Kaliumchlorid + Calciumchlorid + Magnesiumchlorid + Natriumlactat + Natriumchlorid - Gebrauchsanweisung, Dosis, Nebenwirkungen, Kontraindikationen

Klinische und pharmakologische Gruppe: & nbsp;

Regler für Wasser-Elektrolyt-Gleichgewicht und KHS

In der Formulierung enthalten

АТХ:

B.05.B.B.01 Elektrolyte

Pharmakodynamik:

Änderung der Pufferkapazität von Blut. Hämodilution. Verringerung der Viskosität des Blutes.

Pharmakokinetik:

Es gibt keine Informationen. Calcium- und Magnesiumionen dringen in die Plazentaschranke und in die Muttermilch ein. Die renale Exkretion wird durchgeführt (Kaliumionen - in distalen Tubuli im Austausch für Natriumionen oder Wasserstoff), eine geringe Menge im Schweiß ausgeschieden. 25-30% Magnesium bindet an Plasmaproteine.

Indikationen:

Störungen der Blutzirkulation vor dem Hintergrund der Dehydratation und / oder des Austretens von Flüssigkeit aus dem Gefäßbett in den extrazellulären Raum.

In schweren Schocks (hämorrhagisch, chirurgisch, postoperativ) - in Kombination mit Blut, Dextran, Plasma, Protein, aber erst nach dem Entfernen des Patienten aus der hämodynamischen Krise.

Verbrenne Krankheit.

Verletzung.

Metabolische Azidose.

Verstöße gegen Wasser-Elektrolyt-Gleichgewicht und / oder Säure-Basen-Zustand, Peritonitis, Darmverschluss, Darmparese, Colitis ulcerosa, Durchfall verschiedener Ätiologie (Shigellose).

Akute Durchblutungsstörungen auf dem Hintergrund von schweren eitrig-septischen Komplikationen (Peritonitis, Pankreatitis, Sepsis).

ICD-10

IX.I95-I99.I98 * Andere Erkrankungen des Kreislaufsystems bei anderenorts klassifizierten Krankheiten

XVIII.R50-R69.R57.8 Andere Arten von Schock

IV.E70-E90.E87.2 Azidose

Kontraindikationen:

Überempfindlichkeit.

Hypervolämie, hypertone Dehydration, Hyperkaliämie, Hypernatriämie, Hyperlactazidämie, Hyperchlorämie.

Arterielle Hypertonie, Herz- und / oder Nierenversagen.

Alkalose.

Leberinsuffizienz (Abnahme der Bikarbonatbildung aus Lactat).

Für Natriumchlorid: Vorsicht bei Hypertonie, Herzinsuffizienz, peripherem Ödem oder Lungenödem, Nierenversagen, Präeklampsie und anderen mit Natriumionenretention verbundenen Bedingungen.

Nicht für Hyperchlorämie verwenden!

Für Natriumlactat: metabolische oder respiratorische Alkalose, Hypokalzämie, Hypochlorhydrie.

Vorsichtig:Bei Kaliumchlorid: Vorsicht bei Herzerkrankungen und bei Prädisposition für Hyperkaliämie (Nieren- oder Nebenniereninsuffizienz, akute Dehydratation, massive Gewebeschädigung, z. B. bei schweren Verbrennungen). Eine regelmäßige Überwachung des klinischen Zustands, der Konzentration von Elektrolyten im Blutplasma und des EKG ist notwendig.

Für Calciumchlorid: mit Vorsicht bei Nierenversagen, Erkrankungen im Zusammenhang mit erhöhten Calcium-Konzentrationen (Sarkoidose, einige bösartige Tumoren). Nicht bei Patienten mit Calcium-Nierensteinen oder Steinen in den Nieren in der Anamnese verwenden. Regelmäßige Überwachung von Calcium bei Patienten mit Niereninsuffizienz und gleichzeitiger Verabreichung von hohen Dosen von Vitamin ist erforderlich.

Für Magnesiumchlorid: Vorsicht bei Herzblockaden und schwerem Nierenversagen, Myasthenia gravis Gravis.

