Les bêta-bloquants ne doivent pas être utilisés chez les patients présentant une insuffisance cardiaque chronique non traitée, jusqu'à ce que la maladie se soit stabilisée.
Avant d'utiliser le médicament chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque (stades précoces), des glycosides cardiaques et / ou des diurétiques doivent être utilisés.
Le contrôle des patients prenant le médicament devrait inclure la surveillance de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle (au début du traitement - tous les jours, puis tous les 3-4 mois), en enregistrant l'électrocardiogramme.
Chez les patients âgés, il est recommandé de surveiller la fonction rénale (1 fois en 4-5 mois).
Dans le cas de patients âgés avec une bradycardie croissante (moins de 60 battements par minute), hypotension artérielle (tension artérielle systolique inférieure à 100 mm Hg), blocus auriculo-ventriculaire, bronchospasme, arythmies ventriculaires, graves violations du foie et / ou des reins, il est nécessaire de réduire la dose du médicament ou d'arrêter le traitement.
Avec prudence appliquer le médicament chez les patients ayant un blocus auriculo-ventriculaire du degré I.
Il est nécessaire d'apprendre au patient comment calculer la fréquence cardiaque et lui expliquer la nécessité d'une consultation médicale à une fréquence cardiaque inférieure à 60 battements par minute.
Il est recommandé d'arrêter la thérapie avec le développement de la dépression causée par l'utilisation de bêta-bloquants.
Les patients qui utilisent des lentilles de contact devraient prendre en compte que dans le contexte d'un traitement par les bêta-adrénobloquants, la production de larmes peut être réduite.
Le traitement de la maladie coronarienne et de l'hypertension persistante devrait être long - prendre le médicament est possible pendant plusieurs années.
La cessation du traitement se réalise graduellement, sous la surveillance du médecin: la suppression brutale peut dramatiquement augmenter l'ischémie myocardique, le syndrome angineux, aggraver la tolérance à l'effort physique. L'annulation est effectuée progressivement, en réduisant la dose de 25% tous les 3-4 jours pendant 2 semaines ou plus.
Lors de la décision sur l'utilisation de la drogue Anaprilin chez les patients atteints de psoriasis devrait comparer soigneusement les avantages attendus et le risque possible d'exacerbation de l'évolution du psoriasis.
Avec thyréotoxicose propranolol peut masquer certains signes cliniques d'hyperthyroïdie (par exemple, tachycardie). Une abolition prononcée chez les patients souffrant d'hyperthyroïdie est contre-indiquée car elle peut augmenter les symptômes.
Sur le fond de la thérapie avec propranolol, quelques rapports sur le développement de myasthenia gravis ont été enregistrés. Si vous avez une faiblesse musculaire, vous devez consulter un médecin. Chez les patients diabétiques, l'utilisation du médicament est contrôlée par la concentration de glucose dans le sang (1 fois en 4-5 mois). Avec prudence, appliquer simultanément avec des agents hypoglycémiants, car pendant les interruptions prolongées de la prise alimentaire, ainsi que dans le contexte de l'insulinothérapie, l'hypoglycémie peut se développer. Et ses symptômes, comme la tachycardie ou les tremblements, seront masqués par l'action du médicament. Le patient doit être informé que le principal symptôme de l'hypoglycémie pendant le traitement par le médicament est une augmentation de la transpiration. Il existe également un risque d'hyperglycémie lors de la prise d'agents hypoglycémiants pour l'administration orale.
Avec l'administration simultanée de clonidine, son admission peut être terminée seulement quelques jours après le retrait du médicament.
Les bêta-adrénobloquants peuvent augmenter la sensibilité aux allergènes et la sévérité des réactions anaphylactiques. Propranolol peut être la cause d'une réaction grave à un certain nombre d'allergènes lorsqu'il est administré à des patients qui ont des antécédents de réaction anaphylactique grave à ces allergènes. Ces patients peuvent ne pas répondre aux doses habituelles d'épinéphrine (adrénaline) utilisées pour traiter le choc anaphylactique.
Lorsque le phéochromocytome est utilisé uniquement en association avec des alpha-bloquants. Utilisation simultanée contre-indiquée avec des antipsychotiques (neuroleptiques) et des tranquillisants.
Les médicaments qui réduisent les stocks de catécholamines (par exemple, réserpine) peut améliorer l'action de propranolol.so patients prenant la combinaison de médicaments doivent être sous la surveillance constante du médecin pour la détection de l'hypotension artérielle et la bradycardie.
Sur le fond du traitement, l'administration intraveineuse de verapamil, diltiazem devrait être évitée.
Utilisez avec prudence avec des médicaments psychotropes, par exemple, les inhibiteurs de la MAO, avec leur utilisation pendant plus de 2 semaines.
Quelques jours avant l'anesthésie générale au chloroforme ou à l'éther, il faut arrêter de prendre le médicament (risque accru d'oppression de la fonction myocardique et développement d'hypotension artérielle). Il est nécessaire d'avertir le médecin anesthésiste que le patient prend de l'Anaprilin.
L'efficacité des bêta-bloquants chez les fumeurs est plus faible que chez les patients non-fumeurs. Il est nécessaire d'annuler la préparation Anaprilin avant l'étude du contenu sanguin et urinaire des catécholamines, de la normétanéphrine et de l'acide vanillylmandélique, titres des anticorps antinucléaires.
Il est nécessaire de suspendre la thérapie avec le médicament pour l'infection respiratoire des voies respiratoires inférieures, accompagnée de l'essoufflement. L'utilisation de bêta2-agonistes et de glucocorticostéroïdes inhalés est acceptable. Le renouvellement de l'utilisation du médicament n'est possible qu'après un rétablissement complet du patient. Lors de la réinfection, ainsi que dans le cas d'un bronchospasme isolé, le médicament doit être arrêté complètement.
Pendant le traitement, il n'est pas recommandé de prendre de l'alcool.
Les bêta-adrénobloquants doivent être utilisés avec précaution chez les patients présentant des troubles circulatoires périphériques, car il est possible d'aggraver les données symptômes.
Évitez l'utilisation de la réglisse naturelle: les aliments riches en protéines peuvent augmenter la biodisponibilité du propranolol.
Le propranolol peut donner un résultat positif au test de dopage.