Bilateraler und unilateraler Blepharospasmus, Hemispasmus facialis
Der Inhalt der Ampulle wird mit 1,5 ml einer 0,9% igen Natriumchloridlösung zur Injektion verdünnt. 1 ml dieser Lösung enthält 200 Einheiten Disport®.
Empfohlene Dosen werden bei Erwachsenen jeden Alters, einschließlich älterer Menschen, angewendet Patienten.
Die empfohlene Anfangsdosis mit bilateralen Blepharospasmus - ist 120 Einheiten pro Auge.
Die subkutane Injektion in einem Volumen von 0,1 ml (20 Einheiten) sollte medial und in einem Volumen von 0,2 ml (40 μl) erfolgen Einheiten) lateral in die Verbindung zwischen den prä - und orbitalen Teilen der unteren und oberen Augenmuskeln des betroffenen Auges. Für die Injektion in das obere Augenlid sollte die Nadel vom Zentrum weg nach rechts gerichtet sein Berühren Sie nicht den Muskel, der das obere Augenlid hebt.
Unten ist ein Diagramm, das den Ort der Injektionen zeigt.
Die Manifestation der Wirkung kann innerhalb von 2-4 Tagen erwartet werden, und die maximale therapeutische Wirkung entwickelt sich innerhalb von zwei Wochen.
Die Injektionen sollten ungefähr alle 12 Wochen oder entsprechend den Indikationen wiederholt werden, um das Wiederauftreten der Symptome zu verhindern. Bei jeder nachfolgenden Verabreichung des Arzneimittels sollte die Gesamtdosis auf 80 Einheiten pro Auge reduziert werden. Zum Beispiel 0,1 ml (20 Einheiten) medial und 0,1 ml (20 Einheiten) lateral oberhalb und unterhalb des Auges. Die Dosis kann später auf 60 Einheiten pro Auge reduziert werden, aufgrund des Ausschlußes der Medikation im unteren Augenlid. In Zukunft wird die Dosis des Arzneimittels vom Arzt entsprechend der erzielten Wirkung bestimmt.
Bei einseitiger Blepharospasmus sollte die Injektion auf den Bereich des betroffenen Auges beschränkt sein.
Patienten mit Hemispasmus facialis sollten genauso behandelt werden wie Patienten mit einseitigem Blepharospasmus.
Spasmodischer Torticollis
Der Inhalt der Ampulle wird mit 0,6 ml einer 0,9% igen Natriumchloridlösung zur Injektion verdünnt. 1 ml dieser Lösung enthält 500 Einheiten Dysport ®.
Dosen, die für die Behandlung von Torticollis empfohlen werden, werden bei erwachsenen Patienten jeden Alters verwendet, die ein normales Körpergewicht und eine zufriedenstellende Entwicklung der Nackenmuskeln haben. Eine Verringerung der Dosis des Medikaments ist mit einem signifikanten Defizit im Gewicht des Patienten oder bei älteren Menschen mit verringerter Muskelmasse möglich.
Die anfängliche Gesamtdosis des Medikaments zur Behandlung von spastischem Torticollis beträgt 500 Einheiten. Diese Dosis verteilt sich auf zwei oder drei der aktivsten Nackenmuskeln.
Mit Rotationskrümmung 500 Einheiten werden wie folgt verabreicht: 350 Einheiten im Gürtelmuskel des Kopfes, ipsilateral zur Rotationsrichtung des Kopfes und 150 Einheiten im M. sternocleidomastoideus, kontralaterale Rotation.
Bei Laterocollis (Kopf bis Schulter kippen) Die Dosis des Präparats (500 Einheiten) ist wie folgt verteilt: 350 Einheiten werden ipsilateral in den Bandmuskel des Kopfes und 150 Einheiten ipsilateral in den M. sternocleidomastoideus verabreicht.
In Fällen mit einem Schulterlift aufgrund eines M. trapezius oder eines Muskels, der das Schulterblatt anhebt kann eine Behandlung in Übereinstimmung mit einer scheinbaren Muskelhypertrophie oder einer elektromyographischen Untersuchung erfordern. Wenn eine Einführung in drei Muskeln erforderlich ist, wird eine Dosis von 500 Einheiten wie folgt verteilt: 300 Einheiten des Arzneimittels werden in den Rippenmuskel injiziert, 100 Einheiten in den M. sternocleidomastoideus und 100 Einheiten in den dritten Muskel.
