dans des groupes de patients spéciaux
Si le patient développe des réactions indésirables à la drogue Nimodipine-native, devrait soit réduire la dose, soit arrêter le traitement par la nimodipine.
Patients atteints d'insuffisance hépatique
Dans les troubles graves de la fonction hépatique, en particulier avec la cirrhose du foie, la biodisponibilité de la nimodipine peut être augmentée en raison d'une diminution de l'intensité du métabolisme primaire et d'un ralentissement de l'inactivation métabolique. Une conséquence de ceci peut être une aggravation des effets principaux et secondaires de la nimodipine, en particulier son effet hypotenseur. Dans de tels cas, la dose du médicament doit être réduite, en fonction du degré de réduction de la pression artérielle; Si nécessaire, le traitement doit être interrompu.
Patients atteints d'insuffisance rénale
Chez les patients atteints d'insuffisance rénale, le traitement doit être surveillé attentivement. S'il y a une violation de la fonction rénale, prendre le médicament Nimodipine-native devrait être interrompu.
Méthode d'application de la solution de perfusion, solutions et équipements compatibles
Solution d'infusion Nimodipine-native est utilisé pour l'administration intraveineuse continue à travers un cathéter central en utilisant une pompe à perfusion et un robinet à trois voies simultanément avec l'une des solutions suivantes:
5 % dextrose, 0,9 % chlorure de sodium, Solution de Ringer, solution de Ringer avec du magnésium, une solution de dextrane 40 ou 6% d'hydroxyéthylamidon dans un rapport d'environ 1: 4 (Nimodipine-native : une autre solution). Comme une solution de perfusion concomitante peut également être utilisé mannitol, albumine humaine ou sang. Solution Nimodipine-native Ne pas ajouter à la cuve de perfusion ou mélanger avec d'autres médicaments. Il est recommandé de continuer l'administration de nimodipine pendant l'anesthésie, la chirurgie et l'angiographie.
Pour la connexion d'un tube en polyéthylène, à travers lequel une solution Nimodipine-native, voie d'admission de la solution concomitante et du cathéter central, il est nécessaire d'utiliser un robinet à trois voies.
La nimodipine est sensible à la lumière, vous devriez donc éviter l'exposition directe au soleil: utilisez des seringues en verre et des tubes de connexion noirs, bruns, jaunes ou rouges; En outre, il est conseillé d'emballer la pompe à perfusion et les tubes avec du papier opaque. Avec la lumière du jour diffuse ou la lumière artificielle, la solution Nimodipine-native peut être utilisé pendant 10 heures sans mesures de protection spéciales. Nimodipine, la substance active de la solution pour perfusion Nimodipine-native, absorbé par le polychlorure de vinyle, pour son administration par voie parentérale, seuls des systèmes avec des tubes en polyéthylène peuvent être utilisés.