Le médicament "iodure de sodium,131I, en solution isotonique "est administré par voie intraveineuse ou par voie orale (par os).
Thérapie radio-iodée
Dans le traitement de la thyréotoxicose en cas de goitre toxique diffus et multisite, le traitement est effectué 3-4 semaines après thyroïdectomie ou retrait L- thyroxine 20 jours avant l'administration du médicament. Les patients sont transférés dans des services spécialisés équipés d'un système autonome de ventilation et d'égouts relié à des installations de traitement spéciales. Les patients sont retirés du régime «fermé» lorsque la puissance de rayonnement gamma est réduite au niveau de sécurité de radiation admissible (3 μSv / h).
Dans le traitement de la thyrotoxicose, la quantité de médicament administrée est choisie individuellement dans l'intervalle de 111 à 555 MBq.
La thyréectomie est la principale condition de la thérapie par l'iode radioactif pour le cancer thyroïdien de ses métastases. La période de traitement n'est pas plus tôt que 4-6 semaines après la chirurgie. La forme la plus optimale pour la thérapie à l'iode radioactif est le cancer de la thyroïde A-cellulaire hautement différencié. La radiothérapie à l'iode radioactif des métastases des formes de cancer de la thyroïde des cellules B et C est inopportune.
Dans le traitement des métastases du cancer de la thyroïde, le médicament est prescrit par la bouche dans une quantité de 1850-3700 MBq une fois tous les 3 mois.Avant chaque re-nomination du médicament, une étude est faite de l'activité d'absorption de l'iode des métastases. A cette fin, la scintigraphie ou le balayage radio-isotopique est utilisé après l'administration de 37-74 MBq de la préparation. La durée du traitement peut atteindre 2 ans, et la dose totale d'iode-131 est de 18,5 - 25,9 GBq.
Actuellement, il existe deux méthodes les plus courantes pour calculer l'activité d'entrée de l'iode 131.
Calcul individuel basé sur le volume de la glande thyroïde, le taux d'absorption d'iode - 131 au cours du scan diagnostique 24 heures après la prise du médicament et l'activité spécifiée par gramme de tissu (plage de 0,1 à 0,3 MBq / g) selon la formule :
Av = (As x V)/(C x 10), où A3 est une activité donnée, MBq / g; V - volume de la glande thyroïde, cm3; C - taux de capture de l'iode 131 après 24 heures après l'administration du médicament; 10 est le coefficient.
Le but de l'activité fixe de l'iode est 131: 190 MBq - petites glandes, 380 MBq - glandes de taille moyenne, 570 MBq - grandes glandes. Avant le début du traitement, une détermination préliminaire de l'absorption de l'iode 131 par la glande thyroïde est nécessaire, ce qui garantit l'exactitude du traitement, exclut la possibilité d'une erreur associée à l'utilisation d'une activité fixe chez un patient avec une grande mais peu absorbante iode 131 par la glande. Dans l'utilisation thérapeutique du médicament, une condition obligatoire est la surveillance constante de l'état du sang périphérique.
Méthodes de recherche
Etat fonctionnel de la glande thyroïde peut être estimé par:
- le niveau d'iode plasmatique lié aux protéines;
- résultats de la radiométrie du corps entier.
La valeur de l'iode 131 dans la glande thyroïde est l'indice total de l'état des phases inorganiques et organiques du métabolisme de l'iode dans cet organe. La détermination est effectuée à l'aide d'un radiomètre, en plaçant l'extrémité du capteur à une distance de 30 cm de la surface avant du col. L'étalon radiométrique, qui utilise de l'iode 131 en quantité égale au patient injecté, est réalisé dans les mêmes conditions géométriques.
Le pourcentage d'accumulation de radionucléides dans la glande thyroïde (A) est calculé par la formule:
A = (B - Nf) / (C - Nf) x 100%, où
À - teneur en iode-131 dans le fer, imp / min, teneur en C de l'iode-131 en standard, imp / min, Nf-fond, imp / min.
Chez les personnes en bonne santé, dans la glande thyroïde, après 2 heures, une moyenne de 14% de la quantité ajoutée d'isotope s'accumule, après 4 heures - 19 %, dans 24 heures - 27 %.
Afin de déterminer le taux d'iode lié à la protéine chez un patient, après 48 heures, un échantillon de sang est prélevé dans la veine ulnaire (8-10 ml). Après centrifugation 3 - 5 ml de plasma sanguin sont transférés dans un tube à essai et la protéine est séparée en ajoutant trois fois une solution à 10% d'acide trichloracétique dans un volume égal au volume du plasma sanguin à analyser, suivi d'une centrifugation à 2000 tr / min pour Le précipité résultant est dissous dans une solution 2 M de sodium caustique ou de potassium caustique, conduisant au volume initial de plasma sanguin, et radiométrique dans le compteur de puits en parallèle avec l'étalon. En tant que dernier, une solution d'iode 131 diluée dans un rapport de 1: 500 est utilisée; le volume de l'étalon doit être égal au volume de plasma prélevé pour la radiométrie.
Le pourcentage d'iode lié aux protéines (A) est calculé par la formule:
A = (B - Nf) x 1000 x 100 / C x (D - Nf) x 500% / l, où
À - teneur en iode 131 dans l'échantillon, imp / min, C - volume de plasma sanguin prélevé pour analyse, ml, ré - teneur en iode 131 dans la norme, imp / min, NF - Arrière-plan, imp / min.
Le niveau normatif d'iode lié aux protéines ne dépasse pas 0,3% par litre.
Radiométrie du corps entier permet d'évaluer le stade périphérique de l'échange des hormones thyroïdiennes et est réalisée comme suit. Après 2 heures après avoir pris 1,0 MBq du médicament, au cours duquel on demande au patient de ne pas vider la vessie, la première mesure de géométrie assurant la précision nécessaire est réalisée à l'aide d'un capteur à scintillation d'un diamètre de 10 à 20 cm. Les résultats de cette première radiométrie sont pris à 100%. Par la suite, la radiométrie est répétée après 24, 72, 120 et 192 heures. L'enregistrement est réalisé à chaque fois avec une zone de blindage du cou (thyroïde) avec une plaque de plomb de 4-5 cm d'épaisseur, et sans dépistage. Basé sur les résultats de la radiométrie, la teneur en iode-131 est calculée en termes suivants dans la glande thyroïde et dans tout le corps, à l'exception de la glande thyroïde, en pourcentage de la quantité administrée.
La teneur en iode-131 est normale dans le corps (à l'exclusion de la glande thyroïde) en un jour - 10-25%, après 3 jours - 9,7-15%, après 8 jours - 2-12%.
Les charges de rayonnement sur les organes et les tissus du patient lors de l'utilisation du médicament "L'iodure de sodium,131I, dans une solution isotonique de "
| CORPS | Dose absorbée, mG p / MBq |
| Estomac | 0,034 |
| Moelle rouge | 0,035 |
| Poumons | 0,031 |
| Vessie | 0,61 |
| Foie | 0,033 |
| Pancréas | 0,035 |
| Reins | 0,065 |
| Rate | 0,034 |
| Intestin grêle | 0,038 |
| Côlon | 0,043 |
| Thyroïde | 0,029 |
| Des œufs | 0,042 |
| Ovaires | 0,037 |
La dose équivalente efficace (mSv / MBq) 0.072