L'octaneine F (filtrée) doit être administrée par voie intraveineuse après dissolution dans l'eau jointe pour l'injection. Le traitement doit commencer sous la supervision d'un spécialiste de la thérapie anti-hémophilique. La dose et la durée du traitement dépendent du degré de déficience du facteur de coagulation IX, de la localisation et de l'intensité du saignement et de l'état clinique du patient.
Calcul de la dose administrée: le nombre d'unités injectées du facteur IX de coagulation sanguine est exprimé en unités internationales (MOI), conformément à la norme de l'Organisation mondiale de la santé pour les préparations de facteurs de coagulation IX. L'activité du facteur lui-même dans le plasma est exprimée dans ces MOI ou en pourcentage de son contenu dans le plasma normal. Le calcul de la dose requise repose sur l'hypothèse que l'administration de 1 MOI facteur IX pour 1 kg de poids du patient augmenter l'activité du facteur dans le corps de 1,3%.
Le calcul est basé sur la formule:
| Nombre requis ME = poids corporel (kg) x niveau désiré du facteur IX ME / dl x 0,8 |
Il convient de garder à l'esprit que le nombre et la fréquence d'utilisation dépendent de l'effet clinique individuel du traitement. Les médicaments du facteur de coagulation IX ne s'appliquent généralement pas plus d'une fois par jour.
Les doses approximatives peuvent être déterminées à partir du tableau suivant:
| Gravité de saignement ou type de procédure chirurgicale | Le taux de facteur IX de coagulation sanguine requis en% | Fréquence d'administration et durée du traitement |
| Saignement |
| Hémarthrose précoce, saignement avec lésion traumatique des vaisseaux du membre. | 20-40 | Répétez une fois par jour jusqu'à ce que le saignement cesse (la douleur soulage la douleur) |
| Intensif: hémarthrose, saignement avec lésion traumatique des vaisseaux du membre, hématome. | 30-60 | Une fois par jour 3-4 jours ou plus jusqu'à la disparition de la douleur ou de l'immobilité |
| Dangereux pour saignement de la vie: intrapéritonéale, dans le cou, craniocérébral. | 60-100 | Répétez l'administration toutes les 8-24 heures jusqu'à la menace de fin de vie. |
| Interventions chirurgicales |
| Petites opérations, y compris l'extraction des dents | 30-60 | Toutes les 24 heures jusqu'à la récupération |
| Grandes opérations (cavitaires) (avant et après la chirurgie) | 80-100 | À répétition toutes les 8-24 heures avant la cicatrisation, puis dans les 7 jours pour maintenir le niveau de faveurs dans les 30-60% |
Dans certains cas, en particulier lorsque la dose initiale est administrée, des doses plus élevées du médicament sont nécessaires.
La réponse à l'introduction du facteur IX de coagulation est individuelle, il est donc également souhaitable de déterminer le taux de facteur dans le sang sur le fond du traitement, en particulier dans les cas de procédures chirurgicales sérieuses.
Traitement préventif: prophylaxie à long terme du saignement avec sévère L'hémophilie B est obtenue par l'administration de facteur IX à une dose de 20-30 UI / kg deux fois par semaine. Parfois, surtout à un jeune âge, vous devriez injecter le médicament, soit plus souvent ou à fortes doses.
Anticorps inhibiteurs: il est nécessaire de surveiller la possibilité de formation chez le patient d'anticorps inhibiteurs du facteur de coagulation IX. La détermination des anticorps doit être effectuée en l'absence de l'effet d'une dose adéquate ou s'il n'est pas possible d'atteindre le niveau souhaité du facteur dans le plasma avec une administration adéquate. Si, pendant le test de Bethesda, le taux d'anticorps inhibiteurs ne dépasse pas 10 unités Bethesda (ÊTRE) pour 1 ml, l'administration de doses supplémentaires du facteur IX de coagulation conduit généralement à la neutralisation des anticorps et à l'effet clinique souhaité. Au niveau des anticorps inhibiteurs plus de 10 ÊTRE devrait également envisager l'utilisation de PPS (activé) (facteurs complexes du complexe prothrombique) ou du facteur VII activé. Un tel traitement doit être effectué uniquement par des spécialistes dans le domaine de la thérapie antihémophilique.
Dissolution du facteur de coagulation lyophilizate IX
1. Diluant (eau pour les injections) et lyophiliser dans des flacons fermés pour amener à la température ambiante. Si un bain-marie est utilisé pour chauffer le solvant, il faut veiller à ce que eau n'est pas entré en contact avec les bouchons en caoutchouc ou les couvercles des flacons. La température du bain-marie ne doit pas dépasser 37 ° C.
2. Retirer les bouchons de protection des flacons avec du lyophilisat et de l'eau, désinfecter les bouchons en caoutchouc des deux flacons avec l'une des serviettes désinfectantes.
3. L'extrémité courte de l'aiguille à double extrémité est libérée de l'emballage en plastique, percer le bouchon du flacon avec de l'eau et appuyer jusqu'à ce qu'il s'arrête.
4. Tournez la bouteille d'eau avec l'aiguille, libérez l'extrémité longue de l'aiguille à double extrémité, percez le bouchon du flacon avec le lyophilisat et appuyez jusqu'à ce qu'il s'arrête. Passer l'aspirateur dans le flacon avec du lyophilisat s'insinue dans l'eau.
5. Une bouteille d'eau, avec une aiguille, est séparée du flacon avec un lyophilisat. Le médicament se dissout rapidement, pour cela, la bouteille doit être légèrement agitée. Pour l'utiliser, seule une solution limpide, incolore et sans sédiments est autorisée.
introduction
Le médicament prêt à l'emploi doit être administré immédiatement après la dissolution. En tant que prophylaxie, déterminez la fréquence du pouls avant et pendant l'administration. S'il y a une augmentation marquée de la fréquence du pouls, faites une pause ou réduisez simplement la vitesse d'injection.
1. Avec une aiguille-filtre, percer le bouchon en caoutchouc du flacon avec du lyophilisat.
2. Connectez l'autre extrémité de l'aiguille à une seringue jetable.
3. Retourner le flacon et recueillir la solution dans la seringue.
4. Désinfecter la peau au site d'injection.
5. Libérez la seringue avec la solution et attachez l'aiguille à ailettes.
6. Entrez la solution dans la veine à un débit de 2-3 ml par minute.
Si le patient reçoit plus d'un flacon de médicament, la même canule jetable (aiguille de papillon) peut être utilisée. Une seringue peut également être utilisée pour plusieurs flacons du médicament. Cependant, pour un ensemble de solutions prêtes à l'emploi, une nouvelle aiguille-filtre doit être utilisée à chaque fois.
La solution restant après l'injection est immédiatement détruite.