Kolekaltsiferol - Gebrauchsanweisung, Dosis, Nebenwirkungen, Gegenanzeigen

Kolekaltsiferol - inaktive Form des Vitamins D₃. Biologisch aktive Formen von Vitaminen D - Alfacalcidol (1α-Hydroxycholecalciferol) und Calcitriol (1,25-Dihydroxycholecalciferol) sind die Produkte der Hydroxylierung von Cholecalciferol (Provitamin D tierischen Ursprungs) oder Ergocalciferol (Provitamin D pflanzlichen Ursprungs). Die Aktivierung von Vitamin D erfordert Sonnenlicht (ultraviolette Komponente) und eine normale Hydroxylaseaktivität in Leber und Nieren. Nierenerkrankungen (am häufigsten), Leber- und Insolationsmangel reduzieren die Synthese von aktiven Formen von Vitamin D. Mangel an Vitamin D in der Kindheit führt zu einer Verzögerung der Schließung der Fontanellen Föten und Zahnen, Verformung der Knochen, Muskelschwäche; entwickelt Rachitis (Osteomalazie bei Erwachsenen). Vitamin D-Mangel bei Erwachsenen (eine Folge von chronischen Nieren-und Magen-Darm-Erkrankungen, Menopause und andere) manifestiert sich auch durch eine Abnahme der Knochenstärke (Osteoporose), Knochenbrüche auch bei normaler Belastung. Vitamin-D-Metaboliten aktivieren die Synthese von Calcium-bindendem Transportprotein in Darmschleimhautzellen. Dieser Transporter sorgt für die Absorption von Kalzium und Phosphor im Darm sowie für die Verkalkung von Knochengewebe.

Stimulation der Absorption von Ca2 + und Phosphor aus dem Dünndarm (notwendiges Element für die Absorption, Nutzung von Ca2 +, Verkalkungsprozess). Regulierung des Phosphor-Kalzium-Stoffwechsels (zusammen mit Parathormon und Calcitonin), Stimulation der Calciummobilisierung aus dem Knochen. Bindung von aktiven Metaboliten an Rezeptoren, Initiierung der Synthese von Calcium-bindendem Protein, Verstärkung der Reabsorption in distalen Tubuli der Nieren, Erhöhung der Aufnahme von Knochengewebe, Aufrechterhaltung einer normalen Ca 2+ -Konzentration in extrazellulärer Flüssigkeit.

Pharmakokinetik:

Die Absorption ist vollständiger und schneller als Ergocalciferol. Verbindung mit Plasmaproteinen - spezifisches α-Globulin (für den Transport) (Vitamin D₃Bindeprotein für Colcalciferol). Depot: Leber, Fettdepots. Biotransformation (sequentiell in 2 Stufen) in Leber und Niere. Ausscheidung über die Nieren und mit Kot.

Indikationen:

Hypo- und Vitamin-Vitamin-D-Mangel (Prophylaxe und Therapie), erhöhter Vitamin-D-Bedarf: Rachitis, Spasmophilie, Osteomalazie, Osteoporose, nephrogene Osteopathie, unzureichende und unausgewogene Ernährung (einschließlich parenterale, vegetarische Ernährung), Sonneneinstrahlung, Hypokalzämie, Hypophosphatämie, Alkoholismus, Leberinsuffizienz, Zirrhose, mechanischer Gelbsucht, Magen-Darm-Erkrankungen (Gluten-Enteropathie, persistierender Diarrhoe, tropischer Anguss, Morbus Crohn), Malabsorption; Einnahme von Barbituraten, Mineralölen, Antikonvulsiva (einschließlich Phenytoin, Primidon); Hypoparathyreoidismus (postoperativ, idiopathisch, Tetanie), Pseudohypoparathyreoidismus.

ICD-10

IV.E20-E35.E21.3 Hyperparathyreoidismus, nicht näher bezeichnet

IV.E20-E35.E21.2 Andere Formen von Hyperparathyreoidismus

IV.E20-E35.E21.1 Sekundärer Hyperparathyreoidismus, anderweitig nicht genannt

IV.E20-E35.E21.0 Primärer Hyperparathyreoidismus

IV.E20-E35.E21 Hyperparathyreoidismus und andere Erkrankungen der Nebenschilddrüse [Nebenschilddrüse]

IV.E50-E64.E55.9 Vitamin-D-Mangel, nicht spezifiziert

IV.E50-E64.E55 Mangel an Vitamin D

IV.E50-E64.E55.0 Rachitis aktiv

XIII.M80-M85.M83.9 Osteomalazie bei Erwachsenen, nicht näher bezeichnet

XIII.M80-M85.M83.8 Andere Osteomalazie bei Erwachsenen

XIII.M80-M85.M83.5 Andere medizinische Osteomalazie bei Erwachsenen

XIII.M80-M85.M83.3 Osteomalazie bei Erwachsenen aufgrund von Unterernährung

XIII.M80-M85.M83.2 Osteomalazie aufgrund von Malabsorption

XIII.M80-M85.M83.1 Ältere Osteomalazie

XIII.M80-M85.M83.0 Postpartale Osteomalazie

XIII.M80-M85.M83 Osteomalazie bei Erwachsenen

XIII.M86-M90.M90.2 * Osteopathie bei anderen an anderer Stelle klassifizierten Infektionskrankheiten

XIII.M86-M90 Andere Osteopathien

XVIII.R25-R29.R29.0 Tetanie

Kontraindikationen:

Überempfindlichkeit, Hyperkalzämie, Hyperkalziurie, Calcium-Nephrulolythiasis, langfristige Immobilisierung (große Dosen), renale Osteodystrophie mit Hyperphosphatämie, Sarkoidose, aktive Form der Lungentuberkulose.

