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Médicaments antiviraux

Les médicaments antiviraux (sauf le VIH)

Inclus dans la formulation
  • Valganciclovir
    pilules vers l'intérieur 
  • Valganciclovir
    pilules vers l'intérieur 
    IRVIN 2, LLC     Russie
  • Valganciclovir-Teva
    pilules vers l'intérieur 
  • Valcit®
    pilules vers l'intérieur 
  • Tsivilgan
    pilules vers l'intérieur 
  • Inclus dans la liste (Ordre du gouvernement de la Fédération de Russie n ° 2782-r du 30.12.2014):

    VED

    ONLS

    АТХ:

    J.05.A.B.14   Valganciclovir

    J.05.A.B   Nucléosides et nucléotides

    Pharmacodynamique:

    Antiviral, ester L-valylique du ganciclovir. Est un promédicament de ganciclovir. Après administration orale, il est rapidement transformé en ganciclovir avec la participation des esterases de l'intestin et du foie.

    Le ganciclovir est un analogue synthétique de la guanine. Dans la cage ganciclovir est ensuite métabolisé en monophosphate avec la participation de la désoxyguanosine kinase cellulaire, puis dans la ganciclovir triphosphate. Agissant comme un substrat et intégré dans l'ADN, ganciclovir le triphosphate inhibe de manière compétitive la synthèse de l'ADN viral. Cela conduit à la suppression de la synthèse de l'ADN en inhibant l'allongement de la chaîne d'ADN. Ganciclovir supprime l'ADN polymérase virale plus activement que la polymérase cellulaire.

    Le valganciclovir est sensible au cytomégalovirus humain, L'herpès simplex types 1 et 2, Varicelle zoster, Le virus d'Epstein-Barr et le virus de l'hépatite B.

    Pharmacocinétique

    Après administration orale, il est rapidement absorbé par le tractus gastro-intestinal, dans la paroi intestinale et dans le foie ganciclovir. La biodisponibilité absolue du ganciclovir après sa conversion du valganciclovir est d'environ 60%. La liaison du ganciclovir aux protéines plasmatiques est de 1 à 2%.

    Il est excrété principalement par les reins.

    Après la prise de valganciclovir, la demi-vie finale Le ganciclovir est d'environ 4,2 h.

    Les indications:

    Traitement de la rétinite à cytomégalovirus dans le SIDA.

    Prévention de l'infection par le cytomégalovirus après une transplantation d'organe chez des patients à risque.

    I.B20-B24.B20.2   La maladie causée par le VIH, avec des manifestations de la maladie de cytomégalovirus

    Contre-indications

    Enfants jusqu'à 12 ans sensibilité accrue au valganciclovir, ganciclovir.

    Soigneusement:

    Utiliser avec prudence chez les patients âgés (la sécurité et l'efficacité du médicament ne sont pas établies).

    Grossesse et allaitement:

    Recommandation de la FDA, catégorie C. Aucune étude adéquate et bien contrôlée n'a été menée sur les humains. Les femmes en âge de procréer et les hommes lors de l'admission et dans les 90 jours suivant la fin du traitement doivent utiliser des méthodes de contraception de barrière. Lorsqu'il est utilisé chez les animaux a un effet cancérigène et tératogène.

    Pénètre dans le lait maternel (habituellement à de faibles concentrations). Les violations ne sont pas enregistrées. Dans un article pharmacologique clinique typique, il est recommandé d'arrêter l'allaitement, dans toutes les autres sources (USP, le gouvernement fédéral) - pour comparer le risque et le bénéfice, surtout en utilisant l'inhalation, les concentrations n'atteignent souvent pas la limite de détection.
    Dosage et administration:

    À l'intérieur à 450 mg 1-2 fois par jour conformément au schéma de traitement.

    Les patients présentant une altération de la fonction rénale, les patients sous hémodialyse, ainsi que l'oppression de l'hématopoïèse de la moelle osseuse nécessitent une correction du schéma posologique.

    Effets secondaires:

    Le plus souvent: diarrhée (38%), fièvre (26%), nausée (25%), neutropénie (24%) et anémie (22%). La plupart d'entre eux étaient légers ou modérés.

    Du système digestif: ≥ 5% - diarrhée, nausée, vomissement, douleur abdominale, constipation, douleur dans la partie supérieure de l'abdomen, indigestion, ballonnement, ascite, altération de la fonction hépatique.

    De la part du corps dans son ensemble: ≥ 5% - fièvre, fatigue, gonflement des membres inférieurs, douleur, gonflement, œdème périphérique, faiblesse.

    Du côté du système sanguin et lymphatique: ≥ 5% - neutropénie, anémie, thrombocytopénie, leucopénie; <5% - pancytopénie, suppression de la fonction de la moelle osseuse, anémie aplasique; hémorragies potentiellement mortelles associées au développement de la thrombocytopénie.

