Furosémide - mode d'emploi, dose, effets indésirables, contre-indications

"Loopback" diurétique; provoque une diurèse à action rapide, forte et à court terme. Il perturbe la réabsorption des ions de sodium et de chlore dans les sections proximale et distale des tubules contournés et dans le segment épais de la partie ascendante de la boucle de Henle. Furosémide a un effet diurétique prononcé, natriurétique, chlororétique. En outre, il augmente l'excrétion des ions potassium, calcium et magnésium.

Pharmacocinétique

L'absorption est élevée, la concentration maximale est notée dans le plasma sanguin lorsqu'il est ingéré après 1 heure.

La biodisponibilité est de 60-70%. Le volume relatif de la distribution est de 0,2 l / kg. Communication avec les protéines du plasma sanguin - 98% .Penetrates à travers la barrière placentaire, se distingue par lait maternel. Métabolisé dans le foie. Il est sécrété dans la lumière des tubules rénaux à travers le système de transport d'anions existant dans le néphron proximal.

60-70% est excrété par les reins, le reste - par l'intestin. La période d'ogulation est de 1-1,5 heures.

Les indications:

Syndrome d'œdème avec insuffisance cardiaque II - III, cirrhose du foie, maladie rénale (y compris syndrome néphrotique); hypertension artérielle.

Contre-indications

Sensibilité accrue au furosémide, insuffisance rénale aiguë avec anurie (valeur de filtration glomérulaire inférieure à 3-5 ml / min), insuffisance hépatique sévère, coma hépatique, sténose urétrale, glomérulonéphrite aiguë, obstruction des voies urinaires par la pierre, précomatose, coma hyperglycémique, hyperuricémie, goutte, sténose mitrale ou aortique décompensée, augmentation de la pression veineuse centrale (> 10 mm Hg), sténose sous-aortique hypertrophique idiopathique, artères Hypotension artérielle, infarctus aigut myocarde, lupus érythémateux systémique, pancréatite, atteinte du métabolisme hydro-électrolytique (hypovolémie, hyponatrémie, hypokaliémie, hypochlorémie, hypocalcémie, hypomagnésémie), intoxication digitalique.

Soigneusement:

hyperplasie bénigne de la prostate, hypoprotéinémie (risque de développement d'ototoxicité), diabète sucré (diminution de la tolérance au glucose), artère cérébrale sténosante athérosclérose, grossesse (surtout au premier semestre, utilisation possible à vie), période de lactation.

Dosage et administration:

Le schéma posologique est fixé individuellement, en fonction des indications, de la situation clinique, de l'âge du patient. Pendant le traitement, le régime posologique est ajusté en fonction de l'ampleur de la réponse diurétique et de la dynamique de l'état du patient.

Le médicament est prescrit par la bouche le matin, avant les repas et la dose initiale pour les adultes est de 20-40 mg (1/2 - 1 table).En cas d'exposition insuffisante, la dose est progressivement augmentée à 80-160 mg par jour (2-3 doses à des intervalles de 6 heures). Après la réduction de l'œdème, le médicament est prescrit à plus petites doses avec une pause de 1-2 jours.

En cas d'hypertension artérielle, 20-40 mg sont prescrits, en l'absence d'une réduction suffisante de la pression artérielle, d'autres antihypertenseurs doivent être ajoutés au traitement. Lorsque du furosémide est ajouté aux antihypertenseurs déjà prescrits, leur dose doit être réduite d'un facteur de 2.

La dose unique initiale chez les enfants est de 1-2 mg / kg, le maximum - 6 mg / kg.

Effets secondaires:

Du système cardiovasculaire: réduction excessive de la pression artérielle, hypotension orthostatique, collapsus, tachycardie, arythmie.

Du système nerveux: vertiges, maux de tête, faiblesse musculaire, crampes musculaires du mollet (tétanie), paresthésies, apathie, adynamie, faiblesse, léthargie, somnolence, confusion.

Des sens: une perturbation de la vue et de l'ouïe.

De la part du système digestif: anorexie, bouche sèche, soif, nausée, vomissement, diarrhée, constipation, ictère cholestatique, pancréatite (exacerbation).

Du système génito-urinaire: oligurie, rétention urinaire aiguë (chez les patients atteints d'adénome de la prostate), néphrite interstitielle, hématurie, impuissance.

Réactions allergiques: purpura, urticaire, dermatite exfoliative, érythème polymorphe, vascularite, angiite nécrosante, démangeaisons, frissons, fièvre, photosensibilité, choc anaphylactique.

De l'hématopoïèse: leucopénie, thrombocytopénie, agranulocytose, anémie aplasique.

De la part du métabolisme hydro-électrolytique: hypovolémie, déshydratation (risque thrombotique et thromboembolique), hypokaliémie, hyponatrémie, hypochlorémie, hypocalcémie, hypomagnésémie, alcalose métabolique.