Mit Anterocollis (Kopf nach vorne neigen) Führen Sie jeweils 150 Einheiten in den M. sternocleidomastoideus ein.
Beim retrokollis (Kopf zurück neigen) eine Dosis von 500 Einheiten der Droge ist wie folgt verteilt: 250 Einheiten pro Rippe Muskel des Kopfes. Bei unzureichender klinischer Reaktion auf die Injektion ist es möglich, das Medikament nach 6 Wochen bilateral in den M. trapezius zu injizieren (bei einer Dosis von bis zu 250 Einheiten pro Muskel). Bilaterale Injektion in den Muskel kann das Risiko einer Nackenschwäche erhöhen.
Bei der anschließenden Verabreichung des Arzneimittels können die Dosen in Übereinstimmung mit der erzielten Wirkung und den berichteten Nebenwirkungen angepasst werden. Die empfohlenen Gesamtdosen reichen von 250 bis 1.000 Einheiten. Die Verwendung höherer Dosen kann mit einer Zunahme der Nebenwirkungen, insbesondere Dysphagie, einhergehen.
Die Verbesserung der Symptome mit spastischen Krivosen zeigt sich in der ersten Woche nach der Injektion. Injektionen sollten alle 8-12 Wochen oder nach Bedarf wiederholt werden.
Zur Behandlung anderer Formen von Torticollis Große Bedeutung hat die Verwendung von Elektromyographie (EMG), um das Medikament in den aktivsten Muskeln zu identifizieren und einzuführen. EMG sollte verwendet werden, um alle komplexen Formen von Torticollis zu diagnostizieren, oder um Patienten mit einem Mangel an positiver Dynamik nach der Verabreichung des Arzneimittels, für Injektionen in die tiefen Muskeln und bei Patienten mit übermäßigem Körpergewicht und schwer tastbaren Nackenmuskeln erneut zu untersuchen.
Spastizität der Hand bei Erwachsenen nach einem Schlaganfall
Bestimmung der Indikationen für die Verabreichung von Dysport® bei der Behandlung von Spastik der Hand nach einem Schlaganfall wird von einem Neurologen 3 Monate nach einem Schlaganfall durchgeführt.
0,6 ml einer 0,9% igen Natriumchloridlösung für Injektionszwecke werden in das Fläschchen mit dem Arzneimittel injiziert, um eine Lösung zu erhalten, die 500 Einheiten Dysport® in 1,0 ml enthält.
Die maximale Gesamtdosis beträgt 1000 Einheiten, aufgeteilt auf die folgenden fünf Muskeln: m. Flexor digitorum profundus (FDP), m. flexor digitorunr superficialis (FDS), m. M. flexor carpi ulnaris (FCU), m. M. flexor carpi radialis (FCR) und Bizeps Brachii (BB).
Bei der Auswahl der Injektionsstelle sollte man sich an Standardpunkten der Elektromyographie orientieren, und die unmittelbare Injektionsstelle wird durch Palpation bestimmt.
Alle Muskeln außer Bizeps, werden an einem Punkt injiziert. Muskel Bizeps an zwei Punkten injiziert. Die empfohlene Dosisverteilung zwischen den Muskeln ist unten angegeben.
| Muskel | BB | FDP | FDS | FCU | FCR | Gesamtdosis |
| Disport® (Einheiten) | 300-400 | 150 | 150-250 | 150 | 150 | 1000 |
Die anfängliche Gesamtdosis des Arzneimittels kann auf 500 Einheiten reduziert werden, um eine übermäßige Schwäche der injizierten Muskeln zu verhindern, wenn die Zielmuskeln des Patienten ein kleines Volumen haben, wenn die Injektion in den Muskel nicht injiziert wird oder wenn Patienten in mehrere Punkte injiziert werden Muskel. Klinische Besserung tritt innerhalb von zwei Wochen nach den Injektionen auf. Injektionen können etwa alle 6 Wochen oder nach Bedarf wiederholt werden, um die Wirkung aufrechtzuerhalten, jedoch nicht öfter als alle 12 Wochen.
Hyperkinetische Falten (Gesichtsfalten) des Gesichts
Das Hauptanwendungsgebiet von Dysport® zur kosmetischen Korrektur ist die obere Gesichtshälfte. Die untere Hälfte des Gesichts und des Halses liegen frei, eine Korrektur durch Einführung von Botulinumtoxin ist viel seltener.
