Vor dem Verdünnen der Zubereitung wird der zentrale Teil des Fläschchenpfropfens mit Ethylalkohol behandelt. Das Arzneimittel wird gelöst, indem 1-8 ml 0,9% ige Natriumchloridlösung zur Injektion injiziert werden, indem der Stopfen mit einer sterilen Nadel von 23 oder 25 mm Länge durchstochen wird. Öffnen Sie die Durchstechflasche nicht und entfernen Sie den Stopfen. Die Arzneimittellösung ist eine klare, farblose Flüssigkeit. Die vorbereitete injizierbare Lösung wird mit einer Insulinspritze mit einer nicht entfernbaren Nadel mit einem Durchmesser von 0,27-0,29 mm injiziert. Die Position des Patienten beim Einspritzen des Medikaments in die Gesichtsmuskeln - sitzt auf einem Stuhl, ist der Hinterkopf fixiert.
Table 1. Konzentrationen der Zubereitung, die durch Verdünnung von RELATOX® 50 U erhalten wurden
| №№ pp | Volumen der 0,9% igen Lösung von Natriumchlorid zur Injektion, ml | Die Aktivität der Zubereitung (ED in 0,1 ml) |
| 1 | 1 | 5 |
| 2 | 2 | 2,5 |
| 3 | 2,5 | 2,0 |
| 4 | 4 | 1,25 |
Table 2. Konzentrationen der Zubereitung, die durch Verdünnung von RELATOX® 100 U erhalten wurden
| №№ pp | Volumen der 0,9% igen Lösung von Natriumchlorid zur Injektion, ml | Die Aktivität der Zubereitung (ED in 0,1 ml) |
| 1 | 2 | 5 |
| 2 | 4 | 2,5 |
| 3 | 5 | 2,0 |
| 4 | 8 | 1,25 |
Einheiten der Wirkung von Botulinumtoxin in verschiedenen Zubereitungen sind nicht austauschbar.Empfohlene Dosen, ausgedrückt in Einheiten der Wirkung, für das Medikament PELATOCC® unterscheiden sich von denen anderer Botulinumtoxin-Präparate.
Dosierungen, Schemata und Methoden der Verabreichung des Medikaments bei der Korrektur von Gesichtsfalten
Glättung von Interbrow-Falten
Bei der Bildung sind interworbelle Falten beteiligt m. WPA Superzilien (Muskel, Falten Augenbraue) und m. Procerus (Muskel der Stolzen).
Um die Injektionsstelle zu bestimmen, um Falten zwischen den Brauen zu beseitigen, wird der Patient gebeten, die Stirn zu runzeln, in diesem Moment ist er gut palpiert m. WPA Superzilien (Der Muskel runzelt die Augenbraue), und der Punkt der ausgeprägtesten Muskelaktivität sollte 0,5 cm von der oberen medialen Kante der Augenbraue entfernt sein. In ähnlicher Weise wird ein Markup auf der anderen Seite erzeugt.
Die Nadel wird in den Bauch eingeführt, die Richtung der Nadel - entweder in einem Winkel von 45 ° von der vorderen hinteren, medial oder in einem Winkel von 90 °. Die Tiefe der Nadeleinführung beträgt 7-10 mm. Wenn die Nadel am Periost anliegt, sollte sie 1 mm gezogen und dann injiziert werden. Der Punkt der Verabreichung der Droge in m. Procerus (Muskel stolz) befindet sich in der Mitte der Linie, die die medialen Ränder der Augenbrauen verbindet. Nadelposition - von vorne nach hinten, Tiefe der Nadeleinführung - 2-3 mm.
An jedem markierten Punkt wird RELATOX® von 2,5 bis 7,5 Einheiten verabreicht, abhängig von der Schwere der Falten, Alter und Geschlecht. Die Gesamtmenge des in dieses Gebiet eingeführten Arzneimittels sollte 25 Einheiten nicht überschreiten.
Die Einfügepunkte zum Glätten der interfundierten Falten - mitm. Abb. 1.
Glättung von horizontalen Falten im Stirnbereich
Bei der Bildung von horizontalen Falten in der Stirnregion beteiligt ist m. Epikranius (supracranialer Muskel). Um frontale Falten zu glätten, wird der Patient gebeten, seine Augenbrauen zu heben, und bei dem Maximum der Amplitude werden Punkte mit der stärksten mimischen Aktivität bemerkt. Um eine Ptosis der Augenbraue auszuschließen, sollte der Abstand zwischen dem Injektionspunkt und der Oberkante der Augenbraue mindestens 2 cm betragen. Es werden 5-10 Punkte verwendet und jeweils von 1,25 ED bis 2,5 Einheiten der RELATOX®-Zubereitung eingegeben (siehe Abbildung 2).
Bei leicht ausgeprägten Falten werden 2,0-2,5 Einheiten in die Mitte der Frontalregion der rechten und linken Seite eingeführt. Wenn der Patient die Bewegung der Spitzen der Augenbrauen speichern möchte, können die Injektionspunkte V-förmig platziert werden. Wenn der Patient eine sehr hohe Stirn hat und Falten dicht unter dem Haaransatz gebildet werden, können Sie zusätzlich 1,25-2,5 ED an 2-3 Punkten parallel zur Haarwuchslinie eingeben. Die Gesamtmenge des Medikaments pro gegeben Die Fläche sollte 20 Einheiten nicht überschreiten.
Glättung von Falten im periorbitalen Bereich
Durch die Aktivität des Ringmuskels des Auges entstehen radial um die Augen divergierende Falten, die sogenannten Krähenfüße.Um eine Dosis zu wählen, sollte der Patient aufgefordert werden zu lachen und zu diesem Zeitpunkt die ungefähren Grenzen des Hautbereichs mit der maximalen Anzahl von Falten abzugrenzen.
