Aktive SubstanzFluphenazinFluphenazin
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  • Dosierungsform: & nbsp;Lösung für die intramuskuläre Verabreichung [ölig]
    Zusammensetzung:
    1 ml Lösung enthält aktive SubstanzFluphenazine Decanoat - 25 mg und HilfsstoffeBenzylalkohol 15 mg, Sesamöl bis 1 ml.
    Beschreibung:
    Transparente ölige Flüssigkeit von hellgelber Farbe, kann einen schwachen Geruch von Benzylalkohol haben.
    Pharmakotherapeutische Gruppe:Antipsychotisches Mittel (Antipsychotikum)
    ATX: & nbsp;

    N.05.A.B.02   Fluphenazin

    Pharmakodynamik:Antipsychotikum (antipsychotisch) lang wirkend; bezieht sich auf die Gruppe der polyvalenten Neuroleptika hat eine ausgeprägte antipsychotische Wirkung, kombiniert mit einigen aktivierenden Wirkung, sowie moderate Sedierung, hat antiemetische Wirkung. Antipsychotische Wirkung durch Blockade von Dopamin D2Rezeptoren des mesolimbischen und mesokortikalen Systems. Sedation (ausgedrückt mäßig und beobachtet mit Anwendung in hohen Dosen) ist aufgrund der Blockade von Adrenorezeptoren der Formatio reticularis des Hirnstamms; antiemetischer Effekt - Blockade von Dopamin D2Rezeptoren der Triggerzone des Brechzentrums; hypothermische Wirkung - Blockade von Dopaminrezeptoren des Hypothalamus. Die Wirkung des Medikaments manifestiert sich normalerweise 24-72 Stunden nach der Injektion, wobei die antipsychotische Wirkung 48 bis 96 Stunden nach intramuskulärer Injektion am stärksten ausgeprägt ist.
    Pharmakokinetik:

    Fluphenazin in Form eines hochmolekularen Fettsäureesters und einer öligen Lösung reichert sich in Fettspeichern an und wird langsam freigesetzt.

    Nach intramuskulärer Injektion ist die maximale Plasmakonzentration nach ungefähr 24 Stunden erreicht. Fluphenazin bindet an Plasmaproteine ​​mehr als - 90%.

    Fluphenazin passiert die Blut-Hirn-Schranke, dringt leicht in die Plazentaschranke ein und wird nicht durch Hämodialyse aus dem Körper entfernt.

    Fluphenazin aktiv und vollständig in der Leber metabolisiert unter Beteiligung von Cytochrom P450-Enzym-System (einschließlich Isozym CYP2D6) und in Urin und Galle ausgeschieden. Die Aktivität von Fluphenazin-Metaboliten wurde nicht untersucht.

    Die Halbwertszeit von Fluphenazin aus dem Blutplasma beträgt 7-10 Tage.

    Indikationen:

    Langzeit-Erhaltungstherapie von chronischen Formen der Schizophrenie.

    Prävention von Exazerbationen der Schizophrenie.

    Kontraindikationen:

    Überempfindlichkeit gegen Fluphenazin oder andere Komponenten des Arzneimittels. Schwere kardiovaskuläre Erkrankungen (dekompensierter chronischer Kreislaufversagen, arterielle Hypotonie).

    Schwere Unterdrückung der ZNS-Funktion und komatöser Zustände jeglicher Ätiologie; Schädel-Hirn-Trauma, progressive systemische Erkrankungen des Gehirns und des Rückenmarks.

    Funktionsstörung der Leber und des Blutsystems.

    Schwangerschaft, Stillzeit.

    Kinder unter 12 Jahren.

    Vorsichtig:
    • Alkoholismus (erhöhte Prädisposition für hepatotoxische Reaktionen),
    • allergische Reaktionen auf Phenothiazinderivate in der Anamnese,
    • pathologische Veränderungen im Blut (Verletzung der Hämatopoese),
    • Brustkrebs,
    • Engwinkelglaukom,
    • Hyperplasie der Prostata mit klinischen Manifestationen,
    • Leber- und / oder Nierenversagen,
    • Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür (während der Exazerbation);
    • Krankheiten, die mit einem erhöhten Risiko für thromboembolische Komplikationen einhergehen;
    • Parkinson-Krankheit;
    • Epilepsie, Krampfanfälle in der Anamnese;
    • Myxödem;
    • chronische Erkrankungen mit Atemstillstand (insbesondere bei Kindern);
    • Reye-Syndrom (erhöhtes Hepatotoxizitätsrisiko bei Kindern und Jugendlichen);
    • Kachexie,
    • Erbrechen
    • älteres Alter.
    Dosierung und Verabreichung:

    Das Medikament Moditen® Depot ist nicht für Therapieschulungen unter 3 Monaten vorgesehen.

