Substance activeÉpinéphrineÉpinéphrine
Médicaments similairesDévoiler
  • Adrénaline
    Solution pour les injections 
  • Adrénaline
    Solution localement 
  • Adrénaline-SOLOfarm
    Solution pour les injections 
    GROTEKS, LLC     Russie
  • Chlorhydrate d'épinéphrine-Vial
    Solution pour les injections 
    VIAL, LLC     Russie
  • EPIDZHECT®
    Solution w / m 
    Meda AB     Suède
  • Forme de dosage: & nbspinjection
    Composition:

    1 ml de la solution contient:

    Substance active: épinéphrine (adrénaline) - 1,00 mg

    Excipients: chlorure de sodium - 8,00 mg, disulfite de sodium - 1,00 mg, (métabisulfite de sodium) chlorobutanol hémihydrate (hydrate de chlorobutanol) équivalent à 5,00 mg chlorobutanol, édétate disodique 0,50 mg, (acide éthylènediaminetétraacétique disodique) glycérol) - 60,00 mg, chlorhydrique - jusqu'à pH acide 2,5-4,0, eau pour préparations injectables - jusqu'à 1 ml.

    La description:

    Liquide transparent incolore ou légèrement coloré avec une odeur caractéristique.

    Groupe pharmacothérapeutique:Alpha- et bêta-adrénomimétique
    ATX: & nbsp

    C.01.C.A.24   Épinéphrine

    Pharmacodynamique:

    L'effet est dû à l'activation de l'adénylate cyclase dépendante du récepteur sur la surface interne de la membrane cellulaire, augmentant la concentration intracellulaire d'adénosine monophosphate cyclique (AMPc) et d'ions calcium (Ca2 +).

    À très faible dose, à un taux d'administration inférieur à 0,01 μg / kg / min, réduire la pression artérielle, en raison de l'expansion des vaisseaux du squelette musculature. À un taux d'administration de 0,04-0,1 μg / kg / min augmente la fréquence et la force des battements cardiaques, le volume de choc du sang et le volume de sang minute, réduit la résistance vasculaire périphérique globale; supérieur à 0,02 μg / kg / min rétrécit les vaisseaux, augmente la pression artérielle (principalement, systolique) et une résistance vasculaire périphérique commune. L'effet presseur peut provoquer un ralentissement réflexe à court terme de la fréquence cardiaque abréviations.

    Détend les muscles lisses des bronches., Des doses supérieures à 0,3 μg / kg / min, réduisent le flux sanguin rénal, l'apport sanguin aux organes internes, le tonus et la motilité du tractus gastro-intestinal. Il dilate les pupilles, aide à réduire la production de liquide intraoculaire et la pression intraoculaire. Il provoque une hyperglycémie (augmente la glycogénolyse et la gluconéogenèse) et augmente la teneur en acides gras libres dans le plasma.

    PDépasse la conductivité, l'excitabilité et l'automatisme du myocarde. Augmente la demande en oxygène myocardique. Inhibe la libération induite par l'antigène de l'histamine et des leucotriènes, élimine les spasmes, les bronchioles, prévient le développement de l'œdème membrane muqueuse.

    Agissant sur Les récepteurs α-adrénergiques situés dans la peau, les muqueuses et les organes internes, provoquent une vasoconstriction, une réduction du taux d'absorption des anesthésiques locaux, prolongent la durée et réduisent l'effet toxique de l'anesthésie locale.

    Stimulation b2-adrénergiques s'accompagne d'une excrétion accrue d'ions potassium (K +) de la cellule et peut entraîner une hypokaliémie.

    Avec l'injection intracavernous réduit le remplissage de sang des corps caverneux.

    L'effet thérapeutique se développe presque instantanément avec l'administration intraveineuse (durée d'action est 1-2 minutes), 5-10 minutes après l'injection sous-cutanée (effet maximum après 20 minutes), avec intramusculaire introduction - le moment de l'apparition de l'effet est variable.

