Zokardis® plus (Zocardis® plus)

Zofenopril

Während der Behandlung mit Zokardis® Plus sollte der Zustand des Patienten regelmäßig überwacht werden, insbesondere zu Beginn der Behandlung. Wie bei anderen ACE-Hemmern sollte auch die Möglichkeit einer symptomatischen arteriellen Hypotonie (auch einige Stunden nach der Einnahme) berücksichtigt werden Erste Dosis des Arzneimittels) bei Patienten mit schwerer chronischer Herzinsuffizienz, eingeschränkter Nierenfunktion sowie bei Patienten mit beeinträchtigtem Wasser-Elektrolyt-Haushalt, bedingt durch vorherige Therapie mit Diuretika, salzfreier Diät, Durchfall, Erbrechen oder Hämodialyse. Bei Patienten mit IHD, die durch zerebrovaskuläre Erkrankung mit Stenose der Aorta Aorta mit Verstößen gegen die Hämodynamik oder andere Hindernisse für den Abfluss von Blut aus dem linken Ventrikel ausgedrückt werden, kann eine signifikante Senkung des Blutdrucks zu Myokardinfarkt und / oder Schlaganfall führen.

Arterielle Hypotonie mit schwerwiegenden Folgen ist selten und vorübergehend. Transiente arterielle Hypotonie ist keine Kontraindikation für eine weitere Fortsetzung der Therapie mit dem Medikament. Selten mit der Behandlung mit ACE-Hemmern beginnt das Syndrom mit cholestatischem Ikterus, der zu akuten Lebernekrosen fortschreitet. Der Mechanismus dieses Syndroms ist unklar. Patienten, die Gelbsucht oder ausgeprägte Erhöhung der Aktivität von "hepatischen" Enzymen bei der Behandlung von ACE-Hemmern haben, sollten ACE-Hemmer abschaffen und medizinische Überwachung bereitstellen.

Wenn ein Patient mit Hypertonie mit Diuretika behandelt wurde, sollten diese, wenn möglich, 2-3 Tage vor Beginn der Behandlung mit Zokardis® Plus (wegen des Risikos einer arteriellen Hypotension) abgebrochen werden.

Vor Beginn der Behandlung und während der Therapie ist es notwendig, die Nierenfunktion zu überwachen (Bestimmung des Proteingehalts im Urin mit Hilfe von Teststreifen in der ersten Portion des Morgenharns), tk. Proteinurie kann sowohl bei Patienten mit einer bestehenden Nierenfunktionsstörung als auch bei Patienten auftreten, die relativ hohe Dosen von ACE-Hemmern einnehmen.

Bei Patienten mit Diabetes mellitus, die mit hypoglykämischen Mitteln zur Einnahme oder mit Insulin behandelt werden, sollte der erste Monat der Behandlung mit ACE-Hemmern regelmäßig die Konzentration von Glukose im Blut überwachen. Während der Behandlung mit Zokardis ® Plus ist es möglich, den Kaliumgehalt im Blutserum, insbesondere bei Patienten mit CNI, Diabetes mellitus, bei gleichzeitiger Anwendung kaliumsparender Diuretika, kaliumhaltiger oder kaliumhaltiger Salzersatzstoffe, zu erhöhen bei Patienten, die andere Medikamente einnehmen, die zu einer Erhöhung des Serum-Kaliumspiegels führen (z. B. Heparin); Dieser Effekt wird normalerweise durch Thiazid-Diuretika wegen erhöhter Kaliumausscheidung geschwächt. Wenn die gleichzeitige Verwendung der oben genannten Medikamente erforderlich ist, wird empfohlen, den Kaliumgehalt im Blutserum regelmäßig zu überprüfen.