    Anfangsdosis: Für die meisten Patienten wird eine Anfangsdosis von 12,5 bis 25 mg (0,5-1 ml) empfohlen. Die folgenden Dosen und Intervalle zwischen den Verabreichungen werden in Abhängigkeit von der Reaktion auf die Behandlung bestimmt.

    Die Anfangsdosis für Patienten, die zuvor noch nicht mit Phenothiazinderivaten behandelt wurden, sollte durch die Gabe von schnell wirkendem Fluphenazin (Fluphenazinhydrochlorid) ausgewählt werden. Unterstützende Therapie

    Eine Injektion ermöglicht es Ihnen, die Symptome der Schizophrenie für 4 Wochen zu kontrollieren. Während der Erhaltungstherapie bleibt die Wirkung einer Einzeldosis bei einigen Patienten bis zu 6 Wochen bestehen. Die Dosis von Moden Depot sollte 100 mg nicht überschreiten. Wenn mehr als 50 mg des Arzneimittels benötigt wird, sollte jede nachfolgende Dosis mit Vorsicht nicht mehr als 12,5 mg erhöht werden.

    Patienten mit schwerer Agitation

    Die Behandlung sollte mit einem schnell wirkenden Fluphenazin wie Fluphenazinhydrochlorid zur Injektion begonnen werden.Nach Abklingen der akuten Symptome können 25 mg (1 ml) Fluphenazindekanoatlösung zur intramuskulären Injektion verwendet werden.

    Nachfolgende Dosen, falls erforderlich, werden eingestellt.

    Patienten mit einem erhöhten Risiko für Komplikationen

    Wenn eine gewisse Überempfindlichkeit gegen Phenothiazinderivate oder Störungen vorliegt, die zu Nebenwirkungen führen, sollte die Behandlung mit Fluphenazinhydrochlorid im Inneren oder parenteral begonnen werden. Nach der Bewertung der pharmakologischen Wirkung und der Bestimmung der optimalen Dosis kann Fluphenazin-Decanoat zur intramuskulären Verabreichung in einer äquivalenten Dosis verabreicht werden.

    Die anschließende Korrektur der Dosis erfolgt in Abhängigkeit von der Reaktion auf die Behandlung.

    Es gibt kein einzelnes Schema für den Übergang von schnell wirkendem Fluphenazin zur Verabreichung einer Lösung von Fluphenazindecanoat. Es ist jedoch bekannt, dass eine Dosis von 20 mg Fluphenazinhydrochlorid pro Tag einer Injektion von 1 ml (25 mg) einer Flufenazindecanoatlösung alle drei Wochen entspricht. Die meisten älteren Patienten benötigen kleinere Dosen - von 1/4 bis 1/3 der Dosis, die jungen Patienten verabreicht wird, und überwachen das Ansprechen auf die Behandlung. Bei Bedarf kann die Dosis schrittweise erhöht werden.

    Nebenwirkungen:

    Von der Seite des zentralen Nervensystems:

    extrapyramidale Störungen wie extrapyramidales Syndrom, Dystonie, Dyskinesie, Akathisie, Augenkrisen, Opisthotonus und Hyperreflexie, tardive Dyskinesie (Syndrom manifestiert durch unwillkürliche choreoathetoide Bewegungen der Zunge, des Gesichtsmuskels des Mundes, der Lippen oder der Kiefer (z. B. vorstehende Zunge) Wangen Extrudierende Lippen, Kaubewegungen) Muskeln des Rumpfes und der Extremitäten.

    Andere neurologische Störungen:

    Neuroleptisches malignes Syndrom (ZNE) aus potentiell letalem (Hyperpyrexie, Muskelstarre, veränderter Geisteszustand, autonome Störungen - Frequenzoszillation, Puls oder Blutdruck, Tachykardie, vermehrtes Schwitzen, unregelmäßiger Herzschlag), ZNE kann auch mit der Entwicklung von Leukämie einhergehen, Fieber, erhöhte Aktivität der Kreatinphosphokinase (CK), eingeschränkte Leberfunktion und akute Herzinsuffizienz; Benommenheit, Verwirrung, Veränderungen des Encephalogramms und des Proteingehalts in der Gehirn-Rückenmarksflüssigkeit, Hirnödem.

