Furosémide - mode d'emploi, dose, effets indésirables, contre-indications

Composition:1 ml de la solution contient la substance active furosémide - 10 mg;
substances auxiliaires: hydroxyde de sodium, chlorure de sodium, eau pour injection.

La description:

Liquide transparent incolore ou légèrement jaunâtre.

Groupe pharmacothérapeutique:diurétique

ATX: & nbsp

C.03.C.A.01 Furosémide

Pharmacodynamique:

diurétique à haute vitesse avec effet diurétique prononcé. Perturbe la réabsorption des ions sodium et chlore dans le segment épais de la boucle ascendante de Henle. Furosémide a un effet diurétique prononcé, natriurétique, chlororétique. En outre, il augmente l'excrétion des ions potassium, calcium et magnésium.

Avec l'insuffisance cardiaque conduit rapidement à une diminution de la précharge sur le cœur grâce à l'expansion des grosses veines. A un effet hypotenseur dû à une augmentation de l'excrétion de chlorure de sodium et à une diminution de la réponse des muscles lisses des vaisseaux aux effets vasoconstricteurs, et à une diminution du volume de sang circulant.

Avec l'administration intraveineuse du furosémide se développe en 15-20 minutes et atteint un maximum à la fin de la première heure; effet diurétique dure 3 heures, avec une fonction rénale réduite - jusqu'à 8 heures.

Pendant la période d'action, l'excrétion d'ions de sodium augmente de manière significative, mais après sa fin, le taux d'excrétion diminue en dessous du niveau initial ("ricochet" ou "annulation"). Le phénomène est provoqué par une forte activation de la rénine-angiotensine et d'autres unités régulatrices neurohumorales antintriurétiques en réponse à une diurèse massive.

Pharmacocinétique

le temps pour atteindre la concentration maximale avec l'administration intraveineuse est de 30 minutes. Le volume relatif de la distribution est de 0,2 l / kg. Furosémide 98% est associé aux protéines plasmatiques, principalement aux albumines. Pénètre à travers la barrière placentaire, excrété dans le lait maternel.

Métabolisé dans le foie pour former de l'acide 4-chloro-5-sulfamoyl-anthranilique. Il est sécrété dans la lumière des tubules rénaux à travers le système de transport d'anions existant dans le néphron proximal. La demi-vie du furosémide après administration intraveineuse est de 0,5 à 1 heure. La biodisponibilité est de 60 à 70%.

Il est excrété principalement (88%) par les reins sous forme inchangée et sous la forme de métabolites; avec des fèces -12%. Liquidation-1,5-3 ml / min / kg.

Les indications:

Syndrome d'oedème de diverses genèse (avec insuffisance cardiaque chronique, cirrhose du foie (syndrome d'hypertension portale), syndrome œdémateux de la genèse rénale (dans le syndrome néphrotique au premier plan est le traitement de la maladie sous-jacente), insuffisance cardiaque aiguë, en particulier avec gonflement des poumons (utilisé en combinaison avec d'autres mesures thérapeutiques), œdème cérébral, formes sévères d'hypertension artérielle, crise hypertensive, conduisant diurèse forcée avec empoisonnement par des composés chimiques qui sont excrétés des points sous forme inchangée.

Contre-indications

Hypersensibilité au furosémide, glomérulonéphrite aiguë, insuffisance rénale aiguë avec anurie (valeur de filtration glomérulaire inférieure à 3-5 ml / min), insuffisance hépatique sévère, coma et précome hépatiques, sténose de l'urètre, obstruction des voies urinaires par la pierre, précomatose, coma hyperglycémique, hyperuricémie, goutte, sténose mitrale ou aortique décompensée, pression veineuse centrale accrue (> 10 mm Hg), sténose sous-aortique hypertrophique idiopathique, hypotension artérielle, infarctus aigu du myocarde, pancréatite, perturbation du métabolisme hydro-électrolytique et équilibre acido-basique ( hypokaliémie, alcalose, hypovolémie, hyponatrémie, hypochlorémie, hypocalcémie, hypomagnésémie), intoxication digitalique.

