Groupe clinique et pharmacologique: & nbsp

Glycosides cardiaques et agents cardiotoniques non glycosidiques

Inclus dans la formulation
  • Dopamine
    concentrer d / infusion 
    ATOLL, LLC     Russie
  • Dopamine
    concentrer d / infusion 
  • Dopamine Admeda
    concentrer d / infusion 
  • Chlorhydrate de dopamine
    concentrer d / infusion 
  • Dopmin
    concentrer d / infusion 
    Orion Corporation     Finlande
  • Dopamine
    concentrer d / infusion 
    BINERGIYA, CJSC     Russie
  • Dopamine
    concentrer d / infusion 
    ELLARA, LTD.     Russie
  • Dopamine-Darnitsa
    concentrer d / infusion 
  • Dopamine-Ferein®
    Solution pour les injections 
    BRYNTSALOV-A, CJSC     Russie
  • Inclus dans la liste (Ordre du gouvernement de la Fédération de Russie n ° 2782-r du 30.12.2014):

    VED

    АТХ:

    C.01.C.A.04   Dopamine

    Pharmacodynamique:

    Action pharmacologique - cardiotonique, hypertensive, diurétique.

    En doses thérapeutiques stimule les récepteurs de la dopamine, stimule à grande dose les récepteurs bêta-adrénergiques, dans les récepteurs bêta-adrénergiques et alpha-élevés. Favorise la libération de norépinéphrine dans les synapses adrénergiques. Provoque un effet inotrope positif, améliore la circulation périphérique (en particulier dans les états de choc), dilate sélectivement les artères rénales; augmente légèrement le rythme cardiaque, augmente la demande en oxygène du myocarde, la résistance vasculaire périphérique globale et la pression artérielle. La stimulation du flux sanguin rénal entraîne une augmentation de la filtration dans les reins, contribue à la diurèse et à la narsis sodique.

    Pharmacocinétique

    Mal absorbé par le tractus gastro-intestinal, il est administré uniquement par voie intraveineuse. Après l'administration parentérale, il est largement distribué dans tout le corps, mais ne traverse pas la barrière hémato-encéphalique en quantités significatives. Rapidement métabolisé dans le foie, les reins et le plasma monoamine oxydase et la catéchol-O-méthyltransférase aux métabolites inactifs. Environ 25% de la dose est capturée par des vésicules neurosécrétoires (terminaisons nerveuses adrénergiques), où l'hydroxylation se produit norépinéphrine. Demi vie du plasma - 2 minutes. Il est excrété par les reins: 80% de la dose - sous forme de métabolites dans les 24 heures, en petites quantités - sous forme inchangée. L'action se développe dans les 5 minutes, la durée de l'action est inférieure à 10 minutes après la perfusion.

    Les indications:

    Choc de diverses genèse, y compris cardiogénique, postopératoire, infectieuse-toxique, anaphylactique, hypovolémique (seulement après la récupération du volume sanguin circulant), insuffisance cardiovasculaire aiguë, syndrome d'éjection faible chez les patients cardiosurgiques, hypotension artérielle sévère. Empoisonnement (pour améliorer la diurèse et accélérer l'excrétion de xénobiotique).

    IX.I30-I52.I50.9   Insuffisance cardiaque, sans précision

    IX.I30-I52.I50.0   Insuffisance cardiaque congestive

    XIX.T80-T88.T81.1   Choc pendant ou après la procédure, non classé ailleurs

    XIX.T79.T79.4   Choc traumatique

    XIX.T66-T78.T78.2   Choc anaphylactique, sans précision

    XVIII.R50-R69.R57.1   Choc hypovolémique

    XVIII.R50-R69.R57.0   Choc cardiogénique

    XVIII.R50-R69.R57   Choc, non classé ailleurs

    I.A30-A49.A48.3   Syndrome de choc toxique

    IX.I95-I99.I95.9   Hypotension, sans précision

    XX.X40-X49.X49   Empoisonnement accidentel et exposition à des substances chimiques et toxiques autres et non précisées

    Contre-indications

    Hypersensibilité, cardiomyopathie obstructive hypertrophique, phéochromocytome, fibrillation ventriculaire.

    Soigneusement:

    C prudence doit être utilisé pour hypovolémie, infarctus du myocarde, troubles du rythme cardiaque (tachyarythmies, arythmies ventriculaires, fibrillation auriculaire), acidose métabolique, hypercapnie, hypoxie, hypertension dans la petite circulation, thyréotoxicose, glaucome à angle fermé, hyperplasie prostatique, occlusif des maladies des vaisseaux sanguins endartérite, endartérite diabétique, maladie de Raynaud, gelures), avec diabète sucré, asthme bronchique (si antécédents de sensibilité accrue à être disulfite), grossesse, allaitement, chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans.

    Grossesse et allaitement:

    La catégorie d'action pour le fœtus par la FDA est C.

    Des essais adéquats et contrôlés sur des humains n'ont pas été menés. Les animaux n'ont pas eu d'effet tératogène, mais le médicament a provoqué une augmentation de la mortalité fœtale.À la grossesse et l'alimentation thoracique l'application est possible seulement dans le cas où l'effet attendu de la thérapie dépasse le risque potentiel pour un fœtus et l'enfant.

