Chlorure de potassium - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

Le potassium est le cation le plus important de l'espace intracellulaire, environ 98% de la teneur totale en potassium dans le corps est dans le liquide intracellulaire. Le potassium est impliqué dans les processus électrochimiques de la cellule, ainsi que dans le métabolisme des glucides et des protéines. Lors de la synthèse du glycogène et des protéines, le potassium est consommé par les cellules et lors du clivage de ces substrats, le potassium est libéré (environ 0,4-1 mmol de potassium / g de glycogène et environ 2-3 mmol de potassium / g d'azote excrété) .

Effet thérapeutique

L'effet thérapeutique des solutions de chlorure de potassium pour l'administration intraveineuse est la prévention ou le traitement de la carence en potassium, lorsque l'absorption orale (ou l'administration entérale) est impossible ou insuffisante. L'exigence quotidienne pour le potassium est 1-1,5 mmol / kg de poids corporel. La carence en potassium peut être provoquée par une augmentation de l'excrétion rénale, des pertes accrues dans le tractus gastro-intestinal, par exemple lors de vomissements, diarrhées ou fistules, une consommation intracellulaire accrue, par exemple dans le traitement de l'acidose ou l'administration de dextrose et d'insuline. insuffisance de potassium.Hypokalemia est accompagnée d'une faiblesse musculaire, l'atonie des muscles lisses du tractus gastro-intestinal (de la constipation à l'occlusion intestinale), la perte de la capacité des reins à concentrer l'urine, les changements ECG et l'arythmie cardiaque.

Pharmacocinétique

Succion

Puisque le médicament est administré par voie intraveineuse, sa biodisponibilité est de 100%.

Distribution

Les ions de potassium et de chlore sont inclus dans le pool total de l'organisme. La concentration de potassium et l'état acido-basique du plasma sanguin sont étroitement liés. L'alcalose s'accompagne souvent d'hypokaliémie et d'acidose - hyperkaliémie. La concentration de potassium dans le plasma sanguin dans la norme avec acidose indique une carence en potassium. La concentration de potassium intracellulaire est d'environ 140-150 mmol / l. La concentration de potassium dans le plasma sanguin dans la norme varie de 3,5 à 5 mmol / l.

Biotransformation

N'est pas applicable.

Excrétion

Le potassium est principalement excrété par les reins avec de l'urine (environ 90%), environ 10% est excrété du corps par le tractus gastro-intestinal. Même en cas de carence en potassium 10-50 mmol de potassium par jour est excrété par les reins.

Les indications:Hypokaliémie de diverses genèses; arythmies dues à l'hypokaliémie.

Contre-indications

Hypersensibilité aux composants du médicament, hyperkaliémie ou hyperchlorémie de toute étiologie, blocage auriculo-ventriculaire ou intraventriculaire complet, insuffisance rénale avec oligurie ou azotémie, fibrillation ventriculaire, maladie d'Addison, hyperadrénalisme associé au syndrome adrénogénital, carie étendue des tissus (y compris brûlures graves), déshydratation aiguë , les convulsions thermiques, les conditions avec une sensibilité accrue à l'introduction du potassium (y compris l'adynamie épisodique héréditaire ou paramyot congénitale Nia), la thérapie concomitante des sels de potassium et des diurétiques épargneurs de potassium.

Soigneusement:

Bloc auriculo-ventriculaire je-II degré, insuffisance cardiaque, anémie falciforme, les maladies et les conditions accompagnées d'une violation de l'excrétion de potassium, incl. insuffisance rénale chronique, insuffisance surrénalienne.

Chez les patients prenant des glycosides cardiaques, des antagonistes de l'aldostérone, des inhibiteurs de l'ECA, tacrolimus, ciclosporine, l'héparine à action prolongée, le suxaméthonium ou des médicaments potentiellement néphrotiques (anti-inflammatoires non stéroïdiens, analgésiques périphériques).

Grossesse et allaitement:

Des précautions doivent être prises lors de la prescription de femmes enceintes. Le médicament doit être utilisé uniquement avec des indications évidentes pour son utilisation, si le bénéfice attendu pour la mère dépasse le risque potentiel pour le fœtus (si possible, prescrire des préparations de potassium pour l'administration orale).

Le potassium est excrété dans le lait maternel. Lors de la prescription du médicament, les femmes qui allaitent doivent faire attention (si possible, on leur prescrit des préparations de potassium pour l'administration orale).

Dosage et administration:

Le médicament est injecté par voie intraveineuse seulement après avoir dilué le concentré 10 fois.