Schwangerschaft und Stillzeit:

Nach der Ernennung von Magnesiumchlorid beschrieben schwangere Frauen mit Eklampsie Mekonium Verzögerung bei Neugeborenen mit Hypermagnesia. Magnesium hemmt die Funktion von glatten Muskelzellen im Magen-Darm-Trakt. In 36 Neugeborenen mit Hypermagnesia, geboren von Müttern mit Präeklampsie, die erhalten MagnesiumsulfatInnerhalb von 24 Stunden nach der Geburt wird folgendes festgestellt: neuro-Verhaltensstörungen in Form einer langfristigen Schwäche der Aktivitätsindikatoren; Unterdrückung der Funktionen des Gastrointestinaltraktes, Saugreflex; Reaktion in Form von Weinen. In Studien an Frauen mit Präeklampsie und in ihrer Abwesenheit und mit der intravenösen Ernennung von Magnesiumsulfat, gab es eine Abnahme der kurzfristigen Variabilität der Herzfrequenz im Fötus, aber es wurde als klinisch unbedeutend angesehen.

Die Kategorie der FDA-Empfehlungen ist nicht definiert.

Dosierung und Verabreichung:

In schweren Schocks: Dosis - abhängig von der Bedingung, aber nicht weniger als 1-2 Liter.

Schock traumatisch in der ersten Stufe: 2-3 Liter Lösung intravenös struyno, mit Verbesserung der hämodynamischen Parameter - intravenös tropfen.

Burn Krankheit, in der I-Zeit mit Verbrennungen nicht mehr als 10-15% der Körperoberfläche gelten in einer Dosis von bis zu 3 Liter.Bei ausgedehnterem Schaden, fehlendem Plasmavolumen und Hypotonie: am ersten Tag - mindestens 1-2 Liter in Kombination mit Dextran, Plasma, Humanalbumin, am zweiten Tag - die Hälfte des in den ersten 24 Stunden eingebrachten Volumens. In den II-III-Perioden, Verbrennungen Krankheiten - Dosierung in Abhängigkeit von der Schwere der Erkrankung (400-1000 ml).

Verstöße gegen Wasser-Elektrolyt-Gleichgewicht und / oder Säure-Basen-Zustand, Peritonitis, Darmverschluss, Darmparese, Colitis ulcerosa, Durchfall verschiedener Ätiologien (Shigellose) - 1-3 Liter pro Tag.

Akute Durchblutungsstörungen auf dem Hintergrund von schweren eitrigen-septischen Komplikationen (Peritonitis, Pankreatitis, Sepsis) - bis zu 2-4 Liter pro Tag für 3-4 Tage (als Teil der Kombinationstherapie).

Nebenwirkungen:

Verstöße gegen den Säure-Base-Zustand.

Bei Natriumchlorid - verbunden mit einem Elektrolytungleichgewicht aufgrund von überschüssigem Natrium oder mit den Auswirkungen der eigentlichen Natrium - und Chloridionen, Ansammlung von extrazellulärer Flüssigkeit zur Aufrechterhaltung der normalen Plasmaosmolalität: Hypernatriämie (Durst, verminderter Speichelfluss, Fieber, Schwitzen, Tachykardie, Hypo - oder Bluthochdruck, Kopfschmerzen, Schwindel, Unruhe, Reizbarkeit, Schwäche, Muskelzuckungen oder Steifheit, Dehydratation des Gehirns, Schläfrigkeit, Verwirrtheit und Krämpfe, Koma, Atemversagen, Tod), das Risiko, Lungenödem und periphere Ödeme zu entwickeln, das Risiko Bicarbonat verlieren mit anschließender Ansäuerung eff ktomu.

Bei Kaliumchlorid: Hyperkaliämie, insbesondere bei Nierenversagen (Parästhesien in den Extremitäten, Muskelschwäche, Lähmungen, Herzrhythmusstörungen, Blockade, Herzstillstand, Verwirrtheit).

Für Calciumchlorid: Hyperkalzämie (Anorexie, Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung, Bauchschmerzen, Muskelschwäche, Denkstörungen, Durst, Polyurie, Nephrokalzinose, Herzrhythmusstörungen, Koma), Verkalkung der Weichteile (insbesondere bei Nierenversagen und gleichzeitiger Einnahme von Vitamin D) ).

Für Natriumlactat: Hypokaliämie, metabolische Alkalose, Stimmungsschwankungen, Müdigkeit, langsames Atmen, Muskelschwäche, unregelmäßiger Herzschlag, Muskelhypertonie, Zuckungen und Tetanus (besonders bei Hypokalzämie), Panikattacken (besonders bei Angstpatienten).