    Pharmacocinétique

    Succion

    Lorsque l'injection intramusculaire ou sous-cutanée est bien absorbée. Entré par voie parentérale, rapidement détruit. Également absorbé par l'administration endotrachéale et conjonctivale. Il est temps d'atteindre la concentration maximale dans le sang. avec injection sous-cutanée et intramusculaire - 3-10 minutes. Pénètre à travers placenta, dans le lait maternel, ne pénètre pas la barrière hémato-encéphalique.

    Métabolisme

    Métabolisé principalement la monoamine oxydase et la catéchol-O-méthyltransférase dans les terminaisons des nerfs sympathiques et d'autres tissus, ainsi que dans le foie avec la formation de métabolites inactifs. Demi-vie avec administration intraveineuse - 1-2 minutes.

    Excrétion

    Il est excrété par les reins sous la forme principale de métabolites: acide vanillylmandélique, sulfates, glucuronides, et aussi en petite quantité - sous forme inchangée.

    Les indications:

    · Les réactions allergiques du type immédiat (y compris l'urticaire, angioedema, le choc anaphylactique), se développant avec l'utilisation de médicaments, sérums, transfusions sanguines, manger des aliments, des piqûres d'insectes ou d'autres allergènes; l'asthme de l'effort physique;

    · Asthme bronchique (soulagement de l'état asthmatique), bronchospasme pendant l'anesthésie;

    · Asystole (y compris sur le fond du développement aigu du blocus auriculo-ventriculaire du troisième degré);

    · Saignement des vaisseaux superficiels de la peau et des muqueuses (y compris les gencives);

    · Hypotension artérielle qui ne répond pas aux volumes adéquats de liquide de remplacement (y compris le choc, la bactériémie, la chirurgie à cœur ouvert, l'insuffisance rénale);

    · La nécessité d'allonger l'action des anesthésiques locaux;

    · Épisodes remplis de blocus auriculo-ventriculaire (avec le développement de l'état syncopal (syndrome de Morgagni-Adams-Stokes));

    · Arrêtez de saigner (en tant que vasoconstricteur).

    Contre-indications

    Hypersensibilité à l'un des composants du médicament, hypertension, athérosclérose sévère (y compris athérosclérose cérébrale), cardiomyopathie obstructive hypertrophique, tachyarythmie, cardiopathie ischémique, fibrillation ventriculaire, fibrillation auriculaire, arythmie ventriculaire, insuffisance cardiaque chronique de grade 3-4, infarctus du myocarde, phéochromocytome, thyréotoxicose, diabète sucré, insuffisance artérielle aiguë et chronique (y compris dans l'anamnèse-artériopathie, athérosclérose, maladies Burger, endartérite diabétique, maladie de Raynaud), hypovolémie, acidose métabolique, hypercapnie, hypoxie, hypertension pulmonaire, choc, non-allergique genèse (y compris cardiogénique, traumatique, hémorragique), traumatisme à froid, maladie de Parkinson; lésions organiques du cerveau, glaucome à angle fermé, syndrome épileptique, hyperplasie prostatique, âge inférieur à 18 ans (sauf pour les affections menaçant directement la vie), grossesse, allaitement, utilisation simultanée de l'inhalation pour l'anesthésie générale (halothane), épinéphrine en combinaison avec des anesthésiques locaux ne sont pas utilisés pour l'anesthésie locale des doigts et des orteils en raison du risque de lésions tissulaires ischémiques.

    En cas d'urgence, toutes les contre-indications sont relatives.

    Soigneusement:

    Hyperthyroïdie, vieillesse.

    Pour la prévention des arythmies dans le contexte, l'utilisation du médicament est prescrit. bêta-bloquants.

    Grossesse et allaitement:voir la section "Contre-indications".
    Dosage et administration:

    Par voie sous-cutanée, intramusculaire, intraveineuse goutte à goutte.

    Réactions allergiques de type immédiat (choc anaphylactique): par voie intraveineuse lentement 0,1-0,25 mg dilué dans 10 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9%, si nécessaire, continuer l'introduction par perfusion intraveineuse à une concentration de 1: 10.000.En l'absence d'injection immédiate, potentiellement mortelle, intramusculaire ou sous-cutanée de 0,3-0,5 mg est préféré, si nécessaire, administration répétée 10-20 minutes jusqu'à 3 fois.

