Avant de diluer la préparation, la partie centrale du bouchon du flacon est traitée avec de l'alcool éthylique. On dissout le médicament en injectant dans le flacon 1-8 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9% pour injection en perforant le tampon avec une aiguille stérile de 23 ou 25 mm de longueur. Ne pas ouvrir le flacon et retirer le bouchon. La solution de médicament est un liquide clair et incolore. La solution injectable préparée est injectée avec une seringue à insuline avec une aiguille non amovible, de 0,27-0,29 mm de diamètre. La position du patient lors de l'injection de la drogue dans les muscles du visage - assis sur une chaise, l'arrière de la tête est fixe.
Tableau 1. Concentrations de la préparation obtenues par dilution de RELATOX® 50 U
| №№ pp | Volume de solution de chlorure de sodium à 0,9% pour injection, ml | L'activité de la préparation (ED dans 0,1 ml) |
| 1 | 1 | 5 |
| 2 | 2 | 2,5 |
| 3 | 2,5 | 2,0 |
| 4 | 4 | 1,25 |
Tableau 2. Concentrations de la préparation obtenues par dilution de RELATOX® 100 U
| №№ pp | Volume de solution de chlorure de sodium à 0,9% pour injection, ml | L'activité de la préparation (ED dans 0,1 ml) |
| 1 | 2 | 5 |
| 2 | 4 | 2,5 |
| 3 | 5 | 2,0 |
| 4 | 8 | 1,25 |
Unités d'action de la toxine botulique dans différentes préparations ne sont pas interchangeables.Des doses recommandées, exprimées en unités d'action, pour le médicament PELATOKC® sont différents de ceux des autres préparations de toxine botulique.
Doses, schémas et méthodes d'administration du médicament pour corriger les rides du visage
Lissage des rides interbranches
En cours de formation, les rides interbranches sont impliquées m. onduleuse supercilii (muscle, sourcil ridé) et m. Procerus (Muscle des fiers).
Pour déterminer le site d'injection afin d'éliminer les rides inter-sourcils, on demande au patient de froncer les sourcils, à ce moment il est bien palpé m. onduleuse supercilii (le muscle qui plisse le sourcil), et le point de l'activité musculaire la plus prononcée devrait être à 0,5 cm du bord médial supérieur du sourcil. De même, le balisage de l'autre côté est produit.
L'aiguille est insérée dans l'abdomen, la direction de l'aiguille - soit à un angle de 45 ° par rapport à l'avant du dos, médialement, ou à un angle de 90 °. La profondeur d'insertion de l'aiguille est de 7-10 mm. Si l'aiguille repose contre le périoste, elle doit être tirée 1 mm puis injectée. Le point d'administration du médicament dans m. Procerus (muscle fier) est situé au centre de la ligne reliant les bords médiaux des sourcils. Position de l'aiguille - de l'avant vers l'arrière, profondeur de l'insertion de l'aiguille - 2-3 mm.
À chaque point marqué, RELATOX® est administré de 2,5 à 7,5 unités, selon la gravité des rides, l'âge et le sexe. La quantité totale de médicament introduite dans cette zone ne doit pas dépasser 25 unités.
Les points d'insertion pour lisser les rides interbrun - avecm. Fig. 1.
Lissage des rides horizontales dans la zone du front
Dans la formation de rides horizontales dans la région du front est impliqué m. epicranius (muscle supracrânien). Pour lisser les rides frontales, il est demandé au patient d'élever ses sourcils et au maximum de l'amplitude, on note les points ayant l'activité mimique la plus prononcée. Pour exclure le ptosis du sourcil, la distance entre le point d'injection et le bord supérieur du sourcil doit être d'au moins 2 cm. 5-10 points sont utilisés et dans chaque entrée de 1,25 ED à 2,5 unités de la préparation RELATOX® (voir Figure 2).
Avec des rides légèrement prononcées, 2,0-2,5 unités sont insérées dans le milieu de la région frontale des côtés droit et gauche. Si le patient souhaite sauver le mouvement des pointes des sourcils, les points d'injection peuvent être placés en forme de V. Si le patient a un front très haut et que des plis se forment près de la racine des cheveux, vous pouvez également insérer 1,25-2,5 ED à 2-3 points en parallèle de la ligne de croissance des cheveux. zone ne doit pas dépasser 20 unités.
Lissage des rides dans la zone périorbitaire
Les rides divergeant radialement autour des yeux, les "pattes d'oie", résultent de l'activité du muscle circulaire de l'œil.Pour sélectionner une dose, il faut demander au patient de rire et, à ce moment-là, délimiter les limites approximatives de la zone cutanée avec le nombre maximal de plis.
