Avant de commencer, et aussi régulièrement pendant le traitement avec captopril, la fonction rénale devrait être surveillée. Les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique sont traités sous étroite surveillance médicale.
Dans le contexte d'une utilisation prolongée de Captopril, environ 20% des patients présentent une augmentation stable de l'urée sérique et de la créatinine sérique de plus de 20% par rapport à la norme ou à la valeur initiale. Moins de 5% des patients, en particulier dans les néphropathies sévères, nécessitent l'arrêt du traitement en raison de l'augmentation des concentrations de créatinine.
Chez les patients présentant une hypertension artérielle avec l'utilisation de Captopril, une hypotension artérielle sévère n'est observée que dans de rares cas; la probabilité de développer cette affection augmente avec une perte de fluide et de perte de sel (par exemple, après un traitement intensif avec des diurétiques), chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque ou qui sont sous dialyse.
La possibilité d'une chute brutale de la pression artérielle peut être minimisée par une suppression préliminaire (pendant 4 à 7 jours) d'un diurétique ou une augmentation de la prise de chlorure de sodium (environ une semaine avant le début de l'intervention) ou par la prise de captopril. de traitement à petites doses (6,25-12,5 mg / jour).
Lors d'un traitement en ambulatoire, avertir le patient de l'apparition possible de symptômes d'une infection nécessitant un examen médical de suivi, un examen clinique et de laboratoire. Dans les 3 premiers mois. La thérapie mensuelle contrôle le nombre de globules blancs, puis - une fois tous les 3 mois; chez les patients atteints de maladies auto-immunes dans les 3 premiers mois - toutes les 2 semaines, puis tous les 2 mois. Si le nombre de globules blancs est inférieur à 4000 / mm3, un test sanguin général est effectué, en dessous de 1000 / mkl - le médicament est arrêté.
Dans certains cas, dans le contexte de l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA, incl. Captopril, une augmentation de la concentration de potassium dans le sérum sanguin est observée. Le risque d'hyperkaliémie dans l'utilisation des inhibiteurs de l'ECA est augmenté chez les patients atteints d'insuffisance rénale et de diabète sucré, de diurétiques épargneurs de potassium, de préparations potassiques ou d'autres médicaments augmentant la concentration de potassium dans le sang (par exemple , héparine). Vous devriez éviter l'utilisation simultanée de diurétiques épargneurs de potassium et de préparations de potassium.
Lors de l'hémodialyse chez les patients recevant Captopril, les membranes de dialyse à haute perméabilité doivent être évitées (par exemple, UN69), car dans de tels cas le risque de réactions anaphylactoïdes augmente.
En cas de développement de l'angioedème, le médicament est annulé et une surveillance médicale soigneuse et une thérapie symptomatique sont effectuées.
Lors de la prise de Captopril, une réaction faussement positive peut être observée lors de l'analyse de l'urine pour l'acétone.