Es gibt Berichte über die Entwicklung von Neutropenie, Agranulozytose, Thrombozytopenie und Anämie bei Patienten, die eine Behandlung mit ACE-Hemmern erhielten. Das Risiko einer Neutropenie hängt wahrscheinlich von der Dosis und dem klinischen Zustand des Patienten ab. Eine Neutropenie tritt häufiger bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion auf, insbesondere bei Vorliegen von Bindegewebserkrankungen (einschließlich systemischem Lupus erythematodes, Sklerodermie) oder bei der Behandlung von Immunsuppressiva, Allopurinol oder Procainamid, und einer Kombination dieser Risikofaktoren. Einige dieser Patienten entwickelten schwere Infektionskrankheiten, bei denen in manchen Fällen auf eine intensive Antibiotikatherapie nicht reagiert wurde.

Bei diesen Patienten ist das Medikament Zokardis® Plus vor der Behandlung und alle 2 Wochen wünschenswert. in den ersten drei Monaten der Behandlung, und dann regelmäßig das Leukozyten-Blutbild und eine detaillierte Blutuntersuchung zu überwachen. Es sollte dringend empfohlen werden, dass der Patient über ein Symptom einer Infektionskrankheit (Halsschmerzen, Fieber) informiert wird; In diesem Fall sollte eine Analyse der Leukozyten-Blutformel durchgeführt werden. Wenn vermutet oder Der Nachweis von Neutropenie, die reversibel ist, ist es notwendig, das Medikament Zokardis® Plus und andere gleichzeitig eingenommene Medikamente abzubrechen. Bevor ein geplanter chirurgischer Eingriff durchgeführt wird, sollte ein Anästhesist darauf hingewiesen werden, dass der Patient Zokardis® plus erhält, da das Risiko einer arteriellen Hypotonie oder sogar eines Gefäßkollaps im Falle einer Operation oder Vollnarkose besteht, sollte das BCC genau überwacht werden. Es ist zu beachten, dass bei der Behandlung von Zokardis® plus bei Patienten, bei denen eine Hämodialyse oder andere Formen der Blutfiltration nachgewiesen werden, anaphylaktoide Reaktionen (Ödeme und Hyperämie des Gesichts, deutliche Abnahme des Blutdrucks) auftreten können Dyspnoe) durch den Einsatz von Hochdurchsatz-Filtermembranen aus Polyacrylnitril (High-Flow-Membranen). Es wird empfohlen, andere Arten von Filtermembranen zur Dialyse oder alternativen antihypertensiven Therapie mit einem Arzneimittel aus einer anderen pharmakotherapeutischen Gruppe zu verwenden. Während der Desensibilisierungstherapie mit Insektengift (Wespen, Bienen) bei Patienten, die Zokardis ® Plus erhalten, ist es möglich, Reaktionen von Überempfindlichkeit zu entwickeln, die eine Bedrohung für das Leben darstellen. Um die entsprechenden Reaktionen zu vermeiden, sollte vor jeder Desensibilisierungstherapie die Therapie mit ACE-Hemmern vorübergehend abgebrochen werden.

Wenn sich das Angioödem in den Lippen, im Gesicht, am Hals (in der Regel in den ersten Wochen der Behandlung mit ACE-Hemmern) entwickelt, sollte das Zokardis® Plus-Präparat sofort entfernt und mit einem blutdrucksenkenden Arzneimittel aus einer anderen pharmakotherapeutischen Gruppe fortgesetzt werden. In seltenen Fällen jedoch schwer

Angioödeme mit Beteiligung von Zunge, Glottis oder Larynx können sich auch nach längerfristiger Anwendung von ACE-Hemmern entwickeln und zum Tod führen. In diesem Fall sollten Notfallmaßnahmen ergriffen werden, einschließlich einer mindestens sofortigen (jedoch nicht unbedingt begrenzten) Verabreichung von 0,1% Adrenalin (Adrenalin) subkutan (0,3-0,5 ml) oder einer langsamen intravenösen Injektion von Adrenalin (Adrenalin) 1 ml (verdünnt) entsprechend den Anweisungen!) Unter strenger Überwachung von EKG und Blutdruck. Der Patient sollte stationär behandelt und mindestens 12-24 Stunden beobachtet werden (bis die Symptome vollständig verschwinden).

