Hypotension symptomatique
Le plus souvent, une BP prononcée se produit lorsque le volume de sang circulant diminue, causé par un traitement diurétique, une diminution de la quantité de sel dans l'aliment, la dialyse, la diarrhée ou les vomissements (voir «Interaction avec d'autres drogues "et" Effet secondaire. ") Chez les patients atteints de cardiopathie chronique insuffisance avec rénale simultanée insuffisance ou sans elle peut développer une hypotension symptomatique. Il est plus souvent détecté chez les patients atteints de cardiopathie sévère l'insuffisance, en conséquence de l'utilisation de fortes doses de diurétiques, d'hyponatrémie ou d'insuffisance rénale. Chez ces patients, le traitement doit commencer sous la stricte supervision d'un médecin. Des règles similaires doivent être respectées lors de l'attribution de patients atteints de maladie coronarienne, insuffisance cérébrovasculaire, dans laquelle une forte diminution de la pression artérielle peut conduire à un infarctus du myocarde ou accident vasculaire cérébral.La réaction hypotensive transitoire ne constitue pas une contre-indication pour la dose suivante.
Altération de la fonction rénale
Chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique, une diminution marquée de la pression artérielle après le début du traitement par des inhibiteurs de l'ECA peut entraîner une détérioration supplémentaire de la fonction rénale. Des cas d'insuffisance rénale aiguë sont notés.
Chez les patients présentant une sténose bilatérale des artères rénales ou une sténose de l'artère d'un seul rein recevant des inhibiteurs de l'ECA, il y a eu une augmentation de l'urée et de la créatinine sérique, habituellement réversible après l'arrêt du traitement. Il était plus fréquent chez les patients atteints d'insuffisance rénale.
Hypersensibilité / Angioedème
Un angio-œdème du visage, des extrémités, des lèvres, de la langue, de l'épiglotte et / ou du larynx était rarement observé chez les patients traités par des inhibiteurs de l'ECA, y compris lisinopril, qui peut se produire dans n'importe quelle période de traitement. Dans ce cas, le traitement par le lisinopril doit être arrêté dès que possible et le patient doit établir une observation jusqu'à disparition complète des symptômes. Dans les cas où l'œdème est apparu uniquement sur le visage et les lèvres, la condition passe souvent sans traitement, cependant, il est possible de prescrire des antihistaminiques.
Angioedema avec l'oedème du larynx peut être fatal. Lorsque la langue, l'épiglotte ou le larynx sont couverts, une obstruction des voies respiratoires peut survenir, par conséquent, un traitement approprié doit être effectué immédiatement (0,3-0,5 ml d'épinéphrine (adrénaline) 1: 1000 sc, hypodermique) et / ou des mesures pour assurer la perméabilité des voies respiratoires. Les patients qui ont déjà eu un œdème de Quincke et qui ne sont pas associés à des traitements antérieurs avec des inhibiteurs de l'ECA peuvent présenter un risque accru de développer ce dernier pendant le traitement par un inhibiteur de l'ECA. "Contre-indications").
La toux
Lorsqu'un inhibiteur de l'ECA a été utilisé, une toux a été notée. La toux est sèche, prolongée, qui disparaît après l'arrêt du traitement par un inhibiteur de l'ECA. Avec un diagnostic différentiel de la toux, on devrait également envisager une toux causée par l'utilisation d'un inhibiteur de l'ECA.
Patients sous dialyse
Une réaction anaphylactique a été observée chez les patients subissant une hémodialyse utilisant des membranes de dialyse à haute perméabilité, qui prennent simultanément des inhibiteurs de l'ECA. Dans de tels cas, il faut envisager la possibilité d'utiliser un autre type de membrane pour la dialyse ou un autre agent antihypertenseur.
Chirurgie / Anesthésie générale
Lors de l'utilisation de médicaments qui réduisent la pression artérielle chez les patients ayant subi une intervention chirurgicale importante ou lors d'une anesthésie générale, lisinopril peut bloquer la formation de l'angiotensine II. La diminution prononcée de la pression artérielle, qui est considérée comme une conséquence de ce mécanisme, peut être éliminée en augmentant le volume de sang circulant. Avant la chirurgie (y compris la dentisterie), il est nécessaire d'alerter le chirurgien / anesthésiste au sujet de l'utilisation des inhibiteurs de l'ECA.
Potassium dans le sérum
Dans certains cas, l'hyperkaliémie a été notée.
Les facteurs de risque d'hyperkaliémie comprennent l'insuffisance rénale, le diabète sucré, l'utilisation de médicaments potassiques ou de médicaments entraînant une augmentation de la concentration de potassium dans le sang (p. Ex. Héparine), en particulier chez les insuffisants rénaux.
Chez les patients qui présentent un risque d'hypotension symptomatique (avec un régime pauvre en sel ou sans sel) avec ou sans hyponatrémie, ainsi que chez les patients recevant des doses élevées de diurétiques, les conditions susmentionnées doivent être compensées avant le début du traitement (perte de liquide et de sels).
Effets métaboliques et endocriniens
Les diurétiques thiazidiques peuvent influencer la tolérance au glucose, de sorte que le dosage des médicaments antidiabétiques doit être ajusté.
Les diurétiques thiazidiques peuvent réduire la libération de calcium dans l'urine et provoquer une hypercalcémie.
Expressif l'hypercalcémie peut être un symptôme d'hyperparathyroïdie latente, il est recommandé de cesser le traitement par les diurétiques thiazidiques avant d'effectuer le test de la fonction parathyroïdienne. Pendant la période de traitement avec le médicament Lizoretik®, une surveillance régulière dans le plasma sanguin du potassium, du glucose, de l'urée, des graisses et de la créatinine est nécessaire.
Pendant la période de traitement, il n'est pas recommandé de boire des boissons alcoolisées, car l'alcool augmente l'effet hypotenseur du médicament.
Des précautions doivent être prises lors d'exercices physiques, de temps chaud (risque de déshydratation et abaissement de la pression artérielle excessive en raison d'une diminution du volume de sang circulant).