10 ml de concentré de chlorure de potassium 40 mg / ml sont dilués 10 fois avec de l'eau pour injection (jusqu'à 100 ml) pour obtenir une solution isotonique (concentration en chlorure de potassium 4 mg / ml ou 0,4%) et injectés par voie intraveineuse à 20 -30 gouttes par minute). En même temps, pas plus de 100 ml de la solution préparée sont administrés par perfusion. Si nécessaire, la perfusion peut être répétée, mais la dose quotidienne totale ne doit pas dépasser 300-500 ml de la solution préparée avec une concentration de chlorure de potassium de 4 mg / ml (0,4%).

Pour la perfusion intraveineuse, une solution peut être préparée pour jusqu'à 2,5 g de chlorure de potassium dans 500 ml d'une solution isotonique à 0,9% de chlorure de sodium ou d'une solution à 5% de dextrose (glucose).

Pour la prévention et le traitement des arythmies ectopiques dans l'infarctus du myocarde - un mélange polarisant est utilisé: solution de chlorure de potassium 2-2,5 g dans 500 ml de dextrose à 5-10% (glucose), à laquelle on ajoute de l'insuline à action rapide à raison de 1 unité pour 3-4 g de dextrose sec ( glucose).

Des doses

La dose pour le traitement de la carence en potassium doit être choisie en fonction de la concentration réelle d'électrolytes dans le plasma sanguin et de l'état acide-base.

Adultes et patients âgés:

La dose pour le traitement de la carence en potassium modérée et asymptomatique et avec un traitement d'entretien:

La quantité de potassium nécessaire pour corriger une carence modérée en potassium et avec un traitement d'entretien peut être calculée en utilisant la formule suivante:

la quantité requise de mmol K⁺ = (MT * [kg] X 0,2)** X 2 X (concentration cible K⁺ dans le plasma sanguin *** - la concentration réelle de K⁺dans le plasma sanguin [mmol / l])

Où:

* MT = poids corporel;

** la valeur est le volume extracellulaire du fluide;

*** concentration cible K⁺ dans le plasma sanguin doit être égal à 4,5 mmol / l.

La dose quotidienne maximale (par exemple, en cas d'hypokaliémie symptomatique sévère ou de perte significative):

Jusqu'à 2-3 mmol / kg de poids corporel.

Taux d'injection maximum:

Jusqu'à 20 mmol de potassium / heure chez les adultes (correspondant à 0,3 mmol de potassium / kg de poids corporel / heure). Si la concentration de potassium dans le plasma sanguin est inférieure à 2 mmol / l, le débit de perfusion peut atteindre 40 mmol de potassium / heure.

Les patients de l'enfance:

La dose et la vitesse de perfusion dépendent des besoins du patient de l'enfance. La dose quotidienne ne doit pas dépasser 2-3 mmol / kg de poids corporel ou 40 mmol / m de surface corporelle (si possible, des préparations de potassium pour l'administration orale sont prescrites).

Les patients atteints de diabète sucré:

Le changement de l'état acide-base affecte la concentration de potassium dans le plasma sanguin. Le besoin de potassium augmente avec la compensation de l'acidocétose chez les patients atteints de diabète sucré, ainsi qu'avec l'introduction de dextrose / insuline à courte durée d'action.

Effets secondaires:

Les réactions secondaires indésirables peuvent se manifester sous la forme de symptômes d'hyperkaliémie uniquement en cas de surdosage absolu ou relatif et / ou de taux de perfusion trop élevé. La fréquence des effets indésirables dépend de la dose.

Troubles du système immunitaire: réactions allergiques.

Troubles du métabolisme et de la nutrition: acidose, hyperchlorémie, hyperkaliémie.

Les perturbations du système nerveux: fatigue, faiblesse musculaire, confusion, lourdeur dans les membres, crampes musculaires, paresthésie, paralysie ascendante.

Maladie cardiaque: bradycardie, blocage AV, fibrillation ventriculaire, arrêt cardiaque. Un débit de perfusion trop élevé peut provoquer une arythmie cardiaque.

Troubles vasculaires: abaisser la tension artérielle, centraliser la circulation sanguine.

Troubles du tractus gastro-intestinal: la nausée.