Hydrochlorothiazid

Bei Patienten mit Nierenerkrankungen können Thiazide Azotämie verschlimmern. Bei Patienten mit Einschränkung der Nierenfunktion Hydrochlorothiazid kann emulieren. Mit dem Fortschreiten der Niereninsuffizienz, gekennzeichnet durch eine Erhöhung der Konzentration von Gesamtstickstoff im Blut, ist es notwendig, das Problem der Entzug von Zokardis ® plus zu lösen.

Jeder Patient benötigt bei der Einnahme von Diuretika eine systematische Kontrolle des Elektrolytgehalts im Blutplasma.

Thiazide können die Entwicklung von Verstößen gegen Wasser-Elektrolyt-Gleichgewicht (Hypokaliämie, Hyponatriämie und Hypochlorämie-Alkalose) verursachen. Symptome-Vorläufer sind: Trockenheit der Mundschleimhaut, Durst, Schwäche, Stupor, Schläfrigkeit, Angst, Muskelschmerzen oder Krämpfe, Muskelschwäche, Senkung des Blutdrucks, Oligurie, Tachykardie, Übelkeit oder Erbrechen.

Bei der Einnahme von Thiaziddiuretika können Anzeichen eines Kaliummangels vorliegen, die Anwendung von Zokardis® plus hilft jedoch, die durch Diuretika verursachte Hypokaliämie zu reduzieren. Das höchste Risiko für eine Hypokaliämie besteht bei Patienten mit Leberzirrhose, erhöhter Diurese sowie unzureichender Einnahme von Kochsalz nach innen bei gleichzeitiger Anwendung von Glukokortikosteroiden oder Corticotropin.

Bei heißem Wetter kann Hyponatriämie der Verdünnung bei Ödemneigenden Patienten auftreten. Chloridmangel wird normalerweise nicht ausgedrückt und erfordert keine Behandlung.

Thiazide können die Ausscheidung von Kalzium durch die Nieren verringern und einen leichten vorübergehenden Anstieg des Serumcalciums ohne offensichtliche Störungen seines Metabolismus verursachen. Ausgedrückte Hyperkalzämie kann ein Zeichen für einen latenten Hyperparathyreoidismus sein. Aufgrund der Wirkung auf den Calciumstoffwechsel können Thiazide die Ergebnisse der Studie der Parathyroid-Funktionsgleitdrüsen verzerren. Thiazide sollten abgesetzt werden, bevor die Funktion der Nebenschilddrüsen untersucht wird. Thiazide können die Konzentration von Jod, das an das Protein gebunden ist, reduzieren, ohne Symptome einer Schilddrüsenfunktionsstörung zu verursachen. Thiazide erhöhen die Ausscheidung von Magnesium durch die Nieren (Risiko von Hypomagnesiämie). Bei der Behandlung von Thiaziden ist die Entwicklung einer Verletzung der Glukosetoleranz möglich. Möglicherweise müssen Sie die Dosis von Insulin oder hypoglykämischem Mittel für die orale Verabreichung anpassen.Bei der Behandlung von Thiaziden kann sich latent fliessender Diabetes mellitus manifestieren.

Der Zusammenhang zwischen erhöhten Cholesterin- und Triglyceridkonzentrationen und der Einsatz von Thiaziddiuretika wurde nachgewiesen. Die Behandlung mit Thiaziden kann eine Hyperurikämie oder Exazerbation der Gicht verursachen.

Hydrochlorothiazid kann ein positives Ergebnis bei der Dopingkontrolle bewirken.

Zofenopril / Hydrochlorothiazid in Kombination

Die Kombination von ACE-Hemmern mit Thiaziddiuretika schließt das Risiko einer Hypokaliämie nicht aus, daher sollte der Kaliumgehalt im Blut regelmäßig überwacht werden.