    Complications infectieuses ≥ 5% - candidose de la muqueuse buccale, pharyngite / nasopharyngite, sinusite, infections des voies respiratoires supérieures, grippe, pneumonie, bronchite, pneumocystose, infections des voies urinaires.

    Du système nerveux: ≥ 5% - céphalées, insomnie, neuropathie périphérique, paresthésie, tremblements, étourdissements (sauf vertiges), dépression; <5% - convulsions, troubles psychotiques, hallucinations, confusion, agitation.

    Du côté de la peau et de la graisse sous-cutanée: ≥ 5% - dermatite, sueurs nocturnes, démangeaisons, acné.

    Du système respiratoire: ≥ 5% - toux, essoufflement, toux productive, écoulement nasal, épanchement pleural.

    Depuis les organes des sens: ≥ 5% - décollement de la rétine, vision floue.

    Du système musculo-squelettique: ≥ 5% - douleurs dorsales, arthralgies, crampes musculaires, douleurs dans les membres.

    Du système urinaire: ≥ 5% - insuffisance rénale, dysurie; <5% de diminution de la clairance de la créatinine.

    DEà propos du côté du système immunitaire: ≥ 5% - réaction de rejet de greffe.

    Du côté du métabolisme: ≥ 5% - anorexie, cachexie, diminution de l'appétit, déshydratation, perte de poids.

    Du système cardiovasculaire: ≥ 5% - hypotension artérielle, hypertension artérielle.

    A partir des indicateurs de laboratoire: ≥ 5 % - hyperkaliémie, hypokaliémie, hypomagnésémie, hyperglycémie, hypophosphatémie, hypocalcémie, hypercreatininémie.

    Complications postopératoires: ≥ 5% - complications postopératoires, douleur en période postopératoire, infection de la plaie postopératoire, augmentation de la fréquence du besoin de drainage, mauvaise cicatrisation de la plaie postopératoire

    De la part du corps dans son ensemble: <5% - réactions d'hypersensibilité au valganciclovir.

    Surdosage:

    Maux de tête, convulsions, somnolence, coma, insuffisance rénale aiguë.

    Le traitement est symptomatique.

    Interaction:

    Didanosine - risque accru de développement de toxicité (l'intervalle entre les doses de médicaments devrait être plus de 2 heures).

    Zidovudine - l'émergence de la fatigue.

    Imipénème + cilastatine - le risque de crises généralisées.

    Interféron alfa - le risque de développer une insuffisance rénale.

    Acide mycophénolique - suppression mutuelle de l'élimination (en particulier dans le contexte de l'insuffisance rénale chronique).

    Les médicaments néphrotoxiques augmentent la probabilité de développer une insuffisance rénale.

    Les médicaments qui dépriment l'hémopoïèse, la radiothérapie - le renforcement de la myélodépression.

    Instructions spéciales:

    En raison de la structure chimique similaire du valganciclovir et de l'acyclovir, le valaciclovir, des réactions de sensibilité croisée à ces médicaments sont possibles.

    Lors d'études expérimentales chez l'animal, des effets mutagènes, tératogènes, aspermatogènes et cancérogènes du ganciclovir ont été identifiés. Valganciclovir devrait être considéré comme un tératogène potentiel et un cancérogène pour une personne dont l'utilisation peut causer des malformations congénitales et le cancer. En outre, il est probable que valganciclovir peut temporairement ou irréversiblement supprimer la spermatogenèse.

    Le traitement ne doit pas être débuté si le nombre absolu de neutrophiles est inférieur à 500 cellules / μl ou si le nombre de plaquettes est inférieur à 25 000 cellules / μl et si l'hémoglobine est inférieure à 80 g / l.

    Pendant le traitement, il est recommandé de surveiller régulièrement la formule développée du sang et des plaquettes. Les patients présentant une leucopénie sévère, une neutropénie, une anémie et / ou une thrombocytopénie sont recommandés pour prescrire des facteurs de croissance hématopoïétiques et / ou interrompre l'utilisation du valganciclovir.

    Évitez l'utilisation simultanée de valganciclovir et d'imipénem / cilastatin dans les cas où les avantages potentiels du traitement n'excèdent pas le risque possible.

    Depuis les deux zidovudine, et ganciclovir peut provoquer une neutropénie et une anémie, certains patients peuvent être intolérants lors de la prise de valganciclovir et de zidovudine à doses complètes.

    En relation avec l'augmentation possible des concentrations plasmatiques de didanosine en présence de ganciclovir, les patients doivent être étroitement surveillés afin de détecter les symptômes d'effets toxiques de la didanosine.

    Dans le traitement du valganciclovir et / ou du ganciclovir, des convulsions, une sédation, des étourdissements, une ataxie et / ou une confusion peuvent survenir, ce qui peut nuire aux activités nécessitant une attention accrue, notamment conduire et travailler avec des machines et des mécanismes.

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