De la part du système hématopoïèse: leucopénie, neutropénie; rarement - thrombocytopénie, anémie. La plus grande diminution du nombre de leucocytes et de plaquettes est habituellement observée au bout de 7 à 14 jours de traitement. La récupération avec la leucopénie commence habituellement 7-10 jours après l'arrêt du traitement avec le médicament.
De la part du système digestif: nausées, vomissements, anorexie, stomatite moins fréquente, inconfort ou douleur dans la région abdominale, diarrhée ou constipation. Il existe des rapports distincts sur le développement de la colite hémorragique, la jaunisse.
De rares cas de dysfonctionnement hépatique se sont manifestés par une augmentation de l'activité des transaminases, de la phosphatase alcaline et de la bilirubine dans le sérum.15-50% des patients recevant de fortes doses de cyclophosphamide en association avec le busulfan et une irradiation totale lors d'une greffe de moelle osseuse allogénique oblitérants endothéliaux des veines hépatiques. Une réaction similaire dans de très rares cas est également observée chez des patients recevant de fortes doses d'un seul cyclophosphamide chez des patients atteints d'anémie aplasique. Ce syndrome se développe généralement 1-3 semaines après la greffe de moelle osseuse et se caractérise par une forte augmentation du poids corporel, hépatomégalie, ascite et hyperbilirubinémie. L'encéphalopathie hépatique peut également survenir.
De la peau et des annexes cutanées: développe souvent une alopécie. La croissance des cheveux commence après le traitement avec le médicament ou même pendant un traitement prolongé; les cheveux peuvent différer dans sa structure et sa couleur. Parfois, pendant le traitement, il y a une éruption sur la peau, une pigmentation de la peau et des changements d'ongles.
Du système urinaire: urétrite / cystite hémorragique, nécrose tubulaire rénale. Dans de rares cas, cette affection peut être grave et même fatale. Elle peut également développer une fibrose de la vessie, parfois de nature généralisée, en association ou non avec une cystite. Dans l'urine, les cellules épithéliales atypiques de la vessie peuvent être détectées. Ces effets secondaires dépendent de la dose de cyclophosphamide et de la durée du traitement. La prévention de la cystite est favorisée par l'hydratation et l'utilisation de la drogue mesna. Dans les formes sévères de cystite hémorragique, arrêter le traitement médicamenteux. Avec la nomination de fortes doses de cyclophosphamide dans de rares cas, il peut y avoir une violation de la fonction rénale, une hyperuricémie, une néphropathie associée à une augmentation de la formation d'acide urique.
Infections Des infections graves peuvent se développer chez les patients présentant des formes sévères d'immunosuppression.
Du système cardiovasculaire: cardiotoxicité a été observée avec l'introduction de fortes doses de 4,5-10 g / m2 (120 à 270 mg / kg) du médicament pendant plusieurs jours, habituellement dans le cadre d'un traitement antitumoral ou pharmacologique intensif combiné pour la transplantation d'organes. Il y a eu des épisodes graves et parfois mortels d'insuffisance cardiaque congestive causés par une myocardite hémorragique.
Du système respiratoire: fibrose pulmonaire interstitielle (avec l'introduction de doses élevées du médicament pendant une longue période).
De la part du système reproducteur: violation de l'ovogenèse et de la spermatogenèse. Le médicament peut causer la stérilité chez les hommes et les femmes, ce qui dans certains cas peut être irréversible.
Une proportion significative de femmes développent une aménorrhée, les menstruations régulières se rétablissent habituellement dans les quelques mois qui suivent l'arrêt du traitement. Chez les filles, à la suite du traitement par cyclophosphamide pendant la période prépubertaire, les caractéristiques sexuelles secondaires se sont développées normalement et les règles étaient normales; à l'avenir, ils ont pu concevoir.
Chez les hommes, à la suite du traitement avec le médicament, peut développer une oligospermie ou une azoospermie associée à une augmentation du niveau de gonadotrophines avec la sécrétion normale de testostérone. Le désir sexuel et la puissance chez ces patients ne sont pas violés. Chez les garçons, pendant le traitement avec la drogue dans la période prépubertaire, les caractéristiques sexuelles secondaires se développent normalement, cependant, l'oligospermie ou l'azoospermie et la sécrétion accrue des gonadotrophines peuvent être notées. Il peut y avoir une atrophie des testicules de divers degrés. Chez certains patients, l'azoospermie causée par le médicament est réversible, mais la restauration de la fonction altérée peut survenir seulement quelques années après l'arrêt du traitement.
Cancérogénicité Certains patients qui avaient déjà été traités avec le médicament en monothérapie ou en association avec d'autres médicaments antitumoraux et / ou d'autres traitements ont développé des tumeurs malignes secondaires. Le plus souvent, il s'agissait de tumeurs de la vessie (habituellement chez des patients ayant déjà souffert de cystite hémorragique), de maladies myéloprolifératives ou lymphoprolifératives. Les tumeurs secondaires se développent le plus souvent chez les patients à la suite du traitement des tumeurs malignes myéloprolifératives primaires ou des maladies non malignes, en violation des processus immunitaires. Dans un certain nombre de cas, la tumeur secondaire s'est développée plusieurs années après l'arrêt du traitement avec le médicament.
En estimant le rapport entre les résultats positifs attendus et le risque possible d'utilisation de drogues, il faut toujours garder à l'esprit la probabilité d'induction du médicament par une tumeur maligne.
Réactions allergiques éruption cutanée, urticaire ou démangeaisons, rarement des réactions anaphylactiques.
Autre. Un cas de sensibilité croisée possible avec d'autres agents alkylants a été décrit. Cyclophosphamide peut interférer avec la cicatrisation normale de la plaie. Peut-être le développement d'un syndrome similaire au syndrome de sécrétion inappropriée de l'hormone antidiurétique (ADH). Rougeur, gonflement ou douleur au site d'injection. Rush de sang sur le visage ou rougeur du visage, maux de tête, transpiration accrue.