Um die "Krähenfüße" zu reduzieren, müssen mehrere Injektionen (2 bis 4 auf jeder Seite) in die Projektionsfläche erfolgen m. Orbicularis okuli (Augenmuskel kreisförmig) in einem Abstand von nicht weniger als 1 cm von der äußeren Ecke des Auges, und auch in den Bereich der seitlichen Teil des unteren Augenlids an den Orten der maximalen Muskelaktivität (siehe Abbildung 3 - Bezugspunkte zur Periorbitalregion).
Die Berechnung der Dosis basiert auf der Fläche davon Oberfläche in Ruhe: an jedem Punkt, 2,0-2,5 Einheiten des Medikaments injiziert wird, hat die Diffusion von einem Punkt einen Radius von 0,5-1,0 cm, daher sollte der Abstand zwischen den Injektionspunkten im Durchschnitt 1,0-2,0 sein, siehe die maximal zulässige Menge von Einheiten in der periorbitalen Region von nicht mehr als 25 Einheiten pro Seite eingegeben. Um die Proportionen des Gesichts nicht zu verletzen, ist es notwendig, sorgfältig die Symmetrie der Lage der Insertionspunkte zu überwachen. Das Medikament im Bereich der "Krähenfüße" wird nicht sehr niedrig eingeführt, da es möglich ist, die zu stören Symmetrie der Mundwinkel und der Nasolabialfalte aufgrund der Diffusion des Arzneimittels in die Region m. Zygomaticus Haupt (Der Jochbeinmuskel ist groß).
Glättung von Falten im Bereich des Nasenrückens
Bei ausgeprägten Falten im Bereich des Nasenrückens wird das Medikament direkt in die Nase injiziert m. Nasalis (Nasalmuskel) auf jeder Seite von 2,5 Einheiten der Droge.
Siehe Abb. 4 - Verabreichungsstellen zur Glättung der Runzeln im Nasenrücken.
Glättung von Falten im unteren Teil des Gesichts
- Flügel der Nase. Das Medikament wird direkt in den Flügel injiziert m. Nasalis (Nasenmuskel) von 2,5 Einheiten auf jeder Seite.
- Oberlippe. Injektionen werden entlang der roten gemacht Felgen der Oberlippe direkt in die Falten, direkt vom Rand um 2 mm, 1,25 Einheiten pro Punkt, die Anzahl der Punkte von 4 bis 6.
- Die Ecken des Mundes. Das Medikament wird subkutan in einer Menge von 2,5 Einheiten direkt in die Augenhöhle verabreicht m. Depressor Anguli Oris (Muskel, der den Mundwinkel senkt).
- Kinn. Das Medikament wird subkutan in einer Menge von 2,5 Einheiten direkt in die Augenhöhle verabreicht m. Mentalis (Der Muskel ist Kinn).
Dosen, Regime und Verabreichungsweg des Medikaments bei der Behandlung von Blepharospasmus
Bei der Behandlung von Blepharospasmus wird das Arzneimittel oberflächlich mit einer intramuskulären Spritze mit einer Nadel des Kalibers 28-30 in die folgenden Punkte injiziert: zwei Punkte auf das obere Augenlid, einen Punkt auf die laterale Hälfte des unteren Augenlids und einen Punkt auf den seitlichen Winkel des Auges. An jedem Punkt sollten 2,5-5,0 Einheiten eingeführt werden. Die durchschnittliche Anfangsdosis beträgt 15-25 Einheiten pro Seite.
Siehe Abb. 5.6 - Verabreichungspunkte für Blepharospasmus.
Die maximal zulässige Menge an in die Periorbitalregion eingebrachten Einheiten beträgt nicht mehr als 25 Einheiten pro Seite.
Der ausgeprägte klinische Effekt aus der Verabreichung des Medikaments zeigt sich im Intervall von 2 bis 14 Tagen nach der Injektion, abhängig von den individuellen Eigenschaften des Organismus, und dauert 4-6 Monate.
Wenn das erste Verfahren bei einer der oben beschriebenen Behandlungen unwirksam ist, d. E. Fehlen einer signifikanten klinischen Verbesserung im Vergleich zu dem Ausgangszustand 1 Monat nach der Arzneimittelverabreichung:
- klinische Bestätigung der Toxinwirkung auf den injizierten Muskel (Muskel), einschließlich elektromigraphischer (EMG) Forschung, die von einem erfahrenen Spezialisten in einer spezialisierten Abteilung durchgeführt wird;
- Analyse der Gründe für die Unwirksamkeit des Verfahrens, zum Beispiel; unzureichende Wahl der Injektionspunkte, unzureichende Dosis, falsche Injektionstechnik, Anzeichen einer fixierten Kontraktur, Schwäche, Antagonisten-Muskeln, Bildung von neutralisierendem Antikörper-Toxin;
- Neubewertung der Durchführbarkeit der Behandlung mit Botulinumtoxin Typ A;
- In Ermangelung irgendwelcher unerwünschter Wirkungen, die mit der ersten Verabreichung des Arzneimittels verbunden sind, müssen die folgenden Bedingungen im wiederholten Verfahren eingehalten werden: Korrektur der Dosis unter Berücksichtigung der Gründe für die Unwirksamkeit des vorherigen Verfahrens; EMG-Kontrolle; Der Abstand zwischen den Verfahren sollte mindestens 3 Monate betragen.
Wenn nach wiederholten Injektionen keine Wirkung durch die Einführung des Arzneimittels oder eine Verringerung seines Schweregrades eintritt, sollten andere Behandlungsmethoden empfohlen werden.