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Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (sous-type AT1)

Diurétiques

Inclus dans la formulation
  • MykardisPlus®
    pilules vers l'intérieur 
  • MykardisPlus®
    pilules vers l'intérieur 
  • Telzap® Plus
    pilules vers l'intérieur 
    Zentiva c.s.     République Tchèque
  • Telpres Plus
    pilules vers l'intérieur 
  • Telsartan® H
    pilules vers l'intérieur 
  • АТХ:

    C.09.D.A.07   Telmisartan en association avec des diurétiques

    Pharmacodynamique:

    Hydrochlorothiazide

    A un effet hypotenseur et diurétique. Affiche le sodium et stocke le potassium dans le plasma sanguin. L'effet diurétique commence deux heures après la prise du médicament. L'effet maximum est noté après 4 heures et dure 6-12 heures. A la pression artérielle normale initiale, il n'y a pas de diminution.

    Telmisartan

    Un antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II se lie sélectivement à l'AT1récepteurs dans les vaisseaux, le cortex surrénalien, le cœur, les reins. Prévient l'effet de l'angiotensine II sur le débit sanguin rénal et la tension artérielle.

    N'affecte pas la concentration dans le plasma sanguin des lipoprotéines de basse densité, des triglycérides et du glucose. Améliore le flux sanguin rénal, sans affecter les mécanismes d'autorégulation des reins. Chez les patients avec des reins en bonne santé, augmente la natriurèse et ne provoque pas de rétention d'ions sodium chez les patients souffrant d'insuffisance rénale.

    A hypotenseur, vasodilatateur, effet néphroprotecteur, réduisant l'excrétion des albumines, augmente le taux de filtration glomérulaire et le débit sanguin rénal. Avec une utilisation prolongée supprime la prolifération des vaisseaux musculaires lisses et le myocarde causé par l'angiotensine II.

    L'effet hypotenseur après la prise du médicament dure 24 heures, avec une admission régulière, un effet thérapeutique stable s'établit après 2-3 semaines et ne s'accompagne pas d'une augmentation de la fréquence cardiaque. Ne provoque pas de syndrome de sevrage après l'arrêt du traitement.

    Pharmacocinétique

    Hydrochlorothiazide

    La concentration la plus élevée du médicament dans le plasma sanguin est observée 3-4 heures après l'administration orale.

    Biodisponibilité de 60-80%, communication avec les protéines plasmatiques - jusqu'à 70-75%. Métabolisme dans le foie.

    La demi-vie est de 6-9 heures.

    L'élimination par les reins (99%), a diminué dans l'insuffisance rénale chronique et chez les personnes âgées.

    Telmisartan

    Après l'administration orale, un estomac vide est absorbé dans le tractus gastro-intestinal jusqu'à 50%. La concentration maximale dans le plasma sanguin est atteinte après 0,5-1,5 heures. La liaison avec les protéines plasmatiques est de 99,5%.

    Métabolisme dans le foie.

    Demi vie est de 20 heures. L'élimination par les reins.

    Les indications:

    Il est utilisé pour le traitement de l'hypertension artérielle.

    IX.I10-I15.I15   Hypertension secondaire

    IX.I10-I15.I10   Hypertension [primaire] essentielle

    Contre-indications

    Hyperkaliémie, diabète sucré décompensé, maladie d'Addison, goutte, intolérance individuelle, sténose de l'artère rénale simple, aldostéronisme primaire, enfants de moins de 18 ans.

    Soigneusement:

    Insuffisance rénale chronique, hypokaliémie, hyponatrémie, hypertension rénovasculaire, âge avancé, altération de la fonction hépatique, insuffisance cardiaque chronique, cardiomyopathie hypertrophique, transplantation rénale récemment réalisée, hypersensibilité.

    Grossesse et allaitement:

    Recommandations pour FDA - Catégorie C en je trimestre, catégorie dans II et III trimestre. Il entre dans le lait maternel, réduit la lactation: il est recommandé d'arrêter l'allaitement pendant le traitement.

    Dosage et administration:

    À l'intérieur, 1 comprimé de 12,5 / 40 mg et 12,5 / 80 mg une fois par jour, quel que soit l'apport alimentaire.

    La dose quotidienne la plus élevée: 12,5 / 80 mg.

    La dose unique la plus élevée: 12,5 / 80 mg.

    Effets secondaires:

    Hydrochlorothiazide

    Système nerveux central et périphérique: un changement d'humeur et de psyché, des maux de tête, des étourdissements, des paresthésies.

    Système respiratoire: syndrome de détresse respiratoire, pneumonite.

    Système hématopoïétique: anémie aplasique, anémie hémolytique, agranulocytose, leucopénie, thrombocytopénie.

    Le système cardio-vasculaire: arythmie, vascularite.

    Système digestif: pancréatite, cholécystite, constipation, anorexie,

    Système musculo-squelettique: myalgie, convulsions.

    Réactions dermatologiques: photosensibilisation.

    Organes sensoriels: déficience visuelle transitoire.

    système urinaire: néphrose interstitielle.

    Système reproducteur: diminution de la puissance.

    Les réactions allergiques.

    Telmisartan

    Système nerveux central et périphérique: maux de tête, vertiges, asthénie.

    Système respiratoire: rhinite

    Le système cardio-vasculaire: hypotension orthostatique.

    Système digestif: troubles dyspeptiques, vomissements, diarrhée.

    Les réactions allergiques.

    Surdosage:

    Hydrochlorothiazide

    Déshydratation, troubles électrolytiques prononcés, baisse de la tension artérielle, tachycardie, confusion, léthargie, sécheresse de la bouche, faiblesse musculaire, somnolence, hypotension, oligurie, état de choc.

    Le traitement est symptomatique.

    Telmisartan

    Hypotension artérielle.

    Le traitement est symptomatique.

    Interaction:

    Hydrochlorothiazide

    Potentiates l'effet des médicaments antihypertenseurs.

    Les anti-inflammatoires non stéroïdiens affaiblissent l'effet hypotenseur et diurétique.

    Augmente la toxicité des glycosides cardiaques.

    Réduit la clairance de l'amantadine, augmentant sa toxicité.

    Réduit le niveau d'iode dans le plasma.

    Augmente le niveau de bilirubine.

    Avec l'utilisation simultanée de barbituriques, d'analgésiques narcotiques, d'éthanol, le risque d'hypotension orthostatique augmente.

    Telmisartan

    À l'application simultanée avec les bloqueurs des canaux calciques lents et les diurétiques thiazidiques, on observe une amélioration mutuelle de l'effet hypotenseur.

    Lorsqu'il est utilisé simultanément avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens, il existe un risque de développer une insuffisance rénale aiguë.

    Instructions spéciales:

    Surveillance de la fonction rénale.

    Au stade initial du traitement, il n'est pas recommandé de conduire des véhicules et de travailler avec des mécanismes mobiles.

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