    L'asthme bronchique: par voie sous-cutanée 0,3-0,5 mg, si nécessaire, des doses répétées peuvent être administrées toutes les 20 minutes jusqu'à 3 fois, ou par voie intraveineuse, 0,1-0,25 mg avec une dilution à une concentration de 1: 10.000.

    Avec asystole: 0,5 mg intracardiaque (dilué avec 10 ml d'une solution de chlorure de sodium à 0,9% ou d'une autre solution); pendant la réanimation - 0,5-1 mg (sous forme diluée) par voie intraveineuse toutes les 3-5 minutes. Si le patient est intubé, l'instillation endotrachéale est possible - les doses doivent être de 2 à 2,5 fois la dose pour l'administration intraveineuse.

    Arrêter de saigner - Localement sous la forme de tampons humidifiés avec une solution du médicament.

    Avec hypotension artérielle: goutte à goutte 1 μg / min par voie intraveineuse, la vitesse d'administration peut être augmentée à 2-10 μg / min.

    Pour allonger l'action des anesthésiques locaux: à une concentration de 0,005 mg / ml (la dose dépend du type d'anesthésique utilisé), pour l'anesthésie rachidienne 0,2-0,4 mg.

    Syndrome de Morgagni-Adams-Stokes (forme bradyiothymique) à une dose de 1 mg dans 250 ml de solution de glucose à 5% par voie intraveineuse, en augmentant progressivement le débit de perfusion jusqu'à atteindre un nombre minimum de battements cardiaques.

    En tant que vasoconstricteur: goutte à goutte par voie intraveineuse 1 μg / min; le taux d'administration peut être augmenté à 2-10 μg / min:

    Application dans la pratique des enfants:

    Nouveau-nés (asystole): par voie intraveineuse, 10-30 mcg / kg toutes les 3-5 min, lentement.

    Pour les enfants: plus de 1 mois: par voie intraveineuse, 10 mcg / kg (plus tard toutes les 3-5 minutes, 100 μg / kg sont administrés (après l'administration d'au moins 2 doses standard, des doses plus élevées de 200 μg / kg peuvent être utilisées toutes les 5 minutes). L'administration endotrachéale peut être utilisée.

    Enfants avec choc anaphylactique: par voie sous-cutanée ou intramusculaire à 0,01 mg / kg (maximum - jusqu'à 0,3 mg), si nécessaire, l'administration de ces doses est répétée toutes les 15 minutes (jusqu'à 3 fois).

    Les enfants atteints de bronchospasme: par voie sous-cutanée 10 μg / kg (maximum - jusqu'à 0,3 mg), les doses sont répétées toutes les 15 min si nécessaire; (jusqu'à 3-4 fois) ou toutes les 4 heures.

    Effets secondaires:

    Classification de l'incidence des événements indésirables (OMS):

    très souvent> 1/10;

    souvent de> 1/100 à <1/10

    rarement de> 1/1000 à <1/100

    rarement de> 1/10000 à <1/1000,

    très rarement <1/10000, y compris les messages individuels.

    Du système cardiovasculaire: rarement - angine de poitrine, bradycardie ou tachycardie, palpitations, augmentation ou diminution de la pression artérielle, à fortes doses - arythmies ventriculaires (y compris la fibrillation ventriculaire); rarement - arythmie, douleur thoracique, œdème pulmonaire.

    Du système nerveux: souvent - maux de tête, anxiété, tremblements; tic, peu fréquent - étourdissements, nervosité, fatigue, nausées, vomissements, troubles de la personnalité (agitation psychomotrice, désorientation, troubles de la mémoire, troubles psychotiques: comportement agressif ou panique, troubles schizophréniformes, paranoïa), troubles du sommeil, contractions musculaires.

    Du système digestif: souvent - nausée, vomissement.

    Du côté du système urinaire: rarement - difficulté et miction douloureuse (avec hyperplasie de la prostate).

    Les réactions locales: rarement - la douleur ou la brûlure à la place de l'injection intramusculaire.

