Ibertan Plus (Ibertan Plus)

D'autres médicaments antihypertenseurs: l'effet antihypertenseur du médicament Ibertan Plus peut être renforcé par l'utilisation concomitante d'autres médicaments antihypertenseurs. Hydrochlorothiazide et irbesartan (à des doses allant jusqu'à 25 mg d'hydrochlorothiazide / 300 mg d'irbésartan) peuvent être utilisés en toute sécurité en association avec d'autres médicaments antihypertenseurs, y compris les inhibiteurs calciques «lents» et les bêta-bloquants. Auparavant traitées avec de fortes doses de diurétiques peuvent conduire à une hypovolémie et augmenter le risque de développer une hypotension artérielle.

Lithium: il y a des rapports d'une augmentation réversible des concentrations et de la toxicité de lithium de lithium une fois combinés avec des drogues de lithium et des inhibiteurs d'enzyme de conversion d'angiotensin. En ce qui concerne l'irbésartan, des effets similaires ont été extrêmement rares à ce jour. En outre, la clairance rénale du lithium diminue avec l'utilisation de diurétiques thiazidiques, donc lors de la prescription du médicament, Ibertan Plus a un risque accru de développer un effet toxique du lithium.Si la nomination de cette combinaison est nécessaire, il est recommandé de la surveillance de la teneur en lithium dans le sérum est recommandée.

Médicaments affectant la teneur en potassium dans le sang: l'effet hypokaliémique de l'hydrochlorothiazide est atténué par l'effet d'épargne potassique de l'irbésartan. Cependant, cet effet de l'hydrochlorothiazide peut être intensifié par d'autres médicaments, dont le but est associé à la perte de potassium et à l'hypokaliémie (par exemple, diurétiques, laxatifs, amphotéricine, carbénoxolone, sel de sodium de la pénicilline g, dérivés de l'acide salicylique). Au contraire, sur la base de l'expérience d'utilisation de médicaments réduisant l'activité du système rénine-angiotensine-aldostérone, l'utilisation concomitante de diurétiques épargneurs de potassium, de compléments alimentaires, de substituts de sel contenant du potassium ou d'autres médicaments pouvant entraîner une augmentation dans le potassium sérique (par exemple, le sel de sodium de l'héparine), peut provoquer une augmentation du potassium dans le sérum sanguin. Il est recommandé de contrôler correctement la teneur en potassium dans le sérum sanguin chez les patients à risque d'hyperkaliémie.

Médicaments affectés par une violation de l'équilibre du potassium dans le sérum sanguin: Il est recommandé d'effectuer un contrôle complet de la teneur en potassium dans le sérum sanguin lorsque le médicament est prescrit par Ibertan Plus avec des préparations influencées par une violation de l'équilibre du potassium dans le sérum sanguin (par exemple, glycosides cardiaques, antiarythmiques).

Anti-inflammatoires non stéroïdiens: lorsque les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II sont prescrits en association avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (par exemple avec des inhibiteurs sélectifs de la cyclooxygénase-2 (COX-2), de l'acide acétylsalicylique (> 3 g / jour) et des anti- médicaments inflammatoires), on peut s'attendre à une atténuation de l'action antihypertensive. Comme avec les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine et les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II en association avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens, il existe un risque accru de dysfonction rénale, notamment une insuffisance rénale aiguë, une augmentation du potassium dans le sérum sanguin. insuffisance rénale. Cette combinaison de médicaments doit être administrée avec prudence, en particulier chez les patients âgés. Les patients ne devraient pas être déshydratés. La surveillance de la fonction rénale doit être effectuée après le début du traitement d'association et périodiquement par la suite.

Informations supplémentaires sur l'interaction médicamenteuse de l'irbésartan: L'hydrochlorothiazide n'affecte pas la pharmacocinétique de l'irbésartan.Lors de la prescription d'irbésartan en association avec la warfarine métabolisée avec la participation d'inducteurs de l'isoenzyme CYP2C9, aucune interaction pharmacocinétique et pharmacodynamique significative n'a été détectée. Effet des inducteurs de l'isoenzyme CYP2C9, par exemple, la rifampicine, sur la pharmacocinétique de l'irbésartan, n'a pas été évaluée. Avec la nomination de l'irbésartan en association avec la digoxine, la pharmacocinétique de ce dernier n'a pas changé.

Informations supplémentaires sur l'interaction médicamenteuse de l'hydrochlorothiazide: Les médicaments suivants peuvent interagir avec les diurétiques thiazidiques lorsqu'ils sont administrés en concomitance:

Éthanol, barbituriques ou stupéfiants: il peut y avoir une augmentation de l'hypotension orthostatique.

Médicaments hypoglycémiques (orale et insuline): il peut être nécessaire de corriger la dose d'agents hypoglycémiants.

Kolestyramine et colestipol: en présence de résines échangeuses d'anions, l'absorption de l'hydrochlorothiazide est altérée. L'intervalle entre la prise de ces médicaments doit être d'au moins 4 heures.

Glucocorticostéroïdes, hormone adrénocorticotrope: une perturbation prononcée de l'équilibre hydro-électrolytique, en particulier une augmentation de l'hypokaliémie.

Catécholamines (par exemple, norépinéphrine): l'efficacité de ces médicaments peut être réduite.

Myorelaxants non dépolarisants (par exemple, tubocurarine): hydrochlorothiazide peut potentialiser les effets des myorelaxants non dépolarisants.

Médicaments anti-goutteux: Il peut être nécessaire d'ajuster la dose de médicaments utilisés pour traiter la goutte, hydrochlorothiazide peut augmenter le niveau d'acide urique dans le plasma sanguin. Une augmentation de la dose de probénécide ou de sulfinpyrazone peut être nécessaire. L'administration concomitante de diurétiques thiazidiques peut augmenter l'incidence des réactions d'hypersensibilité allopurinol.

Sels de calcium: Les diurétiques thiazidiques peuvent augmenter la teneur en calcium du plasma en raison de la diminution de son excrétion. Si nécessaire, la nomination de suppléments de calcium ou de médicaments qui affectent la teneur en calcium (par exemple, la vitamine ré), en conséquence, il est nécessaire d'ajuster la dose de ces médicaments et de surveiller la teneur en calcium dans le plasma sanguin.

D'autres types d'interactions médicamenteuses: Les diurétiques thiazidiques peuvent augmenter l'effet hyperglycémiant des bêta-bloquants et du diazoxide. Médicaments anticholinergiques (p. atropine) peut augmenter la biodisponibilité des diurétiques thiazidiques en raison d'une diminution de la motilité du tractus gastro-intestinal et du taux de vidange gastrique. Les diurétiques thiazidiques peuvent augmenter le risque de réactions indésirables causées par l'amantadine. Les diurétiques thiazidiques peuvent réduire l'excrétion des médicaments cytotoxiques par les reins (p. Ex. Cyclophosphamide, méthotrexate) et potentialiser leurs effets myélosuppresseurs.