Le schéma posologique suivant est recommandé:
Perfusion intraveineuse. Au début du traitement, 1 mg de nimodipine par heure (5 ml de la solution pour perfusion de Nimotop), environ 15 μg / kg / h, est administré dans les 2 heures. Avec une bonne tolérabilité (en particulier en l'absence d'une diminution marquée de la pression artérielle), après 2 heures, la dose est augmentée à 2 mg de nimodipine par heure (environ 30 μg / kg / h). La dose initiale pour les patients pesant bien moins de 70 kg ou la tension artérielle labile doit être de 0,5 mg de nimodipine par heure.
Solution pour perfusion Nimotop est utilisé pour une perfusion intraveineuse continue à travers le cathéter central à l'aide d'une pompe à perfusion et d'un robinet à trois canaux simultanément avec l'une des solutions suivantes: 5% dextrose, 0,9% chlorure de sodium, La solution de Ringer, la solution de Ringer avec du magnésium, une solution de dextrane 40 ou 6% d'hydroxyéthylamidon dans un rapport d'environ 1: 4 (Nimotope / autre solution). Comme une perfusion concomitante peut également être utilisée mannitol, albumine humaine ou sang.
Solution Nimotop ne peut pas être ajouté au récipient de perfusion ou mélangé à d'autres médicaments. Il est recommandé de poursuivre l'administration de nimodipine pendant l'anesthésie, la chirurgie et l'angiographie.
Pour connecter le tube de polyéthylène, qui reçoit la solution de Nimotop, le canal de la solution concomitante et le cathéter central, un robinet à trois voies doit être utilisé.
Utilisation préventive La thérapie intramusculaire avec nimodipine devrait commencer au plus tard 4 jours après l'hémorragie, et continuer pendant la période de risque maximum de développement de vasospasm, c.-à-d., Jusqu'à 10-14 jours après l'hémorragie subarachnoid.
Après la fin du traitement par perfusion pendant les 7 jours suivants, il est recommandé de prendre la forme orale de comprimés de nimodipine à la dose de 60 mg x 6 fois par jour avec des intervalles de 4 heures.
Usage thérapeutique. S'il existe déjà des troubles neurologiques ischémiques dus à un vasospasme dû à une hémorragie sous-arachnoïdienne, le traitement par perfusion doit être débuté le plus tôt possible et doit être effectué pendant au moins 5 jours, mais pas plus de 14 jours.
Après la fin du traitement par perfusion pendant les 7 jours suivants, il est recommandé de prendre la forme orale de comprimés de nimodipine à raison de 60 mg 6 fois par jour (toutes les 4 heures).
Si, au cours de l'utilisation thérapeutique ou prophylactique de la solution Nimotop, un traitement chirurgical de l'hémorragie est effectué, le traitement intraveineux à la nimodipine doit être poursuivi pendant au moins 5 jours après la chirurgie. Introduction à la citerne du cerveau. Au cours de l'intervention chirurgicale, une solution fraîchement préparée de nimodipine (1 ml de solution pour perfusion de Nimotop et 19 ml de solution de Ringer), chauffée à la température corporelle moyenne, peut être administrée par voie intracistriculaire. La solution doit être utilisée immédiatement après la préparation.
Si un patient développe des réactions indésirables au médicament, soit réduire la dose ou arrêter le traitement par la nimodipine. Dans les troubles graves de la fonction hépatique, en particulier avec la cirrhose du foie, la biodisponibilité de la nimodipine peut être augmentée en raison d'une diminution de l'intensité du métabolisme primaire et d'un ralentissement de l'inactivation métabolique. Une conséquence de ceci peut être une aggravation des effets principaux et secondaires du médicament, en particulier son effet hypotenseur. Dans de tels cas, la dose du médicament doit être réduite, en fonction du degré de réduction de la pression artérielle; Si nécessaire, le traitement doit être interrompu.
La nimodipine est sensible à la lumière, vous devriez donc éviter l'exposition directe au soleil: utilisez des seringues en verre et des tubes de connexion noirs, bruns, jaunes ou rouges; En outre, il est conseillé d'emballer la pompe à perfusion et les tubes avec du papier opaque. Avec la lumière du jour diffuse ou l'éclairage artificiel, Nimotop peut être utilisé pendant 10 heures sans mesures de protection spéciales.
La nimodipine, substance active de la solution pour perfusion de Nimotop, est absorbée par le chlorure de polyvinyle, seuls des systèmes avec des tubes en polyéthylène peuvent être utilisés pour son administration par voie parentérale.