Bromure d'ipratropium - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

M-holinoretseptor bloqueur. On pense que l'expansion des bronches causée par le bromure d'ipratropium est due à la liaison compétitive aux muscles lisses m-holinoretseptorami des bronches. Réduit la sécrétion des glandes (y compris les bronches et digestives).

Avertit le rétrécissement des bronches, résultant de l'inhalation de la fumée de cigarette, de l'air froid, des effets de diverses substances bronchoconstrictrices.

Avec l'inhalation, il n'a pratiquement pas d'effet résorbant. Avec l'application systémique provoque une augmentation de la fréquence cardiaque, améliore la conduction AV; contrairement à l'atropine n'affecte pas le système nerveux central.

Pharmacocinétique

En administration par inhalation, le bromure d'ipratropium se caractérise par une absorption extrêmement faible de la muqueuse des voies respiratoires.

La concentration de la substance active dans le plasma est à la limite inférieure de la détermination, et elle ne peut être mesurée qu'en appliquant des doses élevées de la substance active, et également en utilisant des méthodes spécifiques d'enrichissement. Lorsqu'elles ont été inhalées à des doses thérapeutiques, les concentrations de bromure d'ipratropium dans le plasma étaient 1000 fois plus faibles qu'après administration orale et administration intraveineuse. Ne pas cumuler.

Le bromure d'ipratropium est excrété principalement par l'intestin. Environ 25% est excrété inchangé, le reste - sous la forme de nombreux métabolites.

Les indications:

Pour inhalation: traitement et prévention des maladies chroniques obstructives des voies respiratoires: bronchite chronique avec syndrome bronchique obstructif (avec ou sans emphysème), asthme bronchique de sévérité légère et modérée, en particulier avec des maladies concomitantes du système cardiovasculaire; bronchospasme dans les opérations chirurgicales, xpmaladie pulmonaire obstructive oncologique. Préparation des voies respiratoires avant l'administration d'antibiotiques, d'agents mucolytiques, de glucocorticostéroïdes, de cromoglycate de sodium dans les aérosols.

Pour usage intranasal: rhinite chronique avec hypersécrétion.

CIM-10

X.J30-J39.J31 Rhinite chronique, rhinopharyngite et pharyngite

X.J40-J47.J43 Emphysème

X.J40-J47.J44 Autre maladie pulmonaire obstructive chronique

X.J40-J47.J45 Asthme

XVIII.R00-R09.R09.3 Expectorations

XXI.Z40-Z54.Z51.4 Procédures préparatoires pour traitement ultérieur, non classées ailleurs

Contre-indicationsHypersensibilité(y compris l'atropine et ses dérivés), la grossesse (I trimestre).

Soigneusement:Glaucome à angle fermé, obstruction des voies urinaires (y compris hyperplasie prostatique), grossesse (trimestres II et III), allaitement, enfants de moins de 6 ans.

Grossesse et allaitement:Contre-indiqué au premier trimestre de la grossesse. L'utilisation dans les trimestres II et III de la grossesse est possible s'il y a des indications strictes. Les contre-indications à utiliser pendant l'allaitement ne sont pas établies. L'application est possible si l'effet attendu du traitement chez la mère excède le risque potentiel pour l'enfant.

Dosage et administration:

Inhalation - 2 doses d'aérosol (40 mcg) 4 fois par jour (si nécessaire, jusqu'à 12 inhalations).

Solution pour inhalation: adultes et enfants de plus de 14 ans - 0,1-0,5 mg 3-4 fois par jour à travers le nébuliseur; les enfants de 6-14 ans - 0,1-0,25 mg 3-4 fois par jour à l'aide d'un nébuliseur; enfants de moins de 6 ans - 0,1-0,25 mg 3-4 fois par jour (sous la supervision d'un médecin).

Effets secondaires:

Pour l'inhalation, utilisez: bouche sèche possible, viscosité accrue des mucosités, parfois toux, bronchospasme paradoxal.

Effets associés à l'action anticholinergique: tachycardie, palpitations, troubles de l'accommodation, diminution de la sécrétion des glandes sudoripares, violation de la motilité du tractus gastro-intestinal, rétention urinaire (chez les patients présentant une infection urinaire obstructive, le risque de rétention urinaire augmente).

Réactions allergiques possible éruption cutanée, démangeaisons, urticaire, œdème de Quincke, œdème de l'oropharynx, anaphylaxie.

En cas de contact avec les yeux, c'est une violation de l'accommodation; Chez les patients atteints de glaucome occlusif, une augmentation de la pression intraoculaire est possible.

Avec l'application intranasale: dans certains cas, des réactions locales sont possibles - sécheresse et irritation de la muqueuse nasale, réactions allergiques.

Surdosage:

Symptômes: augmentation des réactions anticholinergiques (y compris bouche sèche, perturbation de l'accommodation, augmentation de la fréquence cardiaque).

Traitement: thérapie symptomatique.

Interaction:

Avec l'utilisation simultanée avec des agents anticholinergiques, une action additive se produit.

En cas d'utilisation simultanée, l'effet bronchodilatateur des bêta-adrénomimétiques et des dérivés xanthiques est potentialisé.

Avec l'utilisation simultanée d'agents antiparkinsoniens, de quinidine, d'antidépresseurs tricycliques, l'effet anticholinergique du bromure d'ipratropium peut être amélioré.

Avec l'utilisation simultanée du salbutamol, il existe un risque d'augmentation de la pression intraoculaire et de développement d'un glaucome aigu à angle fermé, en particulier chez les patients prédisposés.

Instructions spéciales:

Si un soulagement d'urgence d'une crise d'asthme est nécessaire, une monothérapie au bromure d'ipratropium n'est pas recommandée, car son effet bronchodilatateur se développe plus tardivement que chez les bêta-adrénomimétiques.

L'innocuité et l'efficacité de l'utilisation intranasale chez les enfants de moins de 12 ans ne sont pas définies.

Impact sur la capacité de conduire des véhicules et de gérer des mécanismes

Compte tenu de la possibilité de l'influence du bromure d'ipratropium sur l'acuité visuelle, au cours du traitement doit être prudent lors de la conduite les véhicules à moteur et d'autres emplois potentiellement dangereux qui nécessitent une attention particulière.

Instructions

Bromure d'ipratropium (Ipratropii bromidum)