Le médicament "iodure de sodium, -131Je "est destiné à l'administration orale.
Pour étudier les fonctions de la glande thyroïde en termes d'accumulation d'iode 131, de scintigraphie (scintigraphie) de la glande thyroïde, de détermination de l'iode lié aux protéines et d'étude du stade périphérique du métabolisme hormonal thyroïdien, il suffit de: introduire 0,06-0,60 MBq
Préparation du patient. L'étude de l'état fonctionnel de la glande thyroïde doit être effectuée au plus tôt 2 semaines après le retrait de l'utilisation de préparations d'iode stable, d'iode et d'aliments iodés et de préparations de multivitamines. (Centrum, Vitrum, Unicap, Multi-onglets , etc.), les radiocontrastes contenant de l'iode, le fluorure, le brome, la triiodothyronine, la thyroxine, la thyroïdine, le 6-méthylthiouracile et d'autres médicaments antithyroïdiens similaires, ainsi que les glucocorticostéroïdes.
Méthodes de recherche.
Etat fonctionnel de la glande thyroïde peut être estimé par:
- la quantité d'accumulation d'iode 131 dans la glande après 2, 4, 24 heures et plus tard après la prise du médicament;
- le niveau d'iode plasmatique lié aux protéines; résultats de la radiométrie du corps entier.
L'accumulation d'iode 131 dans la glande thyroïde est l'indice total de l'état des phases inorganiques et organiques du métabolisme de l'iode dans cet organe. La détermination est effectuée à l'aide d'un radiomètre, en plaçant l'extrémité du capteur à une distance de 30 cm de la surface avant du col. L'étalon radiométrique, utilisé comme capsule contenant de l'iode 131, en quantité égale au patient injecté, est réalisé dans les mêmes conditions géométriques.
Le pourcentage d'accumulation de radionucléides dans la glande thyroïde (A) est calculé par la formule:
A = (B - Nf) / (C - Nf) x 100%, où
B - teneur en iode-131 dans le fer, imp / min, teneur en C-iode-131 en standard, imp / min, Nf - Arrière-plan, imp / min.
Chez les personnes en bonne santé, dans la glande thyroïde, après une moyenne de 10 heures, une moyenne de 10% de la quantité de radionucléide administrée s'accumule, après 4 heures - 19%, après 24 heures - 27% et après 10 jours 6-12 % de la quantité administrée d'iode 131.
Dans le but de détermination du taux d'iode lié aux protéines chez un patient 48 heures après l'administration du médicament, un échantillon de sang (8-10 ml) est prélevé dans la veine ulnaire. Après centrifugation, 4-5 ml de plasma sont transférés dans un tube à essai et la protéine est séparée en ajoutant tripler la solution d'acide trichloroacétique à 10% dans un volume égal au volume du plasma à analyser, suivi d'une centrifugation à 2000 tr / min pendant 10 minutes. Le précipité résultant est dissous dans le volume initial de plasma dans une solution 2 M d'hydroxyde de sodium ou de potassium et dosé dans un compteur de puits en parallèle avec l'étalon. En tant que dernier, une solution d'iode 131 diluée dans un rapport de 1: 500 est utilisée; le volume de l'étalon doit être égal au volume de plasma prélevé pour la radiométrie. La préparation de l'étalon est réalisée en dissolvant la capsule dans de l'eau chaude.
Le pourcentage d'iode lié aux protéines (A) est calculé par la formule:
A = [(B - Nf) x 1000 x 100 / C x (D - Nf)] x 500% / l, où
B - teneur en iode 131 dans l'échantillon, imp / min, C - volume de plasma prélevé pour analyse, ml, D - teneur en iode 131 dans la norme, imp / min, Nf ) - Arrière-plan, imp / min. |
Le taux normal d'iode lié aux protéines ne dépasse pas 0,3% / l.
Le stade périphérique de l'échange des hormones thyroïdiennes est réalisé par radiométrie du corps entier et est réalisé comme suit. Après 2 heures après avoir pris 1 MBq du médicament, au cours duquel on demande au patient de ne pas vider la vessie, on réalise une sonde à scintillation d'un diamètre de 10-20 cm avec une première mesure de géométrie qui assure la précision nécessaire. Ces résultats sont considérés comme 100%. Par la suite, la radiométrie est répétée après 24, 72 et 192 heures. L'enregistrement est réalisé à chaque fois avec à la fois un blindage de la région du cou (thyroïde) avec une plaque de plomb de 4-5 cm d'épaisseur, et sans criblage. Sur la base des résultats de la radiométrie, la teneur en iode 131 est calculée par la suite en glande thyroïde et dans l'ensemble du corps, à l'exception de la glande thyroïde, en pourcentage de la quantité administrée. La teneur en iode-131 est normale dans le corps (à l'exclusion de la glande thyroïde) en un jour -10-25%, après 3 jours - 9,7-15%, après 8 jours - 2-12%.