À l'intérieur, indépendamment de l'apport alimentaire, une fois par jour.
Hypertension artérielle
Pour 1 comprimé de Skopryl Plus 20 mg + 12,5 mg une fois par jour. Avec un effet antihypertenseur insuffisant, la dose peut être augmentée jusqu'à la dose quotidienne maximale - 1 comprimé de Skopryl Plus 20 mg + 25 mg une fois par jour.
Les doses dans l'insuffisance rénale
Chez les patients avec KK plus de 30 et moins de 80 ml / min. le médicament ne peut être utilisé qu'après avoir sélectionné la dose de composants individuels du médicament. L'utilisation du médicament chez les patients avec SC moins de 30 ml / min. contre-indiqué (voir rubrique "Contre-indications d'utilisation"). La dose initiale recommandée de lisinopril dans l'insuffisance rénale non compliquée est de 5 à 10 mg.
Traitement antérieur avec des diurétiques
Après avoir pris la dose initiale du médicament, une hypotension artérielle symptomatique peut survenir. Ces cas sont plus fréquents chez les patients qui ont eu une perte de liquide et d'électrolytes en raison d'un traitement antérieur avec des diurétiques. Par conséquent, il est nécessaire d'arrêter de prendre des diurétiques 2-3 jours avant le traitement avec Skopryl Plus (voir "Précautions d'utilisation").
Précautions d'emploi:
Si vous avez l'une de ces maladies, consultez un médecin avant de prendre le médicament.
Sténose aortique / myocardiopathie obstructive hypertrophique, sténose bilatérale des artères rénales ou sténose artérielle d'un seul rein avec azotémie progressive, état après transplantation rénale, insuffisance rénale (CQ supérieure à 30 ml / min), hyperaldostéronisme primaire, hypotension, hypoplasie de la moelle osseuse, hyponatrémie. développement d'hypotension artérielle chez les patients suivant un régime pauvre en sel ou sans sel), des affections accompagnées d'une diminution du volume de sang circulant (diarrhée, vomissements), de maladies du tissu conjonctif (y compris lupus érythémateux systémique, sclérodermie), diabète sucré , la goutte, l'hyperuricémie, les cardiopathies ischémiques, les maladies cérébrovasculaires (y compris l'insuffisance circulatoire cérébrale), l'insuffisance cardiaque chronique sévère, l'insuffisance hépatique, l'âge avancé.
Hypotension artérielle et troubles hydro-électrolytiques
Le plus souvent, une baisse marquée de la pression artérielle se produit avec une diminution du volume de sang circulant (Cci) causée par un traitement antérieur par des diurétiques, en diminuant la quantité de sel dans l'alimentation, la dialyse, les vomissements ou la diarrhée (voir effet "," Interaction avec d'autres médicaments "). Chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique avec ou sans insuffisance rénale simultanée, une diminution marquée de la pression artérielle est possible. Il est souvent diagnostiqué chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique sévère - à la suite de l'application de fortes doses de diurétiques, hyponatrémie ou altération de la fonction rénale. Chez ces patients, le traitement avec le médicament doit être démarré sous surveillance médicale stricte et surveiller périodiquement la teneur en électrolytes dans le sérum sanguin.
Ces règles doivent être suivies dans la nomination du médicament aux patients atteints de cardiopathie ischémique, insuffisance cérébrovasculaire, dans lequel une forte diminution de la pression artérielle peut conduire à une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.
L'hypotension artérielle transitoire n'est pas une contre-indication pour prendre la prochaine dose du médicament.
Avant le traitement, si possible, devrait être de normaliser la concentration d'ions de sodium et / ou de remplir Bcc effet de la dose initiale soigneusement contrôlée sur le patient.
Sténose aortique / cardiomyopathie hypertrophique
Les inhibiteurs de l'ECA doivent être administrés avec prudence aux patients présentant une obstruction du flux ventriculaire gauche.
Insuffisance rénale
Chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique, une diminution marquée de la pression artérielle après le début du traitement par des inhibiteurs de l'ECA peut entraîner une détérioration supplémentaire de la fonction rénale. Des cas d'insuffisance rénale aiguë sont notés.
Chez les patients présentant une sténose de l'artère rénale bilatérale ou une sténose de l'artère d'un seul rein recevant des inhibiteurs de l'ECA, il y avait une augmentation de la concentration d'urée et de créatinine sérique, habituellement réversible après l'arrêt du traitement. Il était plus fréquent chez les patients présentant une insuffisance rénale.
Patients sous hémodialyse
Des réactions anaphylactiques ont été observées chez des patients sous hémodialyse utilisant des membranes de dialyse à haute perméabilité (par exemple, UN69), qui prennent simultanément des inhibiteurs de l'ECA. Dans de tels cas, il est nécessaire d'envisager la possibilité d'utiliser un autre type de membrane pour la dialyse ou un autre antihypertenseur.