Der Inhalt der Ampulle wird mit 1,5 ml einer 0,9% igen Natriumchloridlösung zur Injektion verdünnt. Bei dieser Verdünnung enthält 1 ml der Lösung 200 U Disport®.
Die empfohlene Gesamtdosis für eine einmalige Injektion aller vier Bereiche (Interbroplet, Stirn, äußerer Augenwinkel und Nasenrücken) sollte 200 Einheiten nicht überschreiten.
Interbrozener Bereich
Um vertikale Falten im Interbruderbereich zu korrigieren, werden Injektionen des Medikaments vorgenommen m. corrugator supercilii für 8-10 Einheiten für 2-4 Punkte und in m. Procerus für 5-10 Einheiten in 2 Punkten. Die Gesamtdosis beträgt 42 bis 100 Einheiten.
Stirnbereich
Die Beseitigung von hyperkinetischen Falten im Stirnbereich erfolgt durch Injektion des Arzneimittels in den Bereich der maximalen Belastung m. Frontalis. Die Anzahl der Einfügepunkte kann beliebig sein. Alle sollten sich 2 cm über der Augenbrauenlinie, auf einer Linie oder V-förmig befinden. Die optimale Gesamtdosis von Dysport® in diesem Bereich beträgt 30-40 Einheiten (maximal 90 Einheiten) mit einer Rate von 5-15 Einheiten pro Punkt, die Gesamtzahl der Punkte beträgt 4-6.
Die Fläche des äußeren Augenwinkels
Die Korrektur der Falten im Bereich des äußeren Augenwinkels ("Krähenfüße") erfolgt durch subkutane Injektion an Punkten, die 1 cm lateral vom äußeren Augenwinkel entfernt liegen, in einer Rate von 5-15 ED von Dysport ® pro Injektionspunkt. Die Anzahl der Punkte von 2 bis 4 pro Auge.Die maximal empfohlene Gesamtdosis beträgt auf beiden Seiten 120 Einheiten.
Die Häufigkeit wiederholter Injektionen hängt vom Zeitpunkt der Wiederherstellung der Gesichtsmuskelaktivität ab. Die Dauer der Wirkung beträgt 3-4 Monate.
Wenn während der ersten Injektion eine adäquate Dosis des Arzneimittels verabreicht wurde, kann die Gesamtdosis von Dysport® während der zweiten und folgenden Injektionen um 15-20 Einheiten für die jeweiligen Bereiche reduziert werden. Es ist möglich, das Intervall zwischen den Injektionen des Präparates auf 6-9 Monate zu vergrössern. Wenn die Anfangsdosis des Arzneimittels unzureichend war, sollte es bei wiederholten Injektionen erhöht werden.
Nasenbereich
Um Falten im Bereich des Nasenrückens zu korrigieren, werden Injektionen in der Mitte des Bauches der Nasenmuskeln durchgeführt. Die Dosis wird auf 5-10 Einheiten für 1-2 Punkte in jedem Muskel verteilt.
Die miorelaksiruyuschee Wirkung von Dysport® auf die Gesichtsmuskeln des Gesichts zeigt sich klinisch am Tag 2-3 nach der Verabreichung und erreicht maximal 14-15 Tage. Die empfohlenen Dosen von Dysport® zur Verwendung in der ästhetischen Medizin verursachen keine systemischen Nebenwirkungen .
Dynamische Verformung des Fußes durch Spastik bei Kindern mit Zerebralparese
Der Inhalt der Ampulle wird in 0,6 ml einer 0,9% igen Natriumchloridlösung zur Injektion gelöst, um eine Lösung zu erhalten, die 500 Einheiten pro ml enthält.
Das Medikament wird intramuskulär in die Wadenmuskulatur injiziert. Die anfängliche empfohlene Dosis beträgt 20 Einheiten pro 1 kg Körpergewicht des Kindes, die zu gleichen Teilen auf die Muskeln des Gastrocnemius aufgeteilt sind. Wenn nur ein Gastrocnemius betroffen ist, wird eine Dosis von 10 Einheiten pro 1 kg des Falles verabreicht. Die optimale Dosis ist individuell, die nachfolgende Behandlung sollte nach der Auswertung der Ergebnisse der Anwendung der Anfangsdosis geplant werden. Um Nebenwirkungen zu vermeiden, sollte die Gesamtdosis 1000 Einheiten nicht überschreiten. Das Medikament wird überwiegend in verabreicht m.gastrocnemiusjedoch eine Einführung in m.soleus und m.tibialis posterior. Um die aktivsten Muskeln zu bestimmen, können Sie die Methode der Elektromyographie verwenden.