    Réactions allergiques: rarement - angioedème, bronchospasme, éruption cutanée, érythème polymorphe.

    Autre: rarement - augmentation de la transpiration; rarement - hypokaliémie.

    Si les effets secondaires indiqués dans le manuel sont aggravés ou si vous remarquez d'autres effets indésirables non mentionnés dans les instructions, parlez-en à votre médecin.

    Surdosage:

    Symptômes: augmentation excessive. pression artérielle, tachycardie suivie de bradycardie, troubles du rythme (y compris fibrillation auriculaire et ventriculaire), froideur et pâleur de la peau, vomissements, céphalées, acidose métabolique, infarctus du myocarde, hémorragie craniocérébrale (surtout chez les patients âgés), œdème pulmonaire, mort.

    Traitement: arrêter l'introduction, la thérapie symptomatique - abaisser la pression artérielle - α-adrénobloquants (phentolamine), avec arythmies - b-adrénobloquants (propranolol).

    Interaction:

    Les antagonistes de l'épinéphrine sont des bloqueurs des récepteurs α et β-adrénergiques.

    L'efficacité de l'épinéphrine a été réduite chez les patients ayant des réactions anaphylactiques sévères prenant des b-adrénobloquants. Dans ce cas, appliquer par voie intraveineuse salbutamol.

    L'application en conjonction avec d'autres adrénomimétiques peut améliorer l'effet de l'épinéphrine.

    Affaiblit les effets des analgésiques narcotiques et des hypnotiques.

    En cas d'utilisation concomitante avec des glycosides cardiaques, la quinidine, les antidépresseurs tricycliques, la dopamine, les agents d'anesthésie par inhalation (enflurane, halothane, isoflurane, méthoxyflurane), le risque d'arythmie augmente avec la cocaïne (ensemble, il faut l'utiliser très soigneusement ou pas du tout); avec d'autres adrenomimétiques - augmentation de la sévérité des effets secondaires du système cardiovasculaire; avec des antihypertenseurs - réduisant leur efficacité.

    Avec les diurétiques - il est possible d'augmenter l'effet hypertenseur de l'épinéphrine. Utilisation simultanée avec des médicaments inhibant la monoamine oxydase (procarbazine, sélégiline, et furazolidone,) peut provoquer une augmentation soudaine et prononcée de la pression artérielle, crise hyperpyretic, mal de tête, arythmies cardiaques, vomissements; avec nitrates - affaiblissement de leur effet thérapeutique; avec phénoxybenzamine - augmentation de l'effet hypotenseur et tachycardie; avec la phénytoïne - une baisse soudaine de la pression artérielle et de la bradycardie (dépend de la dose et du taux d'administration); avec les préparations des hormones, la glande thyroïde - le renforcement mutuel de l'action; avec des médicaments prolongent l'intervalle QT (y compris astémizole, cisapride, terfénadine) - allongement de l'intervalle QT; avec diatrizoatami, iotalamovoy ou acides yoksaglovoj - l'intensification des effets neurologiques; avec des alcaloïdes de l'ergot - augmentation de l'effet vasoconstricteur (jusqu'à l'ischémie prononcée et le développement de la gangrène).

    Réduit l'effet de l'insuline et d'autres médicaments hypoglycémiants.

    Instructions spéciales:

    Une injection intraveineuse aléatoire d'épinéphrine peut provoquer une forte augmentation de la pression artérielle.

    L'augmentation de la pression artérielle lors de l'injection du médicament peut provoquer des crises d'angine de poitrine. Épinéphrine peut causer la constriction des capillaires des reins, réduisant ainsi la diurèse.

    Pour la perfusion, un appareil avec un appareil de mesure doit être utilisé pour réguler le débit de perfusion.

    La perfusion doit être réalisée dans une grande veine (mieux dans la veine centrale).

    Intra-cardinale avec asystole, si d'autres méthodes ne sont pas disponibles, car il existe un risque de tamponnade cardiaque et de pneumothorax.