Für Magnesiumchlorid: Überempfindlichkeit, Hypermagna (Verlust von tiefen Sehnenreflexen, Atemdepression durch neuromuskuläre Blockade, Übelkeit, Erbrechen, Hautrötung, Durst, Hypotonie durch periphere Vasodilatation, Schläfrigkeit, Verwirrtheit und Sprechen, Doppeltsehen, Muskelschwäche, Bradykardie, Koma, Herzstillstand), Intoxikation.

Überdosis:

Symptome: Ödem der Papille des Sehnervs, Hirnödem, Krämpfe, Hyperthermie. Die toxische Dosis von Natriumchlorid beträgt 100-150 g.

Behandlung von Natriumchlorid Überdosierung: Magenspülung, symptomatische Erhaltungstherapie, Hämodialyse.

Behandlung von Hyperkaliämie (Konzentration von Kalium über 6-7 mmol / L, Veränderungen im EKG): Verabreichung von Calciumpräparaten, um die Wirkung auf die Herzleitung zu stoppen (10-20 ml 10% ige Calciumgluconatlösung intravenös, Dosis unter EKG-Änderungskontrolle titriert) ).

Kurz wirksames Insulin (5-10 Einheiten mit 50 ml 50% iger Dextrose intravenös langsam für 5-10 Minuten, ggf. wiederholen), oder Natriumhydrogencarbonat (mit schwerer Azidose, pH weniger als 7,2), oder Salbutamol intravenös oder durch einen Vernebler (erhöht den intrazellulären Einfang von Kalium, kann aber auch Herzrhythmusstörungen verursachen, vielleicht wirksamer bei Verwendung mit Insulin).

Verstärkung der Kaliumausscheidung mit Kationenaustauscherharzen (Kalzium oder Natrium) Polystyrolsulfonat rektal), Hämo- oder Peritonealdialyse.

Hypermagnesissymptome: Verlust von tiefen Sehnenreflexen, Atemdepression durch neuromuskuläre Blockade, Übelkeit, Erbrechen, Rötung der Haut, Durst, Hypotonie durch periphere Vasodilatation, Benommenheit, Verwirrtheit und Sprechen, Doppeltsehen, Muskelschwäche, Bradykardie, Koma, Stoppen Sie das Herz.

Behandlung von Hypermagnesia: unterstützende Atmung und Zirkulation (die Einführung von 10% Calciumgluconatlösung in einer Dosis von 10-20 ml).

Bei normaler Nierenfunktion - eine ausreichende Menge an Infusion, um die renale Clearance zu gewährleisten, Furosemid.

Bei Ineffizienz und bei Patienten mit Niereninsuffizienz - Hämodialyse mit Lösungen, die kein Magnesium enthalten.

Interaktion:

Dextrose ist eine Abnahme der Serumkaliumkonzentration.

Bei Kaliumpräparaten: Vorsicht bei der Erhöhung der Kaliumkonzentration (kaliumsparende Diuretika, ACE-Hemmer; Ciclosporin; Kaliumsalze enthaltende Geschmacksstoffe; Medikamente, die Kaliumsalze sind).

Kaliumsparende Diuretika verursachen die Entwicklung von Hyperkaliämie.

Nichtsteroidale Antiphlogistika, Androgene, Östrogene, anabole Hormone, Corticotropin, Mineralokortikoide, Vasodilatatoren oder Ganglionblocker führen zu einer erhöhten Natriumretention.

Calciumpräparate (Thiaziddiuretika, Vitamin D) reduzieren die renale Kalziumausscheidung, erhöhen das Risiko einer Hyperkalzämie.

Herzglykoside erhöhen das Risiko ihrer toxischen Wirkung in Kombination mit Kalzium, verstärken Sie ihren Einfluss auf das Herz.

Spezielle Anweisungen:

Häufig für Lösungen, die das Elektrolytgleichgewicht beeinflussen.

Unterscheidungsmerkmale

Bei der Behandlung einer schweren Hypovolämie wird die gleichzeitige Verabreichung von kolloidalen Lösungen, Blut und seinen Bestandteilen (aufgrund der kurzzeitigen Wirkung des Arzneimittels) empfohlen.

Bei längerer Verabreichung in großen Dosen ist es notwendig, den Gehalt an Elektrolyten in Blutplasma und Urin zu kontrollieren.

Anleitung

Kaliumchlorid + Calciumchlorid + Magnesiumchlorid + Natriumlactat + Natriumchlorid (Kalii chloridum + Calciumchlorid + Magnii chloridum + Natrii lacta + Natrii chloridum)