Surdosage:

Symptômes: une violation du mécanisme excréteur ou une administration intraveineuse trop rapide de potassium peut conduire à une hyperkaliémie fatale (augmentation des taux sériques de potassium dans le sérum au-dessus de 5,5 méq / l), manifestations qui sont: hypotension musculaire, paresthésie des membres, ralentissement auriculo-ventriculaire conduction, arythmies, arrêt cardiaque. Les premiers changements dans l'électrocardiogramme sont une onde T élevée avec un apex pointu et une base étroite, plus prononcée dans les dérivations thoraciques V2-V4 se manifestent lorsque la concentration des ions potassium dans le sérum sanguin augmente à 5,5-6,5 meq / l. En cas d'hyperkaliémie modérée (teneur en ions potassium dans le sérum sanguin de 6,5 à 8,0 méq / l), les signes électrocardiographiques sont: une diminution de l'amplitude de l'onde P, un allongement de l'intervalle QT, l'expansion du complexe QRS, diminution de l'amplitude de la dent R, extrasystole ventriculaire.

Des symptômes plus sévères d'hyperkaliémie - paralysie musculaire et arrêt cardiaque (modification de l'électrocardiogramme - rythme idioventriculaire lent ou accéléré, fibrillation ventriculaire, asystolie) se développent avec une teneur en ions potassium dans le sérum sanguin 9-14 meq / l.

Traitement: arrêt de la perfusion de chlorure de potassium. À l'intérieur ou par voie intraveineuse - une solution de chlorure de sodium; par voie intraveineuse 300-500 ml d'une solution à 5% de dextrose (c 10-20 Une dose d'insuline à action brève pour 1 litre); Correction de l'acidose (si disponible) par l'hydrogénocarbonate de sodium intraveineux, si nécessaire - hémodialyse et dialyse péritonéale.

Une arythmie ou une concentration de potassium sérique supérieure à 6,5 mmol / L nécessite un traitement immédiat par administration intraveineuse de 10 à 20 ml de solution de gluconate de calcium à 10% pendant 1 à 5 minutes.

Dans le traitement de l'hyperkaliémie chez les patients traités par glycosides cardiaques, une diminution rapide de la concentration sérique de potassium peut entraîner une intoxication digitalique.

Dans le traitement du surdosage, la surveillance continue de l'ECG, la détermination périodique de l'urée, des électrolytes et de la créatinine dans le plasma sanguin, la surveillance de la concentration en potassium (si nécessaire toutes les 2-3 heures), les patients asymptomatiques doivent être observés pendant 6 heures.

Interaction:

Administration simultanée avec des diurétiques épargneurs de potassium (y compris le triamtérène, spironolactone, amiloride) peut conduire à une hyperkaliémie sévère due à une diminution de l'excrétion rénale des ions potassium.

Les inhibiteurs de l'ECA présentent un risque de développer une hyperkaliémie, car les inhibiteurs de l'ECA réduisent la sécrétion d'aldostérone, ce qui entraîne un retard du potassium dans le corps.

Les bêta-bloquants ont été augmentés en tant que concentration maximale de potassium dans le sérum sanguin, et le temps requis pour qu'il revienne à la valeur initiale chez les patients auxquels on a administré de toute urgence une dose de charge de potassium par voie intraveineuse.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens - le risque d'hyperkaliémie due au développement de l'hyperaldostéronisme secondaire après inhibition de la synthèse des prostaglandines dans les reins.

L'héparine réduit la synthèse de l'aldostérone, ce qui peut entraîner le développement d'une hyperkaliémie, en particulier en cas d'insuffisance rénale ou d'autres conditions aggravant l'excrétion du potassium par l'organisme.

L'introduction de préparations potassiques n'est pas recommandée chez les patients présentant un bloc cardiaque sévère et complet, utilisant simultanément des glycosides cardiaques. Si des préparations de potassium sont utilisées pour corriger l'hypokaliémie chez ces patients, une surveillance attentive est requise.

L'utilisation simultanée de l'insuline, le bicarbonate de sodium réduit la teneur en potassium dans le sérum sanguin.

Les médicaments suivants contenant du potassium, ou prédisposant au développement de l'hyperkaliémie, peuvent entraîner le cumul du potassium avec une application simultanée avec des préparations de potassium: aliskiren, antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II, ciclosporine, tacrolimus.

Pharmaceutiquement compatible avec les solutions suivantes pour l'administration intraveineuse: Solution de Ringer en combinaison avec du glucose (dextrose) pour injection, solution de lactate de Ringer en combinaison avec du glucose (dextrose) pour injection, solution de glucose à 5% (dextrose) dans une solution injectable de lactate de Ringer, solution de glucose (dextrose) en combinaison avec du chlorure de sodium, solution de glucose à 5% (dextrose) dans une solution à 0,9% de chlorure de sodium, 2,5%, 5%, 10% dextrose) dans de l'eau pour injection, injection de Ringer, lactate de Ringer pour injection, solutions de chlorure de sodium à 0,45%, 0,9%, 3%.

