Les effets indésirables survenant plus souvent que dans des cas isolés sont classés selon la gradation suivante: très souvent (> 10%); souvent (> 1%, <10%); rarement (> 0,1%, <1%); rarement (> 0,01%, <0,1%); très rarement (<0,01%).
De la part du système d'hématopoïèse: très souvent - myélosuppression, leucopénie, neutropénie, souvent - neutropénie fébrile, rarement - thrombocytopénie, anémie, très rarement - syndrome hémolytique-urémique, coagulation intravasculaire disséminée. La plus grande diminution du nombre de leucocytes et de plaquettes est habituellement observée sur les 7-14 jours de traitement. La récupération avec la leucopénie commence habituellement 7-10 jours après l'arrêt du traitement avec le médicament. L'anémie ne se développe généralement qu'après plusieurs cycles de traitement. Une myélosuppression plus sévère devrait être attendue chez les patients ayant déjà reçu une chimiothérapie et / ou une radiothérapie, et chez les patients atteints d'insuffisance rénale.
Il existe un certain nombre de complications, telles que la thromboembolie, la CID (coagulation intravasculaire disséminée) ou le syndrome hémolytique et urémique, qui peuvent également être causés par une maladie majeure, mais dont la fréquence peut augmenter avec la chimiothérapie impliquant l'Endoxane.
Du côté du système digestif: très souvent - nausée, vomissement, mucite, rarement - anorexie, rarement - stomatite, inconfort ou douleur dans la région abdominale, diarrhée ou constipation, déshydratation, troubles de la fonction hépatique, hépatite, très rarement - ascite, ulcération, colite hémorragique, pancréatite aiguë , laminage endophlébite des veines hépatiques, hépatomégalie, jaunisse, activation de l'hépatite virale. Il existe des rapports distincts sur le développement de la colite hémorragique, la jaunisse.
De rares cas de dysfonctionnement hépatique se sont manifestés par une augmentation de l'activité des transaminases, de la phosphatase alcaline et de la bilirubine dans le sérum.Chez 15 à 50% des patients recevant des doses élevées de cyclophosphamide en association avec le busulfan et une irradiation totale au cours de la greffe de moelle osseuse allogénique, l'endothéliome des veines hépatiques se développe. Une réaction similaire dans de très rares cas est également observée chez des patients recevant de fortes doses de cyclophosphamide en monothérapie, chez des patients atteints d'anémie aplasique. Ce syndrome se développe habituellement 1-3 semaines après la greffe de moelle osseuse et se caractérise par une forte augmentation du poids corporel, hépatomégalie , ascite et hyperbilirubinémie. L'encéphalopathie hépatique peut également survenir.
De la peau et des phanères: très souvent - alopécie (la croissance des cheveux commence après le traitement avec le médicament, rarement - éruption cutanée, dermatite, inflammation cutanée, très rarement - syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique, réactions cutanées sévères, ongles, plante des pieds, érythème démangeant, pigmentation de la peau et changement des ongles.
Du système urinaire: très souvent - cystite, microhématurie; souvent - cystite hémorragique, macrohématurie, très rarement - saignement sous-urétral, œdème de la paroi vésicale, inflammation interstitielle, fibrose, sclérose de la vessie, altération de la fonction rénale, rétention d'eau, hyponatrémie. Urétrite hémorragique / cystite, nécrose des tubules rénaux (dans de rares cas, cette affection peut être grave et même fatale). Peut également développer une fibrose de la vessie, parfois de nature généralisée, en association ou non avec une cystite. Dans l'urine, les cellules épithéliales atypiques de la vessie peuvent être détectées. Ces effets secondaires dépendent de la dose d'Endoxan et de la durée du traitement. La prévention de la cystite est favorisée par l'hydratation et l'utilisation de la drogue mesna. Habituellement, dans les formes sévères de cystite hémorragique, arrêter le traitement médicamenteux.
Lorsque des doses élevées de cyclophosphamide dans de rares cas, on peut observer un dysfonctionnement, un rein, une hyperuricémie, une néphropathie associée à une production accrue d'acide urique.
