Osterepar®, comme les autres bisphosphonates, peut causer une irritation locale de la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal supérieur. Les patients traités par Osterepar® subissent des effets secondaires tels que l'œsophagite, les ulcères œsophagiens et l'érosion de l'œsophage qui entraînent parfois des sténoses. ou une perforation de l'œsophage. Dans certains cas, ces phénomènes indésirables peuvent être grave et nécessitent une hospitalisation, vous devriez donc surveiller attentivement tous les symptômes qui indiquent des anomalies possibles de la part de l'œsophage. Les patients doivent être avisés de cesser de prendre Ostaperpar® et d'obtenir des soins médicaux en cas de dysphagie, de douleur à la déglutition ou de douleur thoracique, ou en cas de brûlure d'estomac.
Le risque d'événements indésirables graves sur le côté de l'œsophage est plus élevé chez les patients qui ne respectent pas les recommandations de prendre le médicament et / ou continuent à le prendre lorsque des symptômes d'irritation œsophagienne apparaissent. Il est particulièrement important que le patient ait des recommandations pour prendre le médicament, qu'il le comprenne et qu'il soit informé que le risque de développer une lésion œsophagienne augmente si ces recommandations ne sont pas suivies.
Il y a de rares cas de survenue d'ulcères gastriques et duodénaux, parfois graves et compliqués (la relation de cause à effet avec la prise du médicament n'est pas établie).
Osterepar® Le médicament doit être utilisé avec précaution chez les patients présentant des exacerbations des maladies gastro-intestinales supérieures, telles que dysphagie, maladie de l'œsophage, gastrite, duodénite et ulcères, en raison de l'effet irritant possible du médicament sur la muqueuse du tractus gastro-intestinal supérieur. la maladie sous-jacente.
La décision d'effectuer le traitement doit être prise individuellement pour chaque patient après une évaluation approfondie du rapport bénéfice / risque, en particulier pour les patients souffrant d'œsophage de Barrett.
Il existe des cas d'ostéonécrose locale de la mâchoire associée principalement à l'extraction préalable de la dent et / ou à une infection locale (ostéomyélite y compris), souvent avec une récupération lente.
Dans la plupart des cas, l'ostéonécrose de la mâchoire chez les patients recevant des bisphosphonates se produit chez des patients cancéreux traités par des bisphosphonates dans /. Les facteurs de risque connus pour l'ostéonécrose de la mâchoire comprennent un traitement concomitant du cancer (p. Ex. Chimiothérapie, radiothérapie, corticostéroïdes), une mauvaise hygiène buccale et une pathologie connexe (p. Ex. Maladies parodontales et autres maladies dentaires, anémie, coagulopathie, infection) et le tabagisme. Les patients qui développent une ostéonécrose de la mâchoire doivent bénéficier de soins médicaux spécialisés par le chirurgien maxillo-facial et la question de l'abolition du traitement par bisphosphonates doit être envisagée sur la base d'une évaluation individuelle du rapport bénéfice / risque.La chirurgie dentaire peut conduire à une aggravation de la condition.
La tactique de traitement de chaque patient nécessitant une intervention dentaire invasive (par exemple, extraction dentaire, implantation), y compris un traitement par bisphosphonates, devrait reposer sur le jugement clinique du médecin traitant et / ou du chirurgien maxillo-facial et le rapport bénéfice / risque individuel. Des cas de douleurs dans les os, les articulations et / ou les muscles ont été rapportés chez des patients recevant des bisphosphonates. Ces symptômes sont rarement graves et / ou entraînent une incapacité. Le délai d'apparition des symptômes varie d'un jour à plusieurs mois après le début du traitement. Chez la plupart des patients, après l'arrêt du traitement, les symptômes disparaissent, mais certains patients réapparaissent après la reprise du même médicament ou d'un autre bisphosphonate.Rapporté sur l'émergence de fractures pathologiques (ie, sous l'influence d'une force mineure ou spontanée) ou fractures des parties proximales de la diaphyse fémorale chez un petit nombre de patients prenant des bisphosphonates. Certaines des fractures ont été classées comme stressantes (aussi connues sous le nom de fracture de stress, fracture de marche, fracture de Deutscheland) qui surviennent en l'absence de traumatisme. Certains patients ont présenté des douleurs prodromiques dans la zone touchée des semaines ou des mois avant le début d'une fracture complète, souvent associée à une image radiographique caractéristique d'une fracture de stress. Le nombre de rapports était très faible, en outre, des fractures de stress avec des caractéristiques cliniques similaires se produisent chez les patients qui ne prennent pas de bisphosphonates. Les patients souffrant de fractures de stress doivent être examinés avec une évaluation des causes connues et des facteurs de risque (par exemple, une carence en vitamine ré, violation de l'absorption, utilisation de corticostéroïdes, fracture de stress dans l'anamnèse, arthrite ou fracture des membres inférieurs, charges excessives ou accrues, diabète, alcoolisme chronique) et leur fournir des soins orthopédiques appropriés. Environ un tiers des fractures de stress étaient bilatérales; en conséquence, chez les patients qui ont subi une fracture de l'os fémoral, le fémur controlatéral doit être examiné. Avant de recevoir les résultats de l'enquête, il faudrait envisager d'arrêter l'utilisation des bisphosphonates chez les patients souffrant de fractures de stress, en se fondant sur une évaluation du rapport bénéfice / risque dans chaque cas particulier.
Les patients doivent être prévenus que s'ils oublient une dose d'Osterepar® une fois par semaine, ils doivent prendre un comprimé le matin du lendemain. Vous ne devriez pas prendre deux doses en une journée, mais à l'avenir, vous devriez retourner à la réception le médicament une fois par semaine le jour de la semaine qui a été sélectionné au début du traitement. D'autres causes de l'ostéoporose doivent être prises en compte, en plus de la carence en œstrogènes, de l'âge et du traitement par les glucocorticoïdes.
En présence d'hypocalcémie, le taux de calcium dans le sang doit être normalisé avant de commencer le traitement par Osterepar®. Autres troubles du métabolisme minéral (par exemple, carence en vitamine ré) devrait également être éliminé. Chez les patients atteints de ces troubles, il est nécessaire de surveiller la teneur en calcium dans le sang et les symptômes de l'hypocalcémie.
Parce que Ostherepar® augmente la teneur en minéraux dans les os, il peut y avoir une légère diminution asymptomatique des taux sériques de calcium et de phosphate, en particulier dans la maladie osseuse de Paget, avec un taux métabolique initialement significativement accru du tissu osseux, ainsi que chez les patients glucocorticoïdes, qui s'accompagne d'une possible diminution de l'absorption du calcium. Il est particulièrement important d'assurer un apport adéquat de calcium et de vitamine dans le corps ré chez ces patients.
Dans de rares cas, l'hypocalcémie peut être sévère, généralement chez les patients prédisposés à cette complication (hypoparathyroïdie, carence en vitamines). ré, malabsorption du calcium).
La préparation contient du lactose. Les patients présentant une carence en lactase, une intolérance au galactose, une malabsorption du glucose et du galactose doivent s'abstenir d'utiliser le médicament.