Pharmaceutiquement incompatible avec la dilution avec des solutions contenant: sulfate d'amikacine, amphotéricine B, amoxicilline sodium, benzylpénicilline, le diazépam, le chlorhydrate de dobutamine, le tartrate d'ergotamine, étoposide avec le cisplatine et le mannitol, le succinate de méthylprednisolone sodique, phénytoïne sodium, chlorhydrate de prométhazine, nitroprussiate de sodium, sulfate de streptomycine, mannitol, une émulsion grasse stérile contenant de l'huile de soja et de la lécithine (cette liste n'est pas exhaustive).

Instructions spéciales:

Pendant le traitement, il est nécessaire de surveiller la concentration de potassium dans le sérum sanguin pendant l'administration et d'ajuster la dose en temps opportun. En outre (en particulier avec les maladies cardiaques, les reins, ou la présence d'acidose), il est recommandé de contrôler l'équilibre acido-basique, les électrolytes sériques, l'ECG et l'état clinique du patient.

L'hyperkaliémie se développe rapidement et est asymptomatique et peut potentiellement conduire à un blocage de la conduction intracardiaque et à la mort. Les premiers signes d'hyperkaliémie sont l'hypotension et la paresthésie des extrémités.

Le traitement devrait hypokaliémie pas effectué l'introduction simultanée du sel de potassium et des diurétiques épargnant le potassium pour prévenir l'hyperkaliémie grave.

Potassium Le traitement avec des médicaments doit être effectué dans les cas impliquant un bloc cardiaque, car il peut augmenter le degré de blocage.

Au stade initial du traitement devrait éviter d'introduire simultanément avec le glucose, car il peut réduire davantage la concentration de potassium. Il est nécessaire d'assurer une administration exclusivement intraveineuse du médicament, car une administration pérenne peut provoquer une nécrose tissulaire.

L'introduction de chlorure de potassium dans les veines de petit diamètre peut s'accompagner d'une morbidité au site d'injection.

La solution ne doit être utilisée que si elle est transparente et si le flacon n'est pas endommagé.

Le médicament doit seulement être dilué dans une solution compatible pour perfusion.

La préparation doit être diluée immédiatement après l'ouverture du flacon. Lorsque la dilution du médicament nécessite une stricte adhérence aux règles de l'asepsie.

En termes de sécurité microbiologique, le médicament dilué doit être utilisé immédiatement.

Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:

Pendant le traitement médicamenteux, des précautions doivent être prises lors de la conduite d'activités potentiellement dangereuses nécessitant une concentration et une vitesse accrues de réactions psychomotrices (gestion du véhicule, travail avec des mécanismes mobiles, travail du répartiteur et de l'opérateur).

Forme de libération / dosage:

Concentré pour la préparation d'une solution pour perfusions, 40 mg / ml.

Emballage:

Pour 100 ml dans des bouteilles de verre d'une capacité de 250 ml.

24 bouteilles avec un nombre égal d'instructions d'utilisation sont placées dans une boîte de carton ondulé (pour les hôpitaux).

Conditions de stockage:

A sec, l'endroit sombre à une température de 0 à 30 ° C.

Garder hors de la portée des enfants.

Durée de conservation:

3 années.

Ne pas utiliser après la date de péremption.

Conditions de congé des pharmacies:Pour les hôpitaux

Numéro d'enregistrement:LP-003891

Date d'enregistrement:07.10.2016

Date d'expiration:07.10.2021

Le propriétaire du certificat d'inscription:RUSSIE CARDIOLOGIQUE NPK FGU ROSMEDTEKHNOLOGIY - PRODUCTION EXPÉRIMENTALE DE PRÉPARATIONS MÉDICALES ET BIOLOGIQUES RUSSIE CARDIOLOGIQUE NPK FGU ROSMEDTEKHNOLOGIY - PRODUCTION EXPÉRIMENTALE DE PRÉPARATIONS MÉDICALES ET BIOLOGIQUES Russie

Fabricant: & nbsp

RUSSIE CARDIOLOGIQUE NPK FGU ROSMEDTEKHNOLOGIY - PRODUCTION EXPÉRIMENTALE DE PRÉPARATIONS MÉDICALES ET BIOLOGIQUES Russie

Date de mise à jour de l'information: & nbsp26.11.2017

Instructions illustrées

Instructions

Chlorure de potassium (Chlorure de potassium)