De la part du système d'hématopoïèseleucopénie, neutropénie rarement - thrombocytopénie, anémie.La plus grande diminution du nombre de leucocytes et de plaquettes est habituellement observée au bout de 7 à 14 jours de traitement. La récupération de la numération sanguine au cours de la leucopénie commence habituellement 7 à 10 jours après l'arrêt du traitement.
Du système digestif: nausées, vomissements, anorexie, stomatite moins fréquente, inconfort ou douleur dans la région abdominale, diarrhée ou constipation. Il existe des rapports distincts sur le développement de la colite hémorragique, la jaunisse.
De rares cas de dysfonctionnement hépatique se sont manifestés par une augmentation de l'activité hépatique des transaminases, des taux de phosphatase alcaline et de bilirubine dans le sérum. 15-50% des patients recevant de fortes doses de cyclophosphamide en association avec le busulfan et l'irradiation totale au cours de la greffe allogénique de moelle osseuse développent des oblitérants endothéliaux des veines hépatiques. Une réaction similaire dans de très rares cas est également observée chez des patients recevant de fortes doses d'un seul cyclophosphamide chez des patients atteints d'anémie aplasique. Ce syndrome se développe généralement 1-3 semaines après la greffe de moelle osseuse et se caractérise par une forte augmentation du poids corporel, hépatomégalie, ascite et hyperbilirubinémie. L'encéphalopathie hépatique peut également survenir.
De la peau et des phanères: développe souvent une alopécie. La croissance des cheveux commence après le traitement avec le médicament ou même pendant un traitement prolongé; les cheveux peuvent différer dans sa structure et sa couleur. Parfois, pendant le traitement, une éruption cutanée apparaît sur la peau, une pigmentation de la peau et un changement des ongles sont observés.
Du système urinaire: urétrite / cystite hémorragique, nécrose tubulaire rénale. Dans de rares cas, cette affection peut être grave et même fatale. Peut également développer une fibrose de la vessie, parfois de nature généralisée, en association ou non avec une cystite. Dans l'urine, les cellules épithéliales atypiques de la vessie peuvent être détectées. Ces effets secondaires dépendent de la dose d'Endoxan et de la durée du traitement. La prévention de la cystite est favorisée par l'hydratation et l'utilisation de la drogue Mesna. Habituellement, dans les formes sévères de cystite hémorragique, arrêter le traitement médicamenteux. Avec la nomination de fortes doses de cyclophosphamide dans de rares cas, il peut y avoir une violation de la fonction rénale, une hyperuricémie, une néphropathie associée à une augmentation de la formation d'acide urique.
Infections: chez les patients présentant des formes graves d'immunosuppression, des infections graves peuvent se développer.
Du côté du système cardio-vasculaire: cardiotoxicité a été observée avec l'introduction de fortes doses de 4,5-10 g / m2 (120 à 270 mg / kg) du médicament pendant plusieurs jours, habituellement dans le cadre d'un traitement antitumoral ou pharmacologique intensif combiné pour la transplantation d'organes. Il y a eu des épisodes graves et parfois mortels d'insuffisance cardiaque congestive causés par une myocardite hémorragique.
Du système respiratoire: fibrose pulmonaire interstitielle (avec l'introduction de doses élevées du médicament pendant une longue période).
Du côté du système reproducteur: violation de l'ovogenèse et de la spermatogenèse. Le médicament peut causer la stérilité chez les hommes et les femmes, ce qui dans certains cas peut être irréversible.
Une proportion significative de femmes développent une aménorrhée, les menstruations régulières se rétablissent habituellement dans les quelques mois qui suivent l'arrêt du traitement. Chez les filles, à la suite du traitement par cyclophosphamide pendant la période prépubertaire, les caractéristiques sexuelles secondaires se sont développées normalement et les règles étaient normales; à l'avenir, ils ont pu concevoir.
Chez les hommes, à la suite du traitement avec le médicament, peut développer une oligospermie ou une azoospermie associée à une augmentation du niveau de gonadotrophines avec la sécrétion normale de testostérone. Le désir sexuel et la puissance chez ces patients ne sont pas violés. Chez les garçons, pendant le traitement avec le médicament pendant la période prépubertaire, les caractéristiques sexuelles secondaires se développent normalement, cependant on peut noter une oligospermie ou une azoospermie et une augmentation de la sécrétion des gonadotrophines. Il peut y avoir une atrophie des testicules de divers degrés. Chez certains patients, l'azoospermie causée par le médicament est réversible, mais la restauration de la fonction altérée peut survenir seulement quelques années après l'arrêt du traitement.
Cancérogénicité: chez certains patients qui avaient déjà été traités avec le médicament en monothérapie ou en association avec d'autres médicaments antitumoraux et / ou d'autres traitements, des tumeurs malignes secondaires se sont développées. Le plus souvent, il s'agissait de tumeurs de la vessie (habituellement chez des patients ayant déjà souffert de cystite hémorragique), de syndromes myéloprolifératifs ou lymphoprolifératifs. Les tumeurs secondaires se développaient le plus souvent chez les patients suite au traitement de tumeurs malignes myéloprolifératives primaires ou de maladies non malignes. des processus immunitaires. Dans un certain nombre de cas, la tumeur secondaire s'est développée plusieurs années après l'arrêt du traitement avec le médicament.
En estimant le rapport entre les résultats positifs attendus et le risque possible d'utilisation de drogues, il faut toujours garder à l'esprit la probabilité d'induction du médicament par une tumeur maligne.
Réactions allergiques: éruption cutanée, urticaire ou démangeaisons, rarement - réactions anaphylactiques.
Autre: un cas de sensibilité croisée possible avec d'autres agents alkylants a été décrit. Cyclophosphamide peut interférer avec la cicatrisation normale de la plaie. Peut-être le développement d'un syndrome, similaire au syndrome de sécrétion inappropriée d'ADH. Rougeur, gonflement ou douleur au site d'injection. Rush de sang sur le visage ou rougeur du visage, maux de tête, transpiration accrue.