Doxycycline - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

Antibiotique semi-synthétique du groupe des tétracyclines de large spectre d'action. A un effet bactériostatique dû à la suppression de la synthèse protéique des agents pathogènes.

Il est actif contre les bactéries aérobies gram-positives: Staphylococcus spp. (y compris les souches produisant la pénicillinase), Streptococcus spp. (comprenant Streptococcus pneumoniae), Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes; bactéries anaérobies: Clostridium spp.

La doxycycline est également active contre les bactéries aérobies à Gram négatif: Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Bordetella pertussis, ainsi que par rapport à Rickettsia spp., Treponema spp., Mycoplasma spp. et Chlamydia spp.

A la doxycycline résistante Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., Serratia spp., la plupart des souches Bacteroides fragilis.

Pharmacocinétique

Après administration orale, il est rapidement et presque complètement absorbé par le tube digestif. La prise alimentaire a peu d'effet sur l'absorption de la doxycycline. Largement distribué dans les tissus et les fluides corporels. La liaison aux protéines plasmatiques est de 80 à 95%. Demi vie est de 12-22 heures. Il est excrété dans l'urine sous forme inchangée (40%), mais la majeure partie de la dose est excrétée sous forme inchangée dans les fèces à cause de la sécrétion de bile.

Les indications:

Maladies inflammatoires infectieuses causées par des microorganismes sensibles à la doxycycline, y compris les infections du système respiratoire et les organes ORL; les infections du tube digestif; les infections suppuratives de la peau et des tissus mous (y compris l'acné); les infections du système urogénital (y compris la gonorrhée, la syphilis primaire et secondaire); typhus, brucellose, rickettsiose, ostéomyélite, trachome, chlamydia.

Efficace dans le traitement et la prévention du paludisme (dans le cadre de la polythérapie), le choléra et la prévention des complications purulentes postopératoires.

CIM-10

I.A50-A64.A52 Syphilis tardive

I.A50-A64.A51 Syphilis précoce

I.A50-A64.A56.4 Pharyngite à Chlamydia

I.A50-A64.A56.1 Infections chlamydiales des organes pelviens et autres organes génito-urinaires

I.A50-A64.A56.0 Infections chlamydiales des parties inférieures du tractus génito-urinaire

XIV.N10-N16.N10 Néphrite tubulo-interstitielle aiguë

X.J20-J22.J21 Bronchiolite aiguë

X.J00-J06.J04 Laryngite aiguë et trachéite

X.J00-J06.J03 Amygdalite aiguë

X.J00-J06.J01 Sinusite aiguë

XIV.N10-N16.N11.9 Néphrite tubulo-interstitielle chronique, sans précision

X.J40-J47.J42 Bronchite chronique, sans précision

X.J30-J39.J37 Laryngite chronique et laryngotrachéite

X.J30-J39.J32.4 Pancinusite chronique

I.A20-A28.A23 Brucellose

I.A70-A74.A71 Trachome

XIV.N30-N39.N34 Urétrite et syndrome urétral

XII.L00-L08.L01 Impétigo

XII.L60-L75.L70 Acné

XIV.N40-N51.N45 Orchite et épididymite

X.J10-J18.J15 Pneumonie bactérienne, non classée ailleurs

VIII.H65-H75.H66 Otite moyenne purulente et non précisée

XI.K80-K87.K81 Cholécystite

Contre-indications

Hypersensibilité, grossesse (surtout II-III trimestre), enfants de moins de 8 ans (possibilité de formation de complexes insolubles avec le calcium dans le squelette osseux, émail et dentine des dents), hypersensibilité aux tétracyclines, porphyrie, insuffisance hépatique sévère, leucopénie, période de lactation , myasthénie grave (pour administration intraveineuse).

Soigneusement:

Utiliser avec précaution doxycycline avec des violations du foie. En cas d'insuffisance hépatique sévère, une réduction quotidienne de la dose de doxycycline est nécessaire en raison de son accumulation progressive dans l'organisme (risque d'action hépatotoxique).

Grossesse et allaitement:

La catégorie d'action pour le fœtus par la FDA est D.

Contre-indiqué pendant la grossesse et l'allaitement. Doxycycline pénètre dans la barrière placentaire. Peut causer une décoloration à long terme des dents, une hypoplasie de l'émail, la suppression de la croissance des os du squelette du fœtus et le développement d'une infiltration graisseuse du foie.

Si nécessaire, l'utilisation pendant l'allaitement devrait arrêter l'allaitement.