Soigneusement:

lupus érythémateux systémique, hyperplasie prostatique, hypoprotéinémie (risque de développement d'ototoxicité), diabète sucré (diminution de la tolérance au glucose), sténose athérosclérose des artères cérébrales, grossesse (surtout au premier semestre, utilisation possible à vie), période de lactation.

Dosage et administration:

Furosémide prescrire par voie intraveineuse (lentement struyno), avec l'impossibilité d'intramusculaire (l'efficacité est beaucoup plus faible) pendant 7-10 jours ou plus. L'administration par voie parentérale est conseillée dans des situations urgentes ou avec un syndrome œdémateux prononcé.

Le médicament est administré à des doses de 20 à 60 mg 1-2 fois par jour; en l'absence de réponse diurétique toutes les 2 heures, injecté avec une dose augmentée de 50% jusqu'à obtention d'une diurèse adéquate.

La dose quotidienne moyenne pour l'administration intraveineuse chez les enfants est de 0,5 à 1,5 mg / kg de poids corporel, le maximum - 6 mg. Les patients présentant une filtration glomérulaire réduite et une faible réponse diurétique sont prescrits à fortes doses de -1 à 1,5 g.

Après le début de l'effet désiré, ils passent à prendre le médicament à l'intérieur.

Effets secondaires:

Du système cardiovasculaire: abaissement de la pression artérielle (TA), collapsus, tachycardie, arythmie, diminution du volume de sang circulant, thrombophlébite, hypotension orthostatique.

Du système nerveux: vertiges, maux de tête, faiblesse musculaire, crampes musculaires du mollet (tétanie), paresthésies, apathie, adynamie, faiblesse, léthargie, somnolence, confusion.

À partir des organes sensoriels: déficience visuelle et auditive.

A partir du tractus gastro-intestinal, foie: anorexie, bouche sèche, soif, nausée, vomissement, diarrhée, constipation, ictère cholestatique, pancréatite (exacerbation).

Du système génito-urinaire: oligurie, rétention urinaire aiguë (chez les patients atteints d'adénome de la prostate), néphrite interstitielle, hématurie, impuissance, calcification rénale chez les prématurés.

Réactions allergiques: purpura, urticaire, dermatite exfoliative, érythème polymorphe, vascularite, angiite nécrosante, démangeaisons, frissons, fièvre, photosensibilité, choc anaphylactique.

De l'hématopoïèse: leucopénie, thrombocytopénie, agranulocytose, anémie aplasique.

De la part du métabolisme hydro-électrolytique: hypovolémie, déshydratation (risque thrombotique et thromboembolique), hypokaliémie, hyponatrémie, hypochlorémie, hypocalcémie, hypomagnésémie, alcalose métabolique.

Indicateurs de laboratoire: hyperglycémie, hypercholestérolémie, hyperuricémie, glycosurie, hypercalciurie.

Surdosage:

Symptômes: diminution de la pression artérielle, collapsus, choc, hypovolémie, déshydratation, hémoconcentration, arythmies (y compris bloc auriculo-ventriculaire, fibrillation ventriculaire), insuffisance rénale aiguë avec anurie, thrombose, thromboembolie, somnolence, confusion, paralysie flasque, apathie.

Traitement: correction de l'équilibre eau-sel et de l'état acide-base, reconstitution du volume de sang circulant, traitement symptomatique. Il n'y a pas d'antidote spécifique.

Interaction:

Augmente la concentration et le risque d'effets néphro- et ototoxiques des céphalosporines, des aminoglycosides, du chloramphénicol, de l'acide éthacrynique, du cisplatine, de l'amphotéricine B (en raison de l'excrétion rénale compétitive). Augmente l'efficacité du diazoxide et de la théophylline, réduit les hypoglycémiants, l'allopurinol.

Amines pressives et furosémide réduire mutuellement l'efficacité. Les médicaments qui bloquent la sécrétion tubulaire augmentent la concentration de furosémide dans le sérum.

Avec l'utilisation simultanée de glucocorticostéroïdes, l'amphotéricine B augmente le risque d'hypokaliémie, avec des glycosides cardiaques - le risque de développer une intoxication digitale due à l'hypokaliémie (pour les polaires hautes et basses) et l'allongement de la demi-vie (pour une faible polarité) augmente .

Réduit la clairance rénale des préparations de lithium et augmente la probabilité de développement d'intoxication.

Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, sucralfate réduire l'effet diurétique dû à l'inhibition de la synthèse des prostaglandines, au taux de rénine dans le plasma sanguin et à l'élimination de l'aldostérone.

Renforce l'effet hypotenseur des médicaments antihypertenseurs, le blocage neuromusculaire des myorelaxants dépolarisants (succinylcholine) et affaiblit l'effet des myorelaxants non dépolarisants (tubocurarine).

La réception simultanée de fortes doses de salicylates contre le traitement au furosémide augmente le risque de toxicité (en raison de l'excrétion rénale compétitive).

Administré par voie intraveineuse furosémide a une réaction légèrement alcaline, donc il ne peut pas être mélangé avec des médicaments ayant un pH inférieur à 5,5.

Instructions spéciales:

Dans le contexte du traitement, il est nécessaire de surveiller périodiquement la tension artérielle, la teneur en électrolytes du plasma sanguin, l'état acido-basique, l'azote résiduel, la créatinine, l'acide urique, la fonction hépatique et, si nécessaire, une correction appropriée du traitement. multiplicité plus élevée chez les patients ayant des vomissements fréquents et à l'arrière-plan des liquides administrés par voie parentérale).

Les patients présentant une hypersensibilité aux sulfamides et aux sulfonylurées peuvent avoir une sensibilité croisée au furosémide.

Les patients recevant des doses élevées de furosémide, afin d'éviter le développement de l'hyponatrémie et de l'alcalose métabolique, il n'est pas conseillé de limiter l'apport de sel de table.

Pour la prévention de l'hypokaliémie, l'administration simultanée de diurétiques d'épargne potassique et potassique (principalement la spironolactone) est recommandée, ainsi que l'adhésion à une alimentation riche en potassium.

Risque accru de développement de violations de l'équilibre hydro-électrolytique est observée chez les patients présentant une insuffisance rénale.

Le choix du schéma posologique chez les patients présentant une ascite dans le contexte d'une cirrhose du foie doit se faire dans un environnement stationnaire (des violations de l'équilibre hydro-électrolytique peuvent conduire au développement de la coma hépatique).

Cette catégorie de patients montre une surveillance régulière du contenu des électrolytes plasmatiques.

Lorsque l'azotémie et l'oligurie apparaissent ou augmentent chez les patients atteints d'une maladie rénale sévère évolutive, il est recommandé de suspendre le traitement.

Il est attribué avec le lait chez les femmes pendant la lactation, à propos de laquelle il est conseillé d'arrêter de se nourrir.

Chez les patients atteints de diabète sucré ou présentant une tolérance réduite au glucose, une surveillance périodique du taux de glucose dans le sang et l'urine est requise.

Chez les patients inconscients, présentant un adénome de la prostate, un rétrécissement des uretères ou une hydronéphrose, le contrôle de l'excrétion urinaire est nécessaire, en relation avec la possibilité de rétention aiguë de l'urine.

Forme de libération / dosage:

Solution pour intraveineuse et injection intramusculaire de 10 mg / ml.

Emballage:

Emballage: 2 ml en ampoules, imbriquées 10 morceaux ensemble avec l'instruction pour application et scarificateur ampoule ou un disque de coupe en céramique dans un paquet de carton.

S'il y a des anneaux de fracture ou des points de rupture sur l'ampoule, le scarificateur d'ampoule ou le disque de coupe en céramique n'est pas mis dans l'emballage.

Conditions de stockage:

Liste B. Dans un endroit protégé de la lumière et inaccessible aux enfants à une température de 8 à 15 ° C.

Durée de conservation:2 ans.

Ne pas utiliser le produit après la date de péremption indiquée sur l'emballage!

Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription

Numéro d'enregistrement:LSR-010208/08

Date d'enregistrement:10.03.2009

Le propriétaire du certificat d'inscription:USINE EXPÉRIMENTALE ГНЦЛС, ООО USINE EXPÉRIMENTALE ГНЦЛС, ООО Ukraine

Fabricant: & nbsp

USINE EXPÉRIMENTALE ГНЦЛС, ООО Ukraine

Date de mise à jour de l'information: & nbsp13.11.2015

Instructions illustrées

Instructions

Furosémide (Furosémide)