Les infections et les invasions: souvent - les infections, rarement - la pneumonie, la septicémie, très rarement - le choc septique. Des infections graves peuvent se développer chez les patients présentant des formes sévères d'immunosuppression.
Avec le système cardio-vasculaire: parfois - cardiomyopathie, insuffisance cardiaque, tachycardie, rarement - fibrillation, arythmie ventriculaire, arythmie supraventriculaire, très rarement, fibrillation auriculaire, fibrillation ventriculaire, angine de poitrine, infarctus du myocarde, cardiaque, cardiaque, myocardite, péricardite. Cardiotoxicité a été observée à des doses élevées (120-240 mg / kg) du médicament et / ou en combinaison avec d'autres kartiotoksicheskimi, médicaments, tels que les anthracyclines et la pentostatine.Il est noté lourd et conduit parfois à la mort, des épisodes d'insuffisance cardiaque congestive hémorragique myocardite. La cardiotoxicité induite par le cyclophosphamide se manifeste par un large spectre d'effets de petites modifications de la pression artérielle, de modifications de l'ECG et d'arythmies consécutives à une cardiomyopathie avec réduction de la fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG) et insuffisance cardiaque.
Les symptômes cliniques tsiklofosfamidnoy cardiotoxicité peuvent survenir, par exemple, une douleur thoracique et l'angine de poitrine.
Des cas rares d'arythmies ventriculaires supraventriculaires ont été signalés. Très rarement, lorsque Endoxan ® est utilisé, une fibrillation auriculaire ou une fibrillation ventriculaire et un arrêt cardiaque peuvent survenir. De très rares cas de myocardite, de péricardite et d'infarctus du myocarde ont été signalés. Une intensification de l'action cardiotoxique peut également se produire après une radiothérapie antérieure de la zone cardiaque.
Du système respiratoire: très rarement - bronchospasme, essoufflement, toux, pneumonie (y compris interstitielle), fibrose pulmonaire interstitielle chronique, œdème pulmonaire toxique, épanchement pleural, insuffisance respiratoire, syndrome de détresse respiratoire, hypoxie, hypertension pulmonaire. La fibrose des poumons avec apparition tardive peut être irréversible et entraîner la mort.
De la part du système reproducteur: rarement - une violation de la spermatogenèse, violation de l'ovulation, aménorrhée, rarement - oligospermie persistante, azoospermie.
Néoplasmes bénins et malins (y compris les kystes et les polypes): rarement des tumeurs secondaires, cancer de la vessie / changements myélodysplasiques, cancer des voies urinaires, leucémie aiguë; très rarement - syndrome de lyse tumorale.
Du système immunitaire: rarement des réactions anaphylactoïdes, des réactions d'hypersensibilité, très rarement un choc anaphylactique.
Du système endocrinien: troubles de l'ovulation peu fréquents, diminution des concentrations d'hormones sexuelles féminines, rarement - des violations irréversibles de l'ovulation, très rarement le syndrome de sécrétion inappropriée de l'ADH (hormone antidiurétique).
Du système nerveux: rarement - le vertige, très rarement - les convulsions, la paresthésie, le désordre du goût, l'encéphalopathie hépatique, la confusion.
Troubles visuels: rarement - vision floue, très rarement - déficience visuelle, conjonctivite et gonflement des yeux en raison d'une hypersensibilité.
Du côté du système vasculaire: rarement - saignement, très rarement - des changements de la pression artérielle thromboembolique.
Du système musculo-squelettique et du tissu conjonctif: très rarement - rhabdomyolyse, spasme.
Réactions locales: très souvent - fièvre, souvent - frissons, asthénie, fatigue, faiblesse, malaise, rarement - douleur thoracique, très rarement - mal de tête, douleur, réactions dans le domaine de l'administration, phlébite, défaillance multiviscérale.
Blessures traumatiques et complications dues à la procédure: très rarement - dermatite radique rétrospective.