Indicateurs de laboratoire: hyperglycémie, hypercholestérolémie, hyperuricémie, glucosurie, hypercalciurie.

Surdosage:

Symptômes: diminution de la tension artérielle, collapsus, choc, hypovolémie, déshydratation, hémoconcentration, arythmies, insuffisance rénale aiguë avec anurie, thrombose, thromboembolie, somnolence, confusion, paralysie flasque, apathie.

Traitement: correction de l'équilibre eau-sel et de l'état acide-base (CBS), reconstitution du volume sanguin circulant, traitement symptomatique. Il n'y a pas d'antidote spécifique.

Interaction:

Augmente la concentration et le risque d'effets néphro- et ototoxiques des céphalosporines, des aminoglycosides, du chloramphénicol, de l'acide éthacrynique, du cisplatine. amphotéricine B (en raison de l'excrétion rénale compétitive).

Augmente l'efficacité du diazoxide et de la théophylline, réduit les hypoglycémiants, l'allopurinol.

Les médicaments qui bloquent la sécrétion tubulaire augmentent la concentration de furosémide dans le sérum.

Avec l'utilisation simultanée de glucocorticostéroïdes, l'amphotéricine B augmente le risque d'hypokaliémie, avec des glycosides cardiaques - le risque de développer une intoxication numérique due à l'hypokaliémie augmente.

Réduit la clairance rénale des préparations de lithium et augmente la probabilité de développement d'intoxication.

Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, sucralfate, réduire effet diurétique.

Renforce l'effet hypotenseur des médicaments antihypertenseurs, le blocage neuromusculaire des myorelaxants dépolarisants (succinylcholine) et affaiblit l'effet des myorelaxants non dépolarisants (tubocurarine).

La réception simultanée de fortes doses de salicylates contre le traitement au furosémide augmente le risque de toxicité.

Instructions spéciales:

Dans le contexte du traitement de cours, il est nécessaire de surveiller périodiquement la pression artérielle, le contenu des électrolytes du plasma sanguin (incl. Na +, Ca2 +, K +, Mg2 +), CBS, azote résiduel, créatinine, acide urique, fonction hépatique et, si nécessaire, correction appropriée du traitement.

Les patients présentant une hypersensibilité aux sulfamides et sulfamides peuvent présenter une sensibilité croisée au furosémide. Les patients recevant de fortes doses de furosémide, afin d'éviter le développement d'hyponatrémie et d'alcalose métabolique, il est inapproprié de limiter la consommation de sel de table.

Pour la prévention de l'hypokaliémie, l'administration simultanée de diurétiques d'épargne potassique et potassique (principalement la spironolactone) est recommandée, ainsi que l'adhésion à une alimentation riche en potassium.

Le choix du schéma posologique pour les patients présentant une ascite dans le contexte d'une cirrhose du foie doit être effectué dans des conditions stationnaires (une violation de l'équilibre hydro-électrolytique peut conduire au développement de la coma hépatique). Cette catégorie de patients montre un contrôle régulier sur le contenu des électrolytes plasmatiques.

Lorsque l'azotémie et l'oligurie apparaissent ou augmentent chez les patients atteints d'une maladie rénale sévère évolutive, il est recommandé de suspendre le traitement. Il est alloué avec le lait chez les femmes pendant la lactation, à cet égard il est conseillé d'arrêter l'allaitement pendant la période de traitement.

Chez les patients atteints de diabète sucré ou présentant une tolérance réduite au glucose, une surveillance périodique du taux de glucose dans le sang et l'urine est requise.

Chez les patients inconscients, atteints d'adénome de la prostate, le rétrécissement des uretères ou l'hydronéphrose nécessite une surveillance de la miction, en relation avec la possibilité d'une rétention aiguë de l'urine.

Pendant la période de traitement, il est nécessaire d'éviter de pratiquer des activités potentiellement dangereuses nécessitant une attention accrue et la rapidité des réactions psychomotrices.

Forme de libération / dosage:

Comprimés de 40 mg.

Emballage:

Pour 10 ou 25 comprimés dans un paquet de maille de contour.

1.2 packs de 10 pastilles de contour ou 2 packs de 25 pastilles de contour ainsi que les instructions d'utilisation sont placés dans un paquet de carton.

Conditions de stockage:

Liste B. A sec, l'endroit sombre à une température non supérieure à 25 ° C.

Durée de conservation:

2 ans. Après la date d'expiration, le médicament ne peut pas être utilisé.

Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription

Numéro d'enregistrement:LS-000488

Date d'enregistrement:18.11.2009

Le propriétaire du certificat d'inscription:PHARMSTANDART-TOMSKHIMFARM, OJSC PHARMSTANDART-TOMSKHIMFARM, OJSC Russie

Fabricant: & nbsp

PHARMSTANDART-TOMSKHIMFARM, OJSC Russie

Date de mise à jour de l'information: & nbsp13.11.2015

Instructions illustrées

Instructions

Furosémide (Furosémide)