    Von der Seite des vegetativen Nervensystems:

    Orthostatische Hypotonie, Blutdruckschwankungen, Übelkeit, Appetitlosigkeit, Speichelfluss, Polyurie, Schwitzen, Trockenheit bei Pryj-Kopfschmerzen, Verstopfung (in der Regel nach einer Dosisreduktion oder Drogenentzug), Hypotonie.

    Es gibt auch Sehstörungen, Glaukom, Atonie der Blase, Darmverschluss, Tachykardie, verstopfte Nase.

    Von der Seite des Herz-Kreislauf-Systems:

    Verlängerung des QT-Intervalls, ventrikuläre Arrhythmien, einschließlich Kammerflimmern, ventrikuläre Tachykardie, plötzlicher Tod, Herzstillstand.

    Metabolische und endokrine Störungen:

    Veränderungen im Körpergewicht, periphere Ödeme, Hyponatriämie, Syndrom der gestörten Sekretion von ADH, pathologische Laktation, Gynäkomastie, Menstruationsstörungen, falsch positiven Schwangerschaftstest, Impotenz bei Männern, Veränderungen der Libido bei Frauen.

    Allergische Reaktionen:

    Juckreiz, Erythem, Urtikaria, Seborrhoe, Lichtempfindlichkeit, Ekzem und exfoliative Dermatitis, anaphylaktische Reaktionen, Bronchospasmus, Angioödem, Larynxödem.

    Auf Seiten des Blutsystems:

    Leukopenie, Agranulozytose, thrombozytopenische und nicht-thrombozytopenische Purpura, Eosinophilie und Panzytopenie.

    Auf Seiten der Leberfunktion:

    cholestatische Gelbsucht, insbesondere in den ersten Monaten der Therapie, Veränderungen im Labor, Leberfunktionsindikatoren und klinischen Anzeichen von Hepatitis.

    Andere:

    Krampfanfälle, mit längerer Behandlung - Fieber, Erbrechen, Lupus-ähnliches Syndrom, EKG-Veränderungen sowie Hautpigmentierung, Trübung der Linse und Hornhaut, Nierenfunktionsstörungen, Pigment-Retinopathie, Entwicklung eines geschlossenen Glaukoms, irreversible Dyskinesie , asymptomatische Form der Pneumonie, venöse Thromboembolie, einschließlich Lungenembolie und tiefe Venenthrombose.

    Überdosis:
    Ausgedrückte extrapyramidale Störungen, Hypotonie, übermäßige, sedative Wirkung, Unterdrückung, Bewusstsein bis zum Punkt com mit Areflexie. In solchen Fällen ist es notwendig, das Medikament abzubrechen und beginnen symptomatische Behandlung zu unterstützen.
    Mit der Entwicklung einer schweren Hypotonie ist die sofortige intravenöse Verabreichung von vasokonstriktiven Medikamenten erforderlich. Epinephrin (Epinephrin) sollte nicht verwendet werden, weil bei gleichzeitiger Aufnahme mit. Derivate von Phenothiazin. es gibt eine perverse Reaktion (eine noch stärkere Abnahme des Blutdrucks). Mit der Entwicklung von schweren extrapyramidalen Störungen werden Antiparkinson-Medikamente für mehrere Wochen verschrieben. Die Antiparkinson-Therapie sollte allmählich auslaufen, um das Wiederauftreten extrapyramidaler Störungen zu vermeiden.
    Hämodialyse, Peritonealdialyse, Austauschtransfusionen und erzwungene Diurese bei Vergiftung mit Moden® Depot sind unwirksam.
    Interaktion:

    Vor dem Hintergrund der Verwendung von Fluphenazin wird die Wirkung von Alkohol, Drogen, depressiven Zentralnervensystem (Hypnotika, Sedativa) und starke Analgetika verstärkt. Gleichzeitige Anwendung mit narkotischen Analgetika kann Hypotonie, Unterdrückung des Zentralnervensystems und Atmung verursachen.