Vorsichtig:

Chronische Herzinsuffizienz, Atherosklerose, chronisches Nierenversagen, Nephrulolythiasis in der Anamnese.

Schwangerschaft und Stillzeit:

Die Kategorie der FDA-Empfehlungen ist C.

Probleme bei der Verabreichung von therapeutischen Dosen werden nicht aufgezeichnet. Es sollte nicht in der Schwangerschaft in hohen Dosen (hat eine Teratogenicaction) verordnet werden. Mit Vorsicht in der Stillzeit. Während der Schwangerschaft und während des Stillens, die Dosis von Vitamin D₃ sollte 600 IE pro Tag nicht überschreiten.

Dosierung und Verabreichung:

Inside, intramuskulär. Das Dosierungsschema ist individuell, abhängig von den Indikationen und dem Alter des Patienten.

Osteoporose und Osteopenie sind eine Kombination mit Vitamin K, ein Kurs von 24 Monaten. Sekundärer Hyperparathyreoidismus ist ein Verlauf von 8 Wochen mit Calcium.

Nebenwirkungen:

Kopfschmerzen, Magen-Darm-Störungen, Nierenreizung, Verschlimmerung des tuberkulösen Prozesses in der Lunge.

Überdosis:

Bei Überempfindlichkeit und Überdosierung, Hyperkalzämie, Hyperkalziurie und Symptomen durch Herzrhythmusstörungen, Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen, Schwäche, Reizbarkeit, Gewichtsverlust, starker Durst, häufiges Wasserlassen, Bildung von Nierensteinen, Nephrokalzinose, Verkalkung von Weichteilen, Anorexie, arteriell Hypertonie, Verstopfung, Niereninsuffizienz.

Mit chronischer Vergiftung - Demineralisierung von Knochen, Kalziumablagerungen in den Nieren, Blutgefäßen, Herz, Lunge, Darm, Organfunktionsstörungen, die zum Tod führen können.

Behandlung: Elimination von Colcalciferol, Verabreichung von Kortikosteroiden, Vitamin E, Präparate von Magnesium, Kalium, Ascorbinsäure, Retinol, Thiamin.

Interaktion:

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Antikonvulsiva, Rifampicin, Colestyramin nimmt die Resorption von Colcalciferol ab.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Herzglykosiden kann die toxische Wirkung von Herzglykosiden erhöht sein (das Risiko von Herzrhythmusstörungen steigt).

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Thiaziddiuretika erhöht sich das Risiko einer Hyperkalzämie.

Spezielle Anweisungen:

Bei der prophylaktischen Anwendung ist die Möglichkeit einer Überdosierung besonders bei Kindern zu berücksichtigen (verschreiben Sie nicht mehr als 10-15 mg pro Jahr). Während der Behandlung ist es zwingend erforderlich, den Kalziumspiegel im Blut und im Urin zu überwachen (insbesondere in Kombination mit Thiaziddiuretika). Langfristige Anwendung in hohen Dosen führt zu chronischer Hypervitaminose D₃. Es sollte berücksichtigt werden, dass die Empfindlichkeit gegenüber Vitamin D bei verschiedenen Patienten individuell ist und bei einer Anzahl von Patienten die Einnahme von sogar therapeutischen Dosen Hypervitaminose-Phänomene verursachen kann. Die Empfindlichkeit von Neugeborenen gegenüber Vitamin D kann unterschiedlich sein, einige von ihnen können sein empfindlich bis zu sehr niedrigen Dosen. Bei Kindern, die über einen längeren Zeitraum Vitamin D erhalten, steigt das Risiko einer Wachstumsverzögerung. Zur Vorbeugung der Hypovitaminose D ist eine ausgewogene Ernährung am meisten bevorzugt. Neugeborene, die gestillt werden, insbesondere solche, die von Müttern mit dunkler Haut und / oder Sonneneinstrahlung geboren werden, haben ein hohes Risiko für Vitamin-D-Mangel.

Bei älteren Menschen kann der Bedarf an Vitamin D aufgrund einer Abnahme der Vitamin-D-Absorption, einer Abnahme der Fähigkeit der Haut, Provitamin zu synthetisieren, steigen D₃, eine Verringerung der Zeit der Sonneneinstrahlung, eine Zunahme der Inzidenz von Nierenversagen.

Anleitung

Kolekaltsiferol (Colecalciferolum)