L'acide alendronique, comme les autres bisphosphonates pour administration orale, peut provoquer une irritation locale de la muqueuse du tube digestif supérieur tract. À cet égard, il est nécessaire d'utiliser Alendronate avec prudence chez les patients problèmes du tractus gastro-intestinal supérieur (tels que l'œsophage de Barrett, dysphagie, autres maladies de l'œsophage, gastrite, duodénite ou ulcères).
Les patients prenant l'acide alendronique sont notés avoir de tels effets secondaires des réactions comme l'œsophagite, l'ulcère œsophagien et l'érosion de l'œsophage, parfois avec saignement, occasionnant l'apparition de sténoses ou de perforations de l'œsophage. Dans certains cas, ces événements indésirables peuvent être graves et nécessiter une hospitalisation.
Par conséquent, les médecins devraient surveiller de près tous les symptômes, indiquant une réponse possible de l'œsophage. Les patients devraient avertir de la nécessité d'arrêter de prendre Alendronate et consulter un médecin la survenue de dysphagie, de douleurs à la déglutition ou derrière le sternum, l'apparition ou l'intensification de brûlures d'estomac.
Le risque d'événements indésirables graves de l'œsophage est plus élevé chez les patients qui ne respectent pas les recommandations de prise du médicament: vous ne pouvez pas prendre une position horizontale après avoir pris le médicament et / ou le prendre sans le presser, selon les recommandations, un grand verre d'eau (170 - 230 ml), et / ou continuer à le prendre lorsque des symptômes d'irritation œsophagienne apparaissent. Les patients qui ne peuvent pas suivre les instructions posologiques en raison d'une maladie mentale devraient Prenez le traitement par Alendronate sous contrôle approprié.
Si vous manquez une dose hebdomadaire régulière du médicament devrait prendre 1 comprimé d'Alendronate le lendemain, le matin. Il n'est pas recommandé de prendre 2 comprimés en 1 jour. À l'avenir, vous devriez recommencer à prendre Alendronate une fois par semaine, le même jour de la semaine que celui choisi pour prendre le médicament dès le début.
En présence d'hypocalcémie, le taux de calcium dans le sang doit être normalisé avant le traitement par Alendronate. Autres troubles du métabolisme minéral (par exemple, carence en vitamine ré) devrait également être éliminé. Chez les patients avec ces troubles Pendant le traitement par Alendronate, il est nécessaire de contrôler le contenu le calcium dans le sérum et les symptômes de l'hypocalcémie. En raison de l'acide alendronique augmente la teneur en substances minérales dans le tissu osseux, il peut y avoir une légère diminution asymptomatique de la concentration, du calcium et des phosphates dans le sérum sanguin, en particulier avec la maladie osseuse de Paget, avec un taux métabolique patients recevant des glucocorticoïdes, ce qui est accompagné d'une diminution possible de l'absorption du calcium. Il est particulièrement important d'assurer un apport adéquat en calcium et en vitamine D chez ces patients. Dans de rares cas, l'hypocalcémie peut être grave, habituellement chez les patients prédisposition à cette complication (hypoparathyroïdie, carence en vitamine D, malabsorption du calcium).
Stomatologie.
Chez les patients prenant des bisphosphonates, y compris l'acide alendronique, il y avait des cas d'ostéonécrose locale de la mâchoire associée principalement à une extraction dentaire antérieure et / ou une infection locale (y compris l'ostéomyélite), souvent avec une récupération lente. Dans la plupart des cas, l'ostéonécrose locale de la mâchoire dans le contexte de la réception des bisphosphonates se produit chez les patients cancéreux recevant des bisphosphonates par voie intraveineuse. Les facteurs de risque d'ostéonécrose locale de la mâchoire comprennent les procédures dentaires invasives (par exemple, extraction dentaire, dentaire, implants, chirurgie osseuse), les maladies oncologiques, les traitements concomitants (chimiothérapie, radiothérapie, corticostéroïdes), la mauvaise hygiène buccale, les pathologies concomitantes , maladie parodontale et / ou d'autres maladies dents / anémie, coagulopathie, infection, prothèses mal insérées) et fumer. Chez les patients pour lesquels des procédures dentaires invasives sont nécessaires, l'arrêt du traitement par bisphosphonate peut réduire le risque d'ostéonécrose de la mâchoire. Lors de la préparation d'un plan de traitement pour chaque patient, il est nécessaire de suivre le jugement clinique du médecin traitant. et / ou un chirurgien-dentiste, pris sur la base d'une estimation du rapport bénéfice / risque individuel. Les patients qui développent une ostéonécrose locale de la mâchoire pendant le traitement par bisphosphonate doivent être surveillés par un chirurgien dentiste. L'état de ces patients peut être exacerbé par une chirurgie dentaire extensive pour le traitement de l'ostéonécrose de la mâchoire. La nécessité d'interrompre le traitement par les bisphosphonates devrait être prise en considération, sur la base d'une estimation du rapport bénéfice / risque individuel.
Douleur musculo-squelettique.
Douleurs fortes, parfois invalidantes, dans les os, les articulations et / ou les muscles des patients prenant des bisphosphonates (y compris l'acide alendronique), prescrits pour le traitement de l'ostéoporose, la plupart d'entre eux chez les femmes dans la période post-ménopausique. Les symptômes apparaissent entre un jour et plusieurs mois après le début du médicament. Avec le développement de symptômes graves le médicament devrait être arrêté. La plupart des patients ont des symptômes après l'arrêt du médicament.
Quand fort musculoskeletal le patient devrait être informer le médecin à ce sujet.
Fractures atypiques et diaphysaires du fémur.
Il existe des données sur atypique, à faible énergie ou à faible traumatisme fractures de la diaphyse du fémur chez les patients recevant un traitement par bisphosphonates. De telles fractures peuvent être localisées n'importe où dans la diaphyse fémorale, d'une fracture directement sous le petit trochanter du fémur à la fracture épicondylienne, et sont transversales ou obliques dans la direction sans signes de fragmentation. La dépendance causale n'a pas été établie, car ces fractures surviennent également chez les patients souffrant d'ostéoporose qui ne reçoivent pas de traitement aux bisphosphonates.
Les fractures atypiques du fémur se produisent souvent avec un minimum dommages à la zone touchée ou en son absence. Ils peuvent être bilatéraux, et chez de nombreux patients il y a des douleurs prodromiques dans la zone touchée, se manifestant généralement par une douleur sourde et douloureuse dans la cuisse, ressentie plusieurs semaines ou plusieurs mois avant une fracture complète. Dans plusieurs cas, il a été noté que également reçu un traitement glucocorticoïde au moment de la fracture.
Chez tous les patients recevant Alendronate, avec des plaintes de douleur dans la cuisse ou dans l'aine, il est nécessaire d'exclure une fracture atypique ou incomplète de la cuisse.
Les patients avec une fracture atypique devraient également être examinés pour les symptômes et des signes de fracture dans le membre controlatéral. L'interruption du traitement par bisphosphonate devrait être envisagée en fonction d'une estimation du rapport bénéfice / risque individuel.