Altération de la fonction rénale
Dans le contexte de la thérapie avec Atacand®, comme avec d'autres agents qui affectent ou agissent sur le système rénine-angiotensine-aldostérone, certains patients peuvent avoir une fonction rénale altérée.
À l'application de la préparation Atakand chez les patients avec l'hypertension artérielle et l'insuffisance rénale sérieuse (clairance de la créatinine inférieure à 30 ml / min) Il est recommandé de surveiller périodiquement la teneur en potassium et la concentration sérique de créatinine. L'expérience clinique de l'utilisation du médicament chez les patients atteints de dysfonctionnement rénal sévère ou stade terminal de l'insuffisance rénale est limitée (clairance de la créatinine inférieure à 15 ml / min). Ainsi, les patients doivent être avertis titrer dose d'Atacand® sous contrôle de la pression artérielle.
Les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique nécessitent une surveillance périodique de la fonction rénale, en particulier chez les patients âgés de 75 ans et plus, ainsi que chez les patients présentant une insuffisance rénale. Avec des doses croissantes Atacand® Il est également recommandé de surveiller la teneur en potassium et la concentration de créatinine.
Dans les essais cliniques Atacand® chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique, les patients ayant une concentration supérieure à 265 μmol / L (> 3 mg / dL) n'ont pas été inclus.
Co-administration avec des inhibiteurs de l'ECA dans l'insuffisance cardiaque chronique
Lors de l'application du candésartan en association avec des inhibiteurs de l'ECA, le risque d'effets indésirables peut augmenter, en particulier les reins et l'hyperkaliémie (voir la section «Effets secondaires»). Dans ces cas, un suivi attentif et un suivi des indicateurs de laboratoire sont nécessaires.
Sténose de l'artère rénale
Chez les patients présentant une sténose artérielle rénale bilatérale ou une sténose de l'artère rénale simple, les médicaments qui affectent le système rénine-angiotensine-aldostérone, en particulier les inhibiteurs de l'ECA, peuvent provoquer une augmentation de la concentration d'urée et de créatinine dans le sérum. Des effets similaires peuvent être attendus avec la nomination d'antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II.
Transplantation rénale
Expérience clinique de la drogue Atakand® chez les patients qui ont subi une greffe de rein, est limitée.
Hypotension artérielle
Chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique, dans le contexte du traitement par Atacand®, une hypotension peut survenir. Comme avec l'utilisation d'autres médicaments qui affectent le système rénine-angiotensine-aldostérone, la cause du développement de l'hypotension artérielle chez les patients souffrant d'hypertension artérielle peut être une diminution du volume de sang circulant, comme observé chez les patients recevant de fortes doses de diurétiques Par conséquent, au début du traitement, des précautions doivent être prises et, si nécessaire, corriger l'hypovolémie.
Double blocage du système rénine-angiotensine-aldostérone lorsqu'il est appliqué préparations contenant de l'aliskiren
Le double blocage du système rénine-angiotensine-aldostérone n'est pas recommandé en associant le candésartan cilexétil et l'aliskiren, compte tenu du risque accru d'hypotension artérielle, d'hyperkaliémie et de modifications de la fonction rénale.
L'utilisation du candésartan cilexétil en association avec l'aliskiren contre-indiqué chez les patients atteints de diabète sucré (type 1 ou type 2) ou présentant une insuffisance rénale modérée ou sévère (DFG <60 ml / min / 1,73) m2) (voir la section "Contre-indications").
Anesthésie générale et chirurgie
Chez les patients recevant des antagonistes de l'angiotensine II, lors d'une anesthésie générale et lors d'interventions chirurgicales, une hypotension artérielle peut résulter d'un blocage de la rénine-angiotensine-système d'aldostérone. Très rarement, des cas d'hypotension artérielle sévère, nécessitant une administration intraveineuse introduction de solutions de substitution plasmatique et / ou vasopresseurs.
Sténose de la valve aortique et mitrale ou hypertrophique cardiomyopathie obstructive
Au rendez-vous de la préparation Atakand®, ainsi que d'autres vasodilatateurs, aux patients avec hypertrophique obstructive Des précautions doivent être prises lors d'une cardiomyopathie ou d'une sténose hémodynamiquement significative de la valve aortique ou mitrale.
Hyperaldostéronisme primaire
Patients avec primaire hyperaldostéronisme d'habitude sont résistants à la thérapie avec des médicaments antihypertenseurs qui affectent le système rénine-angiotensine-aldostérone. À cet égard, Atacand® n'est pas recommandé pour ces patients.
Hyperkaliémie
L'expérience clinique d'utilisation d'autres médicaments affectant le système rénine-angiotensine-aldostérone montre que l'administration simultanée d'Atacand® avec des diurétiques épargneurs de potassium, des préparations potassiques ou des substituts de sel contenant du potassium ou d'autres médicaments pouvant augmenter la teneur en potassium dans le sang ( par exemple, l'héparine), peut conduire au développement de l'hyperkaliémie chez les patients souffrant d'hypertension artérielle.
Chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique dans le contexte du traitement par Atacand®, une hyperkaliémie peut se développer.Lors de l'administration d'Atakand® à des patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique, une surveillance régulière du potassium dans le sang est recommandée, en particulier lorsqu'ils sont co-administrés avec diurétiques
Sont communs
Les patients dont le tonus vasculaire et la fonction rénale dépendent principalement de l'activité de la rénine-angiotensine-système d'aldostérone (par exemple, les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique sévère ou de maladie rénale, y compris la sténose de l'artère rénale) sont particulièrement sensibles aux médicaments agissant sur le système rénine-angiotensine-aldostérone. La nomination de tels agents est accompagnée chez ces patients tranchant artériel hypotension, azotémie, oligurie et, plus rarement, insuffisance rénale aiguë. La possibilité de développer ces effets ne peut pas être exclue lorsque des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II sont utilisés. Une forte diminution de la pression artérielle chez les patients atteints de maladie coronarienne ou de maladies cérébrovasculaires d'origine athéroscléreuse l'utilisation de tout antihypertenseur peut entraîner le développement d'un infarctus du myocarde ou d'un accident vasculaire cérébral.