    Trizyklische Antidepressiva: Phenothiazinderivate stören den Stoffwechsel von trizyklischen Antidepressiva. Die Serumkonzentrationen von trizyklischen Antidepressiva und Phenothiazinen nehmen zu. Sedierung und m-cholinoblocking Effekte können verlängert oder verlängert werden, sowie die arrhythmogene Wirkung von trizyklischen Antidepressiva.

    Lithiumpräparate bei gleichzeitiger Anwendung mit Fluphenazin kann die Neurotoxizität erhöhen.

    Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) -Hemmer Thiaziddiuretika: Es ist möglich, die blutdrucksenkende Wirkung zu verstärken.

    Andere Antihypertensiva: Die blutdrucksenkende Wirkung von Guanethidin, Clonidin und möglicherweise anderen antiadrenergen Wirkstoffen kann vermindert sein. Clonidin kann die antipsychotische Wirkung von Phenothiazinen reduzieren.

    Betablocker: kann die Konzentration von Beta-Adrenoblockern und Derivaten von Phenathiazin im Blutplasma erhöhen.

    Bei gleichzeitiger Verwendung von Beta-Adrenoblockern und Phenothiazinderivaten wird eine Reduktion der Wirkstoffdosis beider Gruppen empfohlen.

    Metrizamid kann unter der Verwendung von Fluphenazin Krampfanfälle verursachen. Empfohlen zu stornieren Fluphenazin 48 Stunden vor Myelographie und nicht mindestens 24 Stunden nach Myelographie verschreiben.

    Epinephrin und andere Adrenomimetika: Derivate von Phenothiazin sind ihre pharmakologischen Antagonisten, wodurch eine schwere Hypotonie möglich ist.

    Levodopa: Phenothiazinderivate können den Antiparkinson-Effekt des Arzneimittels reduzieren.

    M-holinoblokatory: Wenn Fluphenazin in Kombination mit m-holinoblokatorami verabreicht wird, ist es möglich, die Blockierung der cholinergen Rezeptoren, insbesondere bei älteren Menschen, zu verstärken. M-cholinoblockierende Effekte werden potenziert oder verlängert.

    Bei der Verwendung des Medikaments Moditen Depot gleichzeitig mit m-holinoblokatorami ist eine sorgfältige Überwachung und Auswahl von Medikamentendosen notwendig.

    Antikonvulsiva: Fluphenazin kann ihre antikonvulsive Wirkung reduzieren.

    Hypoglykämische MittelPhenothiazinderivate verursachen eine Dekompensation von Diabetes mellitus.

    Cimetidin kann die Konzentration von Phenothiazinderivaten im Blutplasma reduzieren.

    Antazida / Antidiarrhoikum Wirkstoffe können die Resorption von Fluphenazin stören.

    Amphetamie / Anorexigenic die Mittel sind pharmakologische Antagonisten von Fluphenazin.

    Substrate oder Inhibitoren des Isoenzyms CYP2D6: Fluphenazin wird durch das CYP2D6-Isoenzym metabolisiert und ist auch ein Inhibitor dieses Isoenzyms. Folglich können die Plasmakonzentrationen und Wirkungen von Fluphenazin mit der Verabreichung solcher Arzneimittel zunehmen, was zu Kardiotoxizität, Nebenwirkungen, die durch m-Holin blockierende Wirkung verursacht werden, oder orthostatischer Hypotonie führen kann.

    Spezielle Anweisungen:

    Im Zusammenhang mit der möglichen Kreuzsensibilität sollte bei Patienten mit allergischen Reaktionen auf Phenothiazinderivate in der Anamnese auf die Moden® Depotpräparation geachtet werden.

    Mit der Entwicklung einer cholestatischen Gelbsucht als Nebenwirkung sollte die Behandlung mit Moditen® Depot abgesetzt werden.

    Bei chirurgischen Eingriffen können Patienten, die hohe Dosen von Phenothiazinderivaten einnehmen, einen starken Blutdruckabfall erleiden.

    Bei einigen Patienten kann es notwendig sein, die Dosierung von Anästhetika oder Antipsychotika zu reduzieren, wenn sie mit dem Depot von Moditene® behandelt werden. Eine Potenzierung der Wirkung von m-Holinoblockern ist möglich, da Fluphenazin hat m-anticholinergische Wirkung.

