Dosen
Einzeldosis und Häufigkeit der Verabreichung werden individuell unter Berücksichtigung der Anfangsparameter des Gerinnungssystems, der Lokalisierung und Schwere der Blutung, des klinischen Zustands des Patienten festgelegt.
Bei der Ernennung Patienten mit erworbenem Mangel Faktoren des Prothrombinkomplexes, insbesondere zur Behandlung und Vorbeugung von Blutungen im Falle einer Überdosierung von indirekten Antikoagulanzien, Vitamin-K-Antagonisten, sollten sich an dem Wert von Quim's Prothrombin oder einem internationalen normalisierten Verhältnis (INR) orientieren, abhängig von welcher Indikator bestimmt das Labor.
Wenn Sie sich an dem Wert von Prothrombin von Kviku orientieren, sollten Sie von der Annahme ausgehen, dass 1 ME des Arzneimittels pro 1 kg Körpergewicht den Wert von Prothrombin um etwa 1% erhöht.
Wenn der Anfangswert von INR berücksichtigt wird, wird die Berechnung der Dosis wie folgt durchgeführt (siehe Tabelle).
Ursprünglicher Wert MHO | Einzeldosis des Arzneimittels in einer Menge von 1 kg Körpergewicht |
2,0-3,9 | 25 IE / kg |
4,0-5,9 | 35 IE / kg |
≥6,0 | 50 IE / kg |
Ziel der Behandlung ist ein INR von 1,0-1,2; manchmal bis zu 1,5, abhängig von der klinischen Situation. Die Frage der Einführung einer wiederholten Dosis des Arzneimittels sollte individuell unter Berücksichtigung der Dynamik des klinischen Zustands des Patienten, der begleitenden Therapie und des erreichten Wertes der INR behandelt werden.
Bei der Ernennung Patienten mit kongenitaler Insuffizienz Als einer der Faktoren des Prothrombinkomplexes wird für jeden Patienten einzeln eine Einzeldosis berechnet (siehe Formeln zur Berechnung der erforderlichen Dosis), und die Intervalle zwischen den Verabreichungen werden in Abhängigkeit vom Wert der Halbwertszeit des Defizitfaktors festgelegt. Die Behandlung sollte unter Aufsicht eines Arztes mit Erfahrung in der Behandlung von Blutgerinnungsstörungen beginnen.
Formeln zur Berechnung der erforderlichen Dosis
Faktor II: Dosis (MICH) = Körpergewicht (kg) x gewünschte Faktorzunahme (%) x 0,5;
Faktor VII: Dosis (MICH) = Körpergewicht (kg) × gewünschte Faktorzunahme (%) x 0,6;
Faktor IX: Dosis (MICH) = Körpergewicht (kg) x gewünschte Faktorzunahme (%) х 1,2;
Faktor X: Dosis (MICH) = Körpergewicht (kg) x gewünschte Faktorzunahme (%) x 0,6.
Im Falle einer massiven Operation ist eine sorgfältige Überwachung des Spiegels des Gerinnungsfaktor- und / oder Prothrombin-Verhältnisses nach Kviku und eine Korrektur der Therapie mit Prothromplex 600 in Abhängigkeit von der Dynamik dieser Parameter erforderlich.
Hinweis. Die Eingangsdosis eines spezifischen Faktors wird in Internationalen Einheiten (MICH), die nach dem aktuellen WHO - Standard für jeden Faktor bestimmt werden. Die Aktivität des Gerinnungsfaktors im Plasma wird entweder als Prozentsatz (im Vergleich zu normalem Plasma) oder in internationalen Einheiten (gemäß dem internationalen Standard für einen bestimmten Faktor) ausgedrückt Koagulationsfaktor).
Eine internationale Einheit (MICH) der Gerinnungsfaktoraktivität entspricht der Menge in 1 ml normalem Humanplasma.
Vorbereitung einer Lösung und deren Einführung
Der Inhalt des Fläschchens mit Lyophilisat wird unmittelbar vor der Verabreichung aufgelöst. Zu diesem Zweck ist es notwendig, nur das mitgelieferte Kit zur Auflösung und Verabreichung zu verwenden. Die rekonstituierte Lösung sollte klar oder leicht opalisierend sein. Verwenden Sie die Lösung nicht, wenn sie trübe ist oder Einschlüsse enthalten sind. Unbenutzte Lösungen sind entsprechend den festgelegten Regeln zu entsorgen.
Zubereitung der rekonstituierten Lösung:
1. Ungeöffnete Durchstechflasche mit Lösungsmittel (Wasser zur Injektion) auf Raumtemperatur bringen (nicht über 37 ° C).
2. Entfernen Sie die Schutzkappen von Fläschchen mit Lyophilisat und mit einem Lösungsmittel (Abb. A) und desinfizieren Sie sie mit Gummikautschuk-Gummistopfen an beiden Fläschchen.
3. Drehen und entfernen Sie die Schutzverpackung von einem Ende der mitgelieferten Transfernadel (Abbildung B). Den Gummistopfen der Durchstechflasche mit dem Lösungsmittel mit diesem Ende der Nadel durchstechen (Abbildung B).
4. Entfernen Sie vorsichtig die Schutzverpackung vom anderen Ende der Übertragungsnadel, ohne die Nadel selbst zu berühren.
5. Drehen Sie die Durchstechflasche mit Lösungsmittel und durchstechen Sie das freie Ende der Nadel, um den Gummistopfen der Durchstechflasche mit dem Lyophilisat zu übertragen (Abb. D). Aufgrund des Vakuums Wasser für Injektionen wird das Fläschchen mit Lyophilisat geben.
6. Trennen Sie die Durchstechflaschen, indem Sie die Kanüle für die Übertragung aus der Durchstechflasche mit Lyophilisat entfernen (Abb. D). Für eine schnellere Auflösung des Arzneimittels kann die Ampulle sanft gedreht und geschüttelt werden.
7. Um den Schaum nach vollständigem Auflösen des Lyophilisats abzulagern, führen Sie die Atemwegsnadel im Kit (Abbildung E) in die Durchstechflasche ein.Entfernen Sie die Atemwegsnadel nach dem Absetzen des Schaums (siehe Abbildung 1).
Intravenöse Verabreichung
Sie müssen die Regeln der Asepsis befolgen!
1. Drehen und entfernen Sie die Schutzverpackung von der Filternadel und befestigen Sie sie an einer sterilen Einwegspritze. Zeichnen Sie die Lösung in die Spritze (Abbildung F).
2. Trennen Sie den Nadelfilter von der Spritze, fixieren Sie die Nadel- "Butterfly" oder Einwegnadel für Injektionen auf die Spritze und injizieren Sie die Lösung langsam intravenös (mit einer Geschwindigkeit von nicht mehr als 2 ml / min).
Zur Herstellung der Lösung von Prothromplex 600 und zu ihrer Verabreichung nur das mitgelieferte Kit zur Lösung und Verabreichung verwenden.