Oxytocin - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

Il a la capacité d'augmenter sélectivement le tonus et l'activité contractile des muscles lisses de l'utérus, en particulier vers la fin de la grossesse, pendant le travail et immédiatement pendant l'accouchement. Affecte des récepteurs spécifiques dans le myomètre et augmente la teneur intracellulaire de Ca²⁺. Stimule les contractions rythmiques de l'utérus - renforce et augmente leur fréquence.Augmente la sécrétion de prolactine, agit sur les éléments myoépithéliaux de la glande mammaire, provoque une réduction du muscle lisse des parois des alvéoles, et stimule la circulation du lait dans grands conduits ou sinus, facilite son isolement. A des propriétés pressives et peut provoquer un effet antidiurétique lors de l'utilisation de fortes doses.

Pharmacocinétique

Après l'administration parenterale, la demi-vie du plasma est de une à plusieurs minutes. Métabolisé dans le foie. Lorsque la grossesse dans le plasma sanguin, les organes cibles, le placenta apparaît une enzyme spécifique oxytocinase, inactivant endogène et exogène ocytocine. Avec l'administration parenterale, la demi-vie d'élimination est de une à plusieurs minutes. Le médicament est excrété par les reins inchangés.

La demi-vie du plasma - environ 1-6 minutes (diminue à la fin de la grossesse et pendant la lactation). Après intraveineux l'administration de l'ocytocine, la réaction de l'utérus apparaît presque immédiatement, puis diminue progressivement dans 1 heure, après intramusculaire - Après 3-7 minutes et dure 30 minutes - 3 heures. Il est bien et rapidement absorbé dans la circulation sanguine systémique à travers la muqueuse nasale.Half-vie - moins de 10 minutes, est principalement excrété par les reins (seulement une petite quantité sous forme inchangée) et le foie.

Les indications:

Pour l'initiation et la stimulation du travail (faiblesse primaire et secondaire du travail, besoin d'accouchement précoce lié à la gestose, rhésus-conflit, mort fœtale intra-utérine, retard de grossesse, écoulement prématuré du liquide amniotique). Pour la prévention et le traitement des saignements utérins hypotoniques après un avortement (comprenant pendant les longues périodes de gestation), au début du post-partum et pour accélérer l'involution post-partum de l'utérus; pour augmenter la capacité contractile de l'utérus dans la césarienne (après l'enlèvement de l'afterbirth). Hypolactation dans la période post-partum. Syndrome prémenstruel douloureux, accompagné d'œdème, prise de poids.

CIM-10

XIV.N80-N98.N85.3 Subinvolution de l'utérus

XIV.N80-N98.N94.3 Syndrome de tension prémenstruelle

XV.O00-O08.O03.3 Avortement spontané - avortement incomplet avec d'autres complications non précisées

XV.O00-O08.O07.1 Avortement médical infructueux compliqué par saignement prolongé ou excessif

XV.O30-O48.O48 Grossesse mature

XV.O60-O75.O62 Violations du travail [du clan]

XV.O60-O75.O72 Hémorragie post-partum

XV.O60-O75.O75.8 Autres complications spécifiées du travail et de l'accouchement

XV.O80-O84.O82 Naissances uniques, accouchement par césarienne

XV.O85-O92.O92.7 Troubles de lactation autres et non précisés

XVI.P90-P96.P95 Mort fœtale pour une cause non précisée

Contre-indications

Hypersensibilité.
Hypertension artérielle.
L'insuffisance rénale chronique.
Contractions hypertensives de l'utérus.
Les conditions avec une prédisposition à la rupture de l'utérus (y compris les naissances traumatiques et les opérations de césarienne dans l'anamnèse).
Rupture menaçante de l'utérus.
La présence d'une cicatrice après une césarienne.
La position transversale ou oblique du fœtus.
Le décalage entre la taille du fœtus et le bassin de la femme en couches (bassin étroit).
Naissance prématurée.
Hypertension de l'utérus (qui ne s'est pas produite pendant l'accouchement).
Étirement excessif de l'utérus.
Compression foetale.
Septicémie utérine.
Hypoxie intra-utérine du fœtus.
Carcinome invasif du col de l'utérus.
Utérus après des naissances multiples.
Placenta previa.
Suspicion de décollement prématuré du placenta.

Soigneusement:

Pas de données.

Grossesse et allaitement:

Catégorie FDA - X. Montré dans je trimestre de la grossesse avec un avortement incomplet ou une interruption artificielle de la grossesse. Non recommandé pendant la grossesse, car il peut causer une fausse couche. Il pénètre dans le lait maternel en petites quantités. Lorsqu'il est appliqué pour stimuler la libération de lait, un effet négatif sur l'enfant n'est pas décrit.

Dosage et administration:

Le régime posologique est individuel.

Par voie intramusculaire, intraveineuse (lent). 1-3 IU; à la césarienne - 5 IU; avec saignement atonique par voie intramusculaire ou sous-cutanée - 5-10 IU.

Effets secondaires:

Du système digestif: phénomènes dyspeptiques, vomissements, nausées.

De la part du système endocrinien: action semblable à la vasopressine (rétention d'eau (avec intraveineux administré)).

Du côté du système cardio-vasculaire: violation du rythme cardiaque, arythmie (comprenant chez le fœtus), bradycardie (chez la mère et le fœtus), augmenter ENFER et saignement sous-arachnoïdien ou dépression ENFER et choc.

De la part du système reproducteur: travail disproportionné ou excessivement intense, détresse fœtale intra-utérine (bradycardie, arythmie, asphyxie), rupture de l'utérus, décollement prématuré du placenta, hypertension de l'utérus.

Réactions allergiques: éruptions cutanées, démangeaisons.

Autre: bronchospasme; ictère néonatal, diminution de la concentration de fibrinogène chez le fœtus.

Surdosage:

Symptômes: hyperstimulation de l'utérus jusqu'à la rupture, saignement après l'accouchement, hypoperfusion utéro-placentaire, hypoxie et hypercapnie du fœtus, intoxication hydrique (crampes possibles).

Traitement: l'annulation du médicament, la diurèse forcée, la normalisation de l'équilibre électrolytique.

Interaction:

Le médicament potentialise l'effet hypertenseur des sympathomimétiques.
La réception simultanée des prostaglandines potentialise les effets du médicament sur l'utérus.

Les médicaments inhalés pour l'anesthésie potentialisent les effets hypotenseurs du médicament, affaiblissent ses effets sur l'utérus.

Instructions spéciales:

Prendre le médicament n'est possible que sous la supervision d'un médecin.

Impact sur la capacité de conduire des véhicules et de gérer des mécanismes pas trouvé.

Instructions

Oxytocine (Oxytocinum)