Altération de la fonction rénale. Dans le contexte de l'utilisation d'Ordiss®, comme dans le cas d'autres médicaments qui oppriment le RAAS, une dysfonction rénale peut survenir dans certains cas.
Lors de l'utilisation d'Ordiss® chez les patients présentant une hypertension artérielle et une insuffisance rénale sévère (CQ inférieure à 30 ml / min), il est recommandé de surveiller régulièrement la teneur en potassium et la concentration sérique de créatinine. L'expérience clinique de l'utilisation du médicament chez les patients atteints d'insuffisance rénale terminale (CQ inférieure à 15 ml / min) est limitée. Lors de l'utilisation d'Orissit ® chez ces patients, il est nécessaire de sélectionner la dose d'Orissit ® sous le contrôle de la pression artérielle.
Les patients atteints de CAS doivent surveiller périodiquement la fonction rénale, en particulier chez les patients âgés de plus de 75 ans et les patients présentant une insuffisance rénale. Lors de l'augmentation de la dose, il est également recommandé de surveiller la teneur en potassium et la concentration sérique de créatinine.
Il n'y a pas de données sur l'utilisation d'Ordiss® chez les patients avec CHF avec une concentration en créatinine supérieure à 265 μmol / L (plus de 3 mg / ml).
Hémodialyse. Au cours de l'hémodialyse, la pression artérielle peut être particulièrement sensible au blocage À1-récepteurs à la suite d'une diminution de la CBC et de l'activation du RAAS. Par conséquent, les patients sous hémodialyse doivent surveiller la pression artérielle et ajuster individuellement la dose d'Ordiss® en fonction des indices de tension artérielle.
Utilisation simultanée avec des inhibiteurs de l'ECA en CHF. Avec l'utilisation simultanée d'inhibiteurs de l'ECA, le risque d'effets secondaires augmente, en particulier la dysfonction rénale et l'hyperkaliémie. Il est nécessaire de surveiller l'état clinique des patients et les paramètres de laboratoire correspondants.
Sténose de l'artère rénale. Les médicaments qui affectent le RAAS (par exemple, les inhibiteurs de l'ECA) peuvent entraîner une augmentation des taux sériques d'urée et de créatinine chez les patients présentant une sténose bilatérale de l'artère rénale ou une sténose de l'artère rénale simple. Un effet similaire peut être attendu avec les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II.
Transplantation reins. L'expérience d'utilisation d'Ordiss® chez des patients ayant récemment subi une transplantation rénale est absente.
Hypotension artérielle. Chez les patients avec CHF avec la drogue Orissz® peut développer une hypotension. Il est également possible de développer une hypotension artérielle chez les patients présentant un déficit en BCC, par exemple, lors de l'utilisation de fortes doses de diurétiques. Dans ce cas, avant d'appliquer l'Ordiss®, il est nécessaire de corriger le BCC.
Anesthésie générale et / ou chirurgie. Les patients recevant des antagonistes de l'angiotensine II peuvent développer une hypotension artérielle à la suite du blocage du RAAS pendant l'anesthésie générale et pendant les interventions chirurgicales. Dans de rares cas, l'hypotension artérielle peut être prononcée, nécessitant un liquide intraveineux et / ou des vasopresseurs.
Sténose des valves aortiques et / ou mitrales, GOKMP. Des précautions doivent être prises lors de l'utilisation d'Ordiss® chez les patients atteints de GOKMP ou d'une sténose hémodynamiquement significative des valvules aortiques ou mitrales.
Hyperaldostéronisme primaire. Les patients atteints d'hyperaldostéronisme primaire sont habituellement résistants au traitement par antihypertenseurs qui affectent le RAAS, il n'est donc pas recommandé d'utiliser Ordiss® dans ce groupe de patients. Hyperkaliémie L'utilisation simultanée d'Ordiss® avec des diurétiques épargneurs de potassium, des préparations potassiques ou des substituts de sel contenant du potassium ou d'autres médicaments pouvant augmenter les taux sériques de potassium (p. Ex. Héparine) peut entraîner une hyperkaliémie chez les patients hypertendus.
Une hyperkaliémie peut également se développer chez les patients atteints d'ICC recevant Ordiss®. En cas de traitement par Ordiss® chez les patients atteints d'ICC, il est recommandé de vérifier périodiquement la teneur en potassium dans le sérum sanguin, en particulier avec l'utilisation simultanée d'inhibiteurs de l'ECA. et les diurétiques épargneurs de potassium (spironolactonetriamtérène, amiloride).
Sont communs. Les patients dont le tonus vasculaire et la fonction rénale dépendent préférentiellement de l'activité RAAS (par exemple, les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique sévère, de maladie rénale, y compris la sténose artérielle rénale) sont particulièrement sensibles aux médicaments agissant sur RAAS. L'utilisation de tels médicaments s'accompagne chez ces patients d'hypotension artérielle sévère, d'azotémie, d'oligurie et, plus rarement, d'insuffisance rénale aiguë. La possibilité de développer ces effets n'est pas exclue même lorsque des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II sont utilisés. Une forte diminution de la pression artérielle chez les patients atteints de cardiopathie ischémique, de maladie cérébrovasculaire de genèse ischémique avec l'utilisation de tout médicament antihypertenseur, peut conduire au développement de l'infarctus du myocarde ou accident vasculaire cérébral.
Utilisation en pédiatrie. La sécurité et l'efficacité d'Ordisse ® avant l'âge de 18 ans ne sont pas établies.