    Pendant le traitement, il est recommandé de déterminer la concentration d'ions potassium (K +) dans le sérum sanguin, de mesurer la pression sanguine, la diurèse, le volume de circulation, l'électrocardiogramme, la pression veineuse centrale, la pression artérielle pulmonaire et la pression capillaire dans les capillaires pulmonaires. . Des doses excessives pour un infarctus du myocarde peuvent augmenter l'ischémie en augmentant la demande en oxygène du myocarde.

    Augmente la glycémie, dans la connexion, avec laquelle le diabète nécessite des doses plus élevées d'insuline et de dérivés de sulfonylurée.

    Avec l'injection endotrachéale, l'absorption et la concentration finale du médicament dans le plasma peuvent être imprévisibles.

    L'introduction de l'épinéphrine en état de choc ne remplace pas la transfusion de sang, de plasma, de fluides de substitution sanguine et / ou de solutions salines.

    L'épinéphrine est inopportune pour l'application pendant une longue période (rétrécissement des vaisseaux périphériques, conduisant à l'éventuel développement de la nécrose ou de la gangrène).

    Des études strictement contrôlées de l'utilisation de l'épinéphrine chez les femmes enceintes n'ont pas été menées. Statistiquement cohérente, la relation entre l'apparition de malformations et la hernie inguinale chez les enfants dont les mères ont été utilisées épinéphrine au cours du premier trimestre ou tout au long de la grossesse, on a également signalé dans un cas l'apparition d'anoxie, chez le fœtus, après administration intraveineuse - la mère de l'épinéphrine.

    L'utilisation pour corriger l'hypotension pendant le travail n'est pas recommandée car elle peut retarder la deuxième phase du travail; lorsqu'il est administré à fortes doses pour réduire les contractions utérines, peut provoquer une atonie prolongée de l'utérus avec saignement.

    Peut être utilisé chez les enfants avec un arrêt cardiaque, mais des précautions doivent être prises.

    En cas d'interruption, le traitement de la dose doit être réduit progressivement, car l'abolition soudaine du traitement peut entraîner une diminution de la pression artérielle.

    Facilement détruit par les agents alkylants et les agents oxydants, y compris les chlorures, les bromures, les nitrites, les sels de fer, les peroxydes.

    Si la solution a acquis une couleur rosée ou brune ou contient un sédiment, elle ne peut pas être injectée.La portion inutilisée devrait être détruite.

    Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:

    Après l'application du médicament, le médecin doit individuellement, dans chaque cas, décider d'admettre le patient à la gestion du transport ou de s'engager dans d'autres activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une augmentation de la concentration et la vitesse des réactions psychomotrices

    Forme de libération / dosage:Solution pour injection 1 mg / ml.
    Emballage:

    En ampoules de 1 ml. 5 ampoules par paquet de cellules de contour.

    Pour 1 ou 2 packs de contour avec des instructions sur l'utilisation de la drogue, un couteau ou un scarabée ampoule dans un paquet de carton.

    Pour 20, 50 ou 100 paquets de cellules de contour avec 20, 50 ou 100 instructions pour l'utilisation de la drogue, respectivement, avec des couteaux ou des scribers ampoule dans des boîtes de carton ou des boîtes de carton ondulé (pour les patients hospitalisés).

    Lors de l'emballage des ampoules avec des encoches, des bagues et des points de rupture, les couteaux ou les ampoules de scarificateur ne le font pas.

    Conditions de stockage:

    Dans l'endroit sombre à une température non supérieure à 15 ° C

    Garder hors de la portée des enfants.
    Durée de conservation:

    3 années.

    Ne pas utiliser après la date de péremption imprimée sur l'emballage.
    Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription
    Numéro d'enregistrement:LS-001849
    Date d'enregistrement:30.12.2011/09.09.2014
    Date d'expiration:Illimité
    Le propriétaire du certificat d'inscription:MOSCOW ENDOCRINE FACTORY, FSUE MOSCOW ENDOCRINE FACTORY, FSUE Russie
    Fabricant: & nbsp
    Date de mise à jour de l'information: & nbsp04.02.2017
    Instructions illustrées
      Instructions
      Up