Pour réduire les "pattes d'oie", plusieurs injections (2 à 4 de chaque côté) doivent être faites dans la zone de projection m. orbicularis oculi (muscle oculaire circulaire) à une distance d'au moins 1 cm du coin externe de l'œil, et également dans la région de la partie latérale de la paupière inférieure dans les endroits de l'activité musculaire maximale (voir Figure 3 - Points de référence à la région périorbitaire).
Le calcul de la dose est basé sur la superficie de cette surface au repos: à chaque point, 2,0-2,5 unités du médicament sont injectées, la diffusion d'un point a un rayon de 0,5-1,0 cm, par conséquent, la distance entre les points d'injection devrait être en moyenne 1,0-2,0 voir la quantité maximale permise des unités entrées dans la région périorbitaire ne dépassant pas 25 unités par côté. Afin de ne pas violer les proportions du visage, il est nécessaire de surveiller attentivement la symétrie de l'emplacement des points d'insertion. Le médicament dans le domaine des "pattes d'oie" n'est pas introduit très bas, puisqu'il est possible de perturber le symétrie des coins de la bouche et du sillon nasolabial en raison de la diffusion du médicament dans la région m. zygomaticus Majeur (Le muscle zygomatique est grand).
Lisser les rides dans la zone de l'arrière du nez
En présence de rides prononcées dans la région de l'arrière du nez, le médicament est injecté directement dans le m. nasalis (muscle nasal) de chaque côté de 2,5 unités du médicament.
Voir Fig. 4 - Points d'administration pour lisser les rides de l'arrière du nez.
Lisser les rides dans la partie inférieure du visage
- Ailes du nez. Le médicament est injecté directement dans l'aile m. nasalis (muscle nasal) de 2,5 unités de chaque côté.
- La lèvre supérieure. Les injections sont faites le long du rouge jantes de la lèvre supérieure directement dans les rides, directement à partir du bord de 2 mm, 1,25 unités par point, le nombre de points de 4 à 6.
- Les coins de la bouche. Le médicament est administré par voie sous-cutanée dans une quantité de 2,5 unités directement dans le m. dépresseur anguli oris (muscle qui abaisse le coin de la bouche).
- Menton. Le médicament est administré par voie sous-cutanée dans une quantité de 2,5 unités directement dans le m. mentalis (le muscle est le menton).
Les doses, les régimes et la voie de l'introduction du médicament dans le traitement du blépharospasme
Dans le traitement du blépharospasme, le médicament est injecté superficiellement avec une seringue intramusculaire avec une aiguille de calibre 28-30 dans les points suivants: deux points sur la paupière supérieure, un point sur la moitié latérale de la paupière inférieure et un point sur l'angle latéral de l'oeil. À chaque point devrait être introduit 2,5-5,0 unités. La dose initiale moyenne est de 15 à 25 unités par côté.
Voir Fig. 5.6 - Points d'administration pour le blépharospasme.
La quantité maximale autorisée d'unités introduites dans la région périorbitaire ne dépasse pas 25 unités par côté.
L'effet clinique prononcé de l'administration du médicament se manifeste dans l'intervalle de 2 à 14 jours après l'injection, en fonction des caractéristiques individuelles de l'organisme, et dure 4-6 mois.
Si la première procédure est inefficace dans l'un des traitements décrits ci-dessus, i. E. absence d'amélioration clinique significative par rapport à l'état initial 1 mois après l'administration du médicament:
- confirmation clinique de l'action de la toxine sur le muscle injecté (muscle), ce qui peut inclure une recherche électromigraphique (EMG) effectuée par un spécialiste expérimenté dans un service spécialisé;
- Analyse des raisons de l'inefficacité de la procédure, par exemple; choix inadéquat des points d'injection, dose insuffisante, technique d'injection incorrecte, signes de contracture fixe, faiblesse, muscles antagonistes, formation de toxine d'anticorps neutralisante;
- réévaluation de la faisabilité du traitement par la toxine botulique de type A;
- en l'absence de tout effet indésirable associé à la première administration du médicament, les conditions suivantes doivent être observées lors de la procédure répétée: correction de la dose, en tenant compte des raisons de l'inefficacité de la procédure précédente; EMG-contrôle; l'intervalle entre les procédures devrait être d'au moins 3 mois.
S'il n'y a aucun effet de l'introduction du médicament ou une diminution de sa gravité après des injections répétées, d'autres méthodes de traitement devraient être recommandées.