    Dosage et administration:

    Intraveineusement, goutte à goutte, la dose est choisie individuellement, en fonction du degré de gravité du choc et de la réaction du patient à l'administration. Les adultes sont injectés à raison de 2-20 μg / kg / min, la dose est titrée sous contrôle de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle. Enfants - avec une vitesse initiale de 4-6 (maximum - 10) mkg / kg / min. La dose maximale pour les adultes ayant reçu une perfusion intraveineuse est de 1,5 mg / min.

    Afin d'augmenter la contractilité myocardique et augmenter la diurèse, injection intraveineuse est injectée avec 100-250 μg / min. Si nécessaire, l'effet sur la pression artérielle est porté à 300-500-700 μg / min.

    Effets secondaires:

    Du système nerveux et des organes sensoriels: maux de tête, anxiété, anxiété motrice, tremblement des doigts.

    Du côté du système cardio-vasculaire et du sang (hématopoïèse, hémostase): sténocardie, tachycardie ou bradycardie, palpitations, douleur thoracique, augmentation ou diminution de la pression artérielle, troubles de la conduction, expansion du complexe QRS, vasospasme, augmentation de la pression diastolique dans le ventricule gauche; lorsqu'il est utilisé à fortes doses - arythmie ventriculaire ou supraventriculaire.

    De la part du système digestif: nausées Vomissements.

    Réactions allergiques chez les patients souffrant d'asthme bronchique - bronchospasme, choc.

    Autre: dyspnée, azotémie, pylorarection; rarement - polyurie (lorsqu'elle est administrée à faibles doses); réactions locales: lorsque le médicament pénètre dans la peau - nécrose de la peau, tissu sous-cutané.

    Surdosage:

    Symptômes: augmentation excessive de la pression artérielle, violation du rythme cardiaque, vasoconstriction rénale.

    Traitement: une diminution de la vitesse ou un arrêt temporaire de l'administration de dopamine.

    Interaction:

    Parce que le dopamine métabolisé avec la participation de MAO, l'inhibition de cette enzyme entraîne une prolongation et une potentialisation de l'effet de la dopamine. Les patients qui reçoivent ou ont reçu des inhibiteurs de MAO au cours des 2-3 dernières semaines devraient recevoir une dose significativement plus faible de dopamine (la dose initiale devrait être 1/10 de la dose habituelle).

    L'administration simultanée de dopamine et de diurétiques peut s'accompagner d'un effet additif et potentialisateur.

    Lorsqu'il est utilisé simultanément avec du cyclopropane ou des hydrocarbures halogénés pour l'anesthésie par inhalation, le risque d'arythmie augmente (une extrême prudence doit être observée). L'introduction de la dopamine dans le contexte des antidépresseurs tricycliques entraîne une augmentation de ses effets (peut-être une arythmie développementale, une hypertension artérielle sévère).

    Bêta-bloquants (propranolol et métoprolol) sont des antagonistes des effets cardiaques dopaminergiques. Butyrophénones (y compris halopéridol) et les phénothiazines peuvent réduire l'effet de la dopamine.

    Alcaloïdes de l'ergot, ocytocine augmenter l'effet vasoconstricteur de la dopamine, qui s'accompagne du risque d'ischémie et de gangrène, ainsi que d'hypertension artérielle sévère.

    L'application conjointe avec la phénytoïne favorise le développement de l'hypotension artérielle et de la bradycardie.

    Avec l'administration simultanée avec la guanéthidine, l'octadine, l'action sympathomimétique est renforcée.

    D'autres sympathomimétiques, ainsi que cocaïne intensifier l'action cardiotoxique.

    Avec l'utilisation simultanée de la lévodopa, le risque d'arythmie augmente.

    À l'application simultanée avec les hormones de la glande thyroïde probablement l'amplification de l'action de la dopamine et les hormones de la glande thyroïde.

    Ergométrine, ergotamine, méthylergométhrine, ocytocine augmenter l'effet vasoconstricteur et le risque de survenue de l'ischémie et de la gangrène, ainsi que l'hypertension artérielle sévère, jusqu'à l'hémorragie intracrânienne.

    Avec l'utilisation simultanée de glycosides cardiaques, un risque accru d'arythmies cardiaques, un effet inotrope positif additif, est possible.

    Réduit l'effet antiangineux des nitrates, qui à son tour peut réduire l'effet hypertenseur des sympathomimétiques et augmenter le risque d'hypotension artérielle.

    Pharmaceutiquement incompatible avec des solutions alcalines (inactiver dopamine), les oxydants, les sels de fer, la thiamine (favorise la destruction de la vitamine B1).

    Instructions spéciales:

    En présence d'hypovolémie, il doit être compensé avant l'introduction de la dopamine.

    L'administration de dopamine doit être effectuée sous le contrôle de la fréquence cardiaque, de la pression artérielle, de l'ECG, de la diurèse; Il est également recommandé de surveiller le volume systolique du cœur, la pression de remplissage ventriculaire, la pression veineuse centrale et la pression artérielle pulmonaire. La réduction de la diurèse indique la nécessité de réduire la dose.

    La dopamine est incompatible avec les solutions alcalines (ne pas mélanger dans une seringue).

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