Dosage et administration:

Adultes à l'intérieur ou par voie intraveineuse (goutte à goutte) sont prescrits 200 mg par jour le premier jour de traitement, dans les jours suivants - 100-200 mg par jour. Multiplicité d'admission (ou perfusion intraveineuse) - 1-2 fois par jour. Pour les enfants de plus de 8 ans et pesant plus de 50 kg, la dose quotidienne pour l'administration orale ou intraveineuse (goutte-à-goutte) est de 4 mg / kg le premier jour du traitement. Dans les jours suivants - 2-4 mg / kg par jour, en fonction de la gravité de l'évolution clinique de la maladie.Multiplicité d'admission (ou perfusion intraveineuse) - 1-2 fois par jour. La durée minimale recommandée pour une perfusion intraveineuse de 100 mg de doxycycline (lorsque la concentration de la solution pour perfusion est de 0,5 mg / ml) est de 1 heure.

La dose maximale pour les adultes pour l'administration orale est de 300 mg par jour ou 600 mg par jour (en fonction de l'étiologie de l'agent causal); pour l'administration intraveineuse - 300 mg par jour.

Effets secondaires:

Du système digestif: nausées, vomissements, anorexie, douleurs abdominales, diarrhée, constipation, dysphagie, glossite, œsophagite, augmentation transitoire des taux sanguins de transaminases hépatiques,Phosphatase de sapin, bilirubine.

De la part du système hématopoïèse: neutropénie, thrombocytopénie, anémie hémolytique.

Réactions allergiques éruption cutanée, démangeaisons, éosinophilie; rarement - oedème de Quincke, photosensibilité.

Autre: augmentation de l'azote résiduel, candidose, dysbiose intestinale, décoloration des dents chez les enfants.

Surdosage:

Non décrit. Traitement: arrêt, traitement symptomatique et de soutien. L'hémodialyse est inefficace.

Interaction:

Pour prévenir l'action irritante locale (œsophagite, gastrite, ulcération du tractus gastro-intestinal), il est recommandé de prendre pendant la journée avec beaucoup de liquide, de nourriture ou de lait.

Les préparations contenant des ions métalliques (antiacides, préparations contenant du fer, du magnésium, du calcium) forment des chélates inactifs avec la doxycycline, il est donc nécessaire d'éviter leur administration simultanée.

Avec l'utilisation simultanée avec les barbituriques, la carbamazépine, la phénytoïne, la concentration de doxycycline dans le plasma sanguin est réduite en raison de l'induction des enzymes microsomiques du foie, ce qui peut être la raison pour réduire son action antibactérienne.

Il est nécessaire d'éviter la combinaison avec les pénicillines, les céphalosporines, qui ont une action bactéricide et qui sont des antagonistes des antibiotiques bactériostatiques (y compris la doxycycline).

L'absorption de la doxycycline est réduite la colestramine et Colestipol (observer l'intervalle entre la prise d'au moins 3 heures).

En relation avec la suppression de la microflore intestinale doxycycline réduit l'indice de prothrombine, ce qui nécessite une correction de la dose d'anticoagulants indirects.

L'utilisation de la doxycycline réduit la fiabilité de la contraception et augmente la fréquence des saignements intermenstruels lors de la prise de contraceptifs oraux contenant des œstrogènes.

L'utilisation simultanée de rétinol aide à augmenter la pression intracrânienne.

Instructions spéciales:

En relation avec le développement possible de la photosensibilisation, il est nécessaire de limiter l'insolation pendant le traitement et pendant 4-5 jours après.

La doxycycline n'est pas utilisée chez les enfants de moins de 8 ans, car les tétracyclines doxycycline) provoquent une décoloration à long terme des dents, une hypoplasie de l'émail et un ralentissement de la croissance longitudinale des os du squelette chez cette catégorie de patients.

La solution de doxycycline pour administration intraveineuse doit être utilisée au plus tard 72 heures après sa préparation.

Pour prévenir le développement concomitant de candidose avec le chlorhydrate de doxycycline, la nystatine est recommandée. Avec le développement de la surinfection, la doxycycline devrait être arrêtée.

En cas d'utilisation prolongée, la composition cellulaire du sang périphérique doit être surveillée régulièrement, des tests fonctionnels hépatiques doivent être effectués, la teneur en urée du sérum doit être déterminée.

Lors de l'utilisation de contraceptifs oraux contenant des œstrogènes, des méthodes contraceptives supplémentaires doivent être utilisées ou la méthode de contraception doit être modifiée.

Il peut y avoir une fausse augmentation du niveau de catécholamines dans l'urine lorsque déterminé par la méthode fluorescente.Dans l'étude de la biopsie de la thyroïde chez les patients qui ont reçu à long terme doxycycline, il faut envisager la possibilité d'une coloration brun foncé des tissus dans les préparations microscopiques.

Instructions

Doxycycline (Doxycyclinum)