    Vorsicht ist geboten, das Moditen® Depot bei sehr heißem Wetter oder eine Vergiftung mit Phosphorsäure-Insektiziden, Patienten mit Krampfanfällen in der Anamnese (wie große epileptische Anfälle bei der Behandlung mit Fluphenazin beschrieben werden) sowie Patienten mit Mitralklappe zu verschreiben Insuffizienz oder andere kardiovaskuläre Erkrankungen, Gefäßsystem oder mit Phäochromozytom.

    Es ist notwendig, das Medikament für Brustkrebs, tk mit Vorsicht zu verschreiben. als Folge von Derivaten induzierte Phenothiazin Prolaktin Sekretion erhöht das Risiko der Krankheitsprogression und Resistenz gegen die Behandlung mit endokrinen und zytotoxischen Arzneimitteln.

    Fälle von Entwicklung, venöse Thromboembolien wurden mit der Verwendung von antipsychotischen Medikamenten festgestellt. Da Patienten, die Antipsychotika einnehmen, häufig Risikofaktoren für venöse Thromboembolien haben, ist es notwendig, diese Faktoren vor und während der Behandlung zu bewerten und geeignete vorbeugende Maßnahmen zu ergreifen.

    Wenn Patienten mit Parkinson-Krankheit verschrieben werden, können extrapyramidale Effekte zunehmen.

    Als Nebenwirkungen treten die extrapyramidalen Symptome meist reversibel auf, können aber persistieren. Die Wahrscheinlichkeit und der Schweregrad solcher unerwünschten Nebenwirkungen hängt eher von der individuellen Empfindlichkeit als von anderen Faktoren ab, aber die Größe der Dosis und das Alter des Patienten sind wichtig. Der Patient sollte im Voraus über solche Manifestationen und ihre Reversibilität gewarnt werden. Normalerweise, um diese unerwünschten Phänomene zu beseitigen, ist es ausreichend, m-Holinoblokatorov oder Antiparkinsonmittel zu verschreiben und / oder die Dosis des Medikaments zu reduzieren.

    Späte Dyskinesie

    Der Schweregrad dieses Syndroms und die daraus resultierende Verschlechterung des Zustandes kann bei verschiedenen Patienten sehr unterschiedlich sein. Eine späte Dyskinesie zeigt sich entweder während der Behandlung mit einer niedrigeren Dosis oder nach Absetzen der Therapie. Früherkennung von tardive Dyskinesie ist sehr wichtig. Für den Nachweis dieses Syndroms wird das initiale Stadium empfohlen / periodische Dosisreduktion, Neuroleptik (wenn möglich über den Zustand des Patienten) und Patientenüberwachung während dieser Zeit. Dieser Ansatz ist äußerst wichtig. weil eine Behandlung mit Antipsychotika die Manifestationen der tardiven Dyskinesie maskieren kann.

    Bösartiges neuroleptisches Syndrom

    Mit der Entwicklung dieser Nebenwirkung sollte sofort aufhören, Neuroleptika und andere Medikamente, die nicht die Aufrechterhaltung der Vitalfunktionen beeinträchtigen, sowie intensive symptomatische Behandlung, kontinuierliche Überwachung der Vitalfunktionen und Therapie von Begleiterkrankungen.

    Störungen der Hirndurchblutung

    Bei der Verabreichung einiger atypischer Neuroleptika bei Patienten mit Demenz in der Anamnese wurde ein etwa 3-fach erhöhtes Risiko für die Entwicklung von zerebrovaskulären Störungen beobachtet. Es gab eine Zunahme der Mortalität von älteren Patienten mit Demenz in der Vorgeschichte während antipsychotischer Medikamente. Der Grad des Risikos und die Ursachen für dieses Phänomen sind nicht bekannt.

    Die Ursache dieses Phänomens ist unbekannt, jedoch kann das erhöhte Risiko der Entwicklung von Hirndurchblutungsstörungen bei anderen Patientenpopulationen oder bei der Verabreichung anderer Neuroleptika nicht ausgeschlossen werden. In diesem Zusammenhang ist Vorsicht geboten, wenn das Modul® Depot bei Patienten mit einem Risiko für einen zerebrovaskulären Unfall eingenommen wird.

