Furosemid - Gebrauchsanweisung, Dosis, Nebenwirkungen, Gegenanzeigen

Selektiv blockiert das Transportsystem von Natrium-, Kalium- und Chlorionen und stoppt ihren Transport durch die apikale Membran in die Zellen des Epithels des dicken Segments des aufsteigenden Abschnitts der Henle-Schleife. Die Unterdrückung der Rückresorption von Ionen führt zu ihrer Entfernung aus dem Körper. Gleichzeitig mit Ionen von Natrium, Kalium und Chlor werden Ionen von Calcium und Magnesium abgeleitet. Eine Hypokalzämie entwickelt sich aufgrund der aktiven Reabsorption im distalen Convolut-Tubulus der Henle-Schleife nicht.

Verursacht die Expression von COX-2erhöht die Synthese von Prostaglandin E₂, die auch die Resorption von Natrium in den Nierentubuli verhindert und die Expansion von Lungenarterien vor dem Auftreten einer diuretischen Wirkung bewirkt.

Bei der intravenösen Verabreichung reduziert die Erweiterung der peripheren Venen die Vorbelastung, verringert den Fülldruck des linken Ventrikels und den Druck in der Lungenarterie sowie den systemischen arteriellen Druck.

Pharmakokinetik:

Nach oraler Gabe werden bis zu 70% im Magen-Darm-Trakt resorbiert. Die maximale Konzentration im Blutplasma ist nach 30 Minuten erreicht. Die Verbindung mit Plasmaproteinen beträgt 95-98%.

Therapeutischer Effekt entwickelt sich 0,5 Stunden nach der Einnahme. Bei intravenöser Verabreichung - nach 3-4 Minuten und dauert 1-2 Stunden. Dringt durch die Plazentaschranke ein, dringt in die Muttermilch ein und unterdrückt die Laktation. Metabolismus in der Leber mit der Bildung von inaktiven Metaboliten.

Die Halbwertszeit beträgt 0,5-1 Stunde. Ausscheidung über die Nieren (88%) und mit Kot (12%).

Indikationen:

Es wird zur Behandlung von Stagnationsphänomenen im kleinen und großen Kreislauf der Herzinsuffizienz eingesetzt, mit Ödemen von Lunge und Gehirn, Eklampsie, Leberzirrhose mit portaler Hypertension, Barbituratvergiftung, Hypertonie einschließlich hypertensiver Krisen.

ICD-10

VI.G90-G99.G93.6 Ödeme des Gehirns

IX.I10-I15.I10 Essentielle [primäre] Hypertonie

IX.I30-I52.I50.0 Herzinsuffizienz

IX.I30-I52.I50.1 Linksventrikuläres Versagen

X.J80-J84.J81 Lungenödem

XI.K70-K77.K74 Fibrose und Leberzirrhose

XIV.N00-N08.N04 Nephrotisches Syndrom

XV.O10-O16.O15 Eklampsie

Kontraindikationen:

Erste Hälfte der Schwangerschaft, Hypokaliämie, Leberkoma, akute Glomerulonephritis, terminales Nierenversagen, mechanische Obstruktion der Harnwege, individuelle Intoleranz, Kinder unter 3 Jahren.

Vorsichtig:

Hypotonie, akuter Myokardinfarkt, systemischer Lupus erythematodes, Pankreatitis, ventrikuläre Arrhythmie, Gicht, hepatorenales Syndrom, Hypoproteinämie, gestörte Abflusshypertrophie, prostatische Verengung der Harnröhre oder Hydronephrose.

Schwangerschaft und Stillzeit:

Empfehlungen für FDA - Kategorie C. In den Fällen, in denen der beabsichtigte Nutzen das Risiko für den Fötus übersteigt, wird er in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft mit Vorsicht angewendet.

Dosierung und Verabreichung:

Verwenden Sie bei Kindern

Kontraindiziert bis zu 3 Jahren für die orale Verabreichung.

Die maximale Tagesdosis:

- für den Empfang Inside: 1-2 mg / kg Körpergewicht, nicht mehr als 6 mg / kg.

- zur parenteralen Verabreichung: 1 mg / kg Körpergewicht.

Erwachsene

Inside vor dem Verzehr von 40 mg einmal täglich am Morgen. Bei unzureichender Wirkung erhöht sich die Dosis in 2-3 Dosierungen in Abständen von 6 Stunden auf 80-160 mg pro Tag.

Intravenös struino oder intramuskulär für 20-40 Milligramme 1-2 Male pro Tag.

Die höchste Tagesdosis: 40 mg.

Die höchste Einzeldosis: 160 mg.

Nebenwirkungen:

Zentrales und peripheres Nervensystem: Kopfschmerzen, Schwindel, Parästhesien, Adynamie, Apathie, Depression, Benommenheit, Verwirrung.

Hämopoetisches System: hämolytische Anämie, Eosinophilie.

Das Herz-Kreislauf-System: arterielle Hypotonie, orthostatische Hypotonie, Kollaps, Tachykardie, Arrhythmien, vermindertes zirkulierendes Blutvolumen, möglich Botallov-Kanal im Frühstadium geöffnet.

Wasser-Elektrolyt-AustauschHypovolämie, Dehydrierung, Hypokaliämie, Hyponatriämie, Hypochlorämie, Hypomagnesiämie, metabolische Alkalose.

Verdauungssystem: Trockenheit der Mundschleimhaut, Durst, verminderter Appetit, Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung oder Durchfall, cholestatische Gelbsucht, Exazerbation der Pankreatitis.

Bewegungsapparat: Myasthenia gravis, Wadenmuskelkrämpfe (Tetanie).

Dermatologische Reaktionen: Hautjucken, exfoliative Dermatitis, multiformes Erythem exsudativ, Lichtempfindlichkeit

Sinnesorgane: verschwommenes Sehen, Xanthopsie, Tinnitus, Hörverlust.

Fortpflanzungsapparat: verringerte Potenz.

HarnsystemHyperurikämie mit Exazerbation der Gicht, akuter Harnverhalt, interstitielle Nephritis, Hämaturie, Entwicklung von Nephrokalzinose und Nephrolithiasis bei Frühgeborenen.

Allergische Reaktionen.

Überdosis:

Erhöhte Nebenwirkungen.

Die Behandlung ist symptomatisch.

Interaktion:

Verbessert die blutdrucksenkende Wirkung von ACE-Hemmern, Theophyllin, Warfarin, Diazoxid.

Reduziert die Wirkung von Tubocurarin.

Schwächt die Aktion Noradrenalin und Antidiabetika.

Erhöht die Ototoxizität von Cisplatin, Aminoglykosiden, Ethacrynsäure.

Bei gleichzeitiger Verwendung mit Herzglykosiden erhöht sich das Risiko von Hypokaliämie, also Herzrhythmusstörungen.

Indometacin und Sucralfat Reduzieren Sie den Effekt, indem Sie die Synthese von Prostaglandin hemmen.

Probenecid blockiert die Ausscheidung und erhöht den Gehalt an Furosemid im Blutplasma.

Es wird nicht empfohlen, Furosemid mit Cephalosporinen, Gentamycin oder anderen nephrotoxisch wirkenden Substanzen zu kombinieren.

Spezielle Anweisungen:

Um die Entwicklung einer Hypokaliämie bei gleichzeitiger Anwendung kalium- und kaliumsparender Diuretika zu verhindern, wird eine kaliumreiche Ernährung empfohlen.

Anleitung

Furosemid (Furosemidum)