In Fällen, in denen die Zielmuskeln des Patienten ein kleines Volumen haben, sollte die Anfangsdosis reduziert werden, um die Entwicklung ihrer übermäßigen Schwäche zu verhindern. Klinische Besserung tritt innerhalb von 2 Wochen nach der Verabreichung des Arzneimittels auf. Die Injektionen werden erforderlichenfalls in Intervallen von nicht weniger als 12 Wochen wiederholt, wobei die verabreichte Dosis in Abhängigkeit von der Wirkung im Bereich von 10 bis 30 Einheiten pro kg Körpergewicht variieren kann der vorherigen Injektion.
Behandlung von Hyperhidrose der Achselgegend
Der Inhalt der Ampulle wird mit 1,5 ml einer 0,9% igen Natriumchloridlösung zur Injektion verdünnt, um eine Lösung mit 200 Einheiten pro ml zu erhalten.
Die empfohlene Anfangsdosis der Behandlung für axilläre Hyperhidrose beträgt 100 Einheiten pro Achselbereich. Wird der gewünschte Effekt nicht erreicht, dann erfolgt eine Dosiserhöhung von bis zu 200 Einheiten Dysport
Der Bereich der Verwaltung der Vorbereitung bestimmt den Zusammenbruch von Minor.
Die Probe wird vor der Behandlung und, falls erforderlich, in der Dynamik bei Raumtemperatur (22-24 ° C) nach einer 15-minütigen Ruhezeit des Patienten durchgeführt.
Um die Probe durchzuführen, benötigen Sie:
- 5% ige alkoholische Lösung von Jod;
- Kartoffelstärke;
- Markierung;
- antiseptisch;
- Pinsel;
- Gaze-Tücher.
Der Patient liegt liegend, die Hände unter dem Kopf. Die Schwitzstelle wird mit 5% iger Alkohollösung behandelt und nach 1 Minute wird eine kleine Schicht Kartoffelstärke mit einem Tuch oder Pinsel auf diesen Bereich aufgetragen. Die Testergebnisse werden nach 5 Minuten ausgewertet. In Gegenwart von Schwitzen wird die Farbe der behandelten Oberfläche visuell in Blau beobachtet. Die Intensität der Farbe (von hellblau bis blau-schwarz) korreliert mit der Aktivität des Schwitzens. Nach dem Test wird die Fläche der Hyperhidrose mit einem Marker markiert, dann wird die Stärke mit Alkohol oder einem anderen Antiseptikum abgewaschen.
Intradermale Injektionen werden an zehn Punkten in jeder Achselregion durchgeführt, 10 ED der Präparation in einem Volumen von 0,05 ml, 100 ED pro Region werden in jeden Punkt injiziert.
Der maximale therapeutische Effekt entwickelt sich innerhalb von zwei Wochen. In den meisten Fällen hemmt die empfohlene Anfangsdosis den Schweiß bis zu 48 Wochen lang. Die Häufigkeit der wiederholten Injektionen wird individuell durch Wiederherstellung des anfänglichen Schwitzeniveaus bestimmt, jedoch nicht öfter als alle 12 Wochen.
Wenn sich bei wiederholten Injektionen ein kumulativer Effekt zeigt, wird der Zeitpunkt der wiederholten Injektionen für jeden Patienten individuell bestimmt.
Regeln für die Herstellung von Injektionslösung
Entfernen Sie aus der Durchstechflasche die schützende Kunststoffabdeckung des ersten Autopsiesteuergeräts. Bei der Verdünnung des Arzneimittels ist es verboten, die Flasche zu öffnen und den Stopfen zu entfernen. Unmittelbar vor dem Verdünnen des Inhaltes der Durchstechflasche muss der zentrale Teil des Verschlusses mit Alkohol behandelt werden.
Das Lyophilisat wird verdünnt, indem ein reguliertes Volumen einer 0,9% igen Lösung von Natriumchlorid zur Injektion in die Ampulle injiziert wird, indem der Stopfen mit einer sterilen Nadel der Größe 23 oder 25 durchstochen wird. Die resultierende Lösung ist eine farblose, klare Flüssigkeit. Da die Zubereitung kein Konservierungsmittel enthält, wird empfohlen, es sofort nach dem Auflösen zu verwenden. Die verdünnte Zubereitung kann nicht länger als 8 Stunden bei einer Temperatur von 2 bis 8 ° C gelagert werden.