    Hypotonie gegen die Behandlung mit Fluphenazin ist selten. Gleichzeitig ist bei Patienten mit Phäochromozytom, zerebrovaskulärer, renaler und schwerer Herzinsuffizienz (z. B. bei Patienten mit Mitralklappeninsuffizienz) eine Hypotonie mit Moditen® Depot häufiger; Für diese Patienten ist eine sorgfältige Überwachung erforderlich. Bei der Entwicklung einer schweren Hypotonie ist eine schnelle intravenöse Verabreichung von vasokonstriktiven Medikamenten erforderlich. Ist dies am besten geeignet Noradrenalin für Injektionen. Epinephrin Es sollte nicht verwendet werden, da Phenothiazinderivate die Reaktion zu verzerren Adrenalinwas zu einer noch stärkeren Blutdrucksenkung führt.

    Mit der Entwicklung von Erkrankungen der Schleimhaut des Mundes, Zahnfleisches oder Rachens oder. Infektion der oberen Atemwege in Kombination. Bei einer Änderung der Anzahl der Leukozyten, die die Hemmung der Hämatopoese bestätigen, sollte die Therapie mit dem Moditen® Depot abgebrochen und sofort mit den notwendigen medizinischen Maßnahmen begonnen werden.

    Patienten mit Anfällen in der Anamnese sollten vorsichtig Phenothiazinderivate, einschließlich des Medikaments Moditen® Depot, ernennen.

    Es sollte berücksichtigt werden, dass die antiemetische Wirkung von Phenothiazinderivaten (einschließlich Moditen® Depot) Erbrechen, das mit einer Überdosierung anderer Arzneimittel einhergeht, überdecken kann.

    Abrupter Entzug der Droge: hauptsächlich die Aufnahme von Phenothiazinderivaten. verursacht keine psychische Abhängigkeit, jedoch Fälle von Gastritis, Übelkeit und Erbrechen, und Schwindel mit einer scharfen Abschaffung der hohen Dosen von Phenothiazin wurden bemerkt.Diese Symptome nahmen mit dem anschließenden Entzug nach der Einnahme von Anti-Parkinson-Medikamente für mehrere Wochen.

    Das Medikament enthält Sesamöl, das in seltenen Fällen schwere allergische Reaktionen hervorrufen kann.

    Im Produkt enthaltener Benzinalkohol kann bei Kindern über 12 Jahren schwere toxische und anaphylaktoide Reaktionen auslösen.

    Die Einnahme von Alkohol während der Behandlung von Drogen ist verboten.

    Lagern Sie keine Medikamente im Kühlschrank, da dies zur Ablagerung von Triglyceriden führt, die zum Sesamöl gehören. Wenn das Schlammarzneimittel auf 37ºC erhitzt werden sollte, wurde das Präzipitat ohne Aktivitätsverlust der aktiven Substanz gelöst.

    Auswirkung auf die Fähigkeit, transp zu fahren. vgl. und Pelz:
    Das Medikament hat eine starke Wirkung auf die psychomotorischen Reaktionen des Patienten. Während der Behandlung ist es verboten, mit Mechanismen zu arbeiten oder ein Auto zu fahren.
    Formfreigabe / Dosierung:
    Lösung für die intramuskuläre Verabreichung ölig 25 mg / ml.
    Verpackung:1 ml pro Ampulle von klarem, farblosem Glas. 5 Ampullen pro Kunststoffschale. 1 Plastikschale zusammen mit Gebrauchsanweisung in einer Pappschachtel.
    Lagerbedingungen:

    Bei einer Temperatur von 15 bis 25 ° C an einem dunklen Ort.

    VON KINDERN FERN HALTEN.

    Haltbarkeit:

    2 Jahre.

    Verwenden Sie nicht nach dem Ablaufdatum.

    Urlaubsbedingungen aus Apotheken:Auf Rezept
    Registrationsnummer:P N 015939/01
    Datum der Registrierung:18.09.2009
    Haltbarkeitsdatum:Unbegrenzt
    Datum der Stornierung:2017-01-13
    Der Inhaber des Registrierungszertifikats:Bristol-Myers SquibbBristol-Myers Squibb Frankreich
    Hersteller: & nbsp;
    Darstellung: & nbsp;BRISTOL-Majers SKVIBB, LLCBRISTOL-Majers SKVIBB, LLCRussland
    Datum der Aktualisierung der Information: & nbsp;11.06.2018
    Illustrierte Anweisungen
      Anleitung
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