Réactions anaphylactoïdes
Chez les patients recevant des inhibiteurs de l'ECA, des réactions anaphylactoïdes menaçant le pronostic vital ont été notées lors de l'aphérèse des lipoprotéines de basse densité (LDL). L'apparition de ces réactions est évitée avec l'arrêt temporaire du traitement par IEC après chaque séance d'aphérèse. Chez les patients prenant des inhibiteurs de l'ECA pendant la désensibilisation au venin d'hépatoptère (p. Ex., Poison d'abeille ou de tremble), des réactions anaphylactoïdes menaçant le pronostic vital ont été rarement observées. Ces réactions peuvent être évitées en arrêtant temporairement l'utilisation d'un inhibiteur de l'ECA avant chaque désensibilisation aux hyménoptères.
Maladies du foie
Des précautions doivent être prises avec les thiazidiques chez les patients présentant une insuffisance hépatique ou une hépatopathie évolutive, car des modifications mineures de l'équilibre hydro-électrolytique peuvent provoquer un coma hépatique soudain.
Chirurgie / anesthésie générale
Avec des interventions chirurgicales approfondies, ainsi qu'avec l'utilisation d'autres médicaments qui provoquent une diminution de la pression artérielle, lisinopril, bloquant la formation de l'angiotensine II, peut provoquer une diminution imprévisible prononcée de la pression artérielle. La diminution prononcée de la pression artérielle, qui est considérée comme une conséquence de ce mécanisme, peut être éliminée par une augmentation de la BCC.
Avant la chirurgie (y compris la dentisterie), il est nécessaire de warnan anesthésiste sur l'utilisation d'un inhibiteur de l'ECA.
Hypersensibilité / Angioedème
Un angio-œdème du visage, des extrémités, des lèvres, de la langue, de l'épiglotte et / ou du larynx était rarement observé chez les patients traités par des inhibiteurs de l'ECA, y compris lisinopril, qui peut survenir pendant toute période de traitement. Dans ce cas, le traitement par Skopryl Plus doit être arrêté dès que possible et surveillé jusqu'à disparition complète des symptômes. Dans les cas où l'œdème est localisé seulement sur le visage et les lèvres, l'état général passe souvent sans traitement, cependant, il est possible de prescrire des antihistaminiques.
Angioedema avec l'oedème du larynx peut être fatal. Lorsque la langue, l'épiglotte ou le larynx sont couverts, une obstruction des voies respiratoires peut survenir; par conséquent, un traitement approprié (0,3-0,5 ml d'épinéphrine (adrénaline) 1: 1000 par voie sous-cutanée) et / ou des mesures pour assurer la perméabilité des voies aériennes doivent être pris immédiatement.
Les patients ayant des antécédents d'œdème de Quincke, sans rapport avec un traitement antérieur par IEC, peuvent présenter un risque accru de développer un traitement par inhibiteur de l'ECA (voir rubrique «Contre-indications d'utilisation»).
La toux
Signalé l'apparition de la toux avec l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA. La toux caractéristique est improductive, persistante et s'arrête après l'arrêt du traitement. Dans le cas d'une toux, il est nécessaire d'inclure la toux induite par les inhibiteurs de l'ECA dans le diagnostic différentiel.
Potassium dans le sérum
Dans certains cas, l'hyperkaliémie a été notée. Les facteurs de risque d'hyperkaliémie comprennent l'insuffisance rénale, le diabète sucré, l'administration de médicaments potassiques ou d'agents causant une augmentation du taux de potassium dans le sang (p. Ex. Héparine), surtout chez les patients atteints d'insuffisance rénale.
Les patients qui présentent un risque d'hypotension artérielle symptomatique (avec un régime faible en sel ou sans sel) avec ou sans hyponatrémie, ainsi que les patients recevant des doses élevées de diurétiques, les conditions ci-dessus avant le début du traitement par Skopryl Plus doivent être compensé (perte de fluide et de sels).
Effets métaboliques et endocriniens
Les diurétiques thiazidiques peuvent affecter la tolérance au glucose, vous devez donc ajuster la dose d'agents hypoglycémiants.
Les diurétiques thiazidiques peuvent réduire la libération d'ions calcium par les reins et provoquer une hypercalcémie. L'hypercalcémie exprimée peut être un symptôme d'hyperparathyroïdie latente. Il est recommandé d'arrêter le traitement par les diurétiques thiazidiques avant le test de la fonction de la glande parathyroïde.
Pendant le traitement avec Skopryl Plus, une surveillance régulière de la teneur en potassium, en glucose, en urée, en créatinine et en lipides est nécessaire.
Pendant le traitement avec Skopryl Plus, il n'est pas recommandé de boire des boissons alcoolisées, car l'alcool augmente l'effet antihypertenseur du médicament. Des précautions doivent être prises lors d'exercices physiques, de temps chaud (risque de déshydratation et abaissement excessif de la pression artérielle en raison d'une diminution de la BCC).