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Diurétiques

Inclus dans la formulation
  • Britomar
    pilules vers l'intérieur 
  • Plongeur
    pilules vers l'intérieur 
  • LOTONEL®
    pilules vers l'intérieur 
    VERTEKS, AO     Russie
  • Torasémide
    pilules vers l'intérieur 
  • Torasémide
    pilules vers l'intérieur 
  • Torasemide Canon
    pilules vers l'intérieur 
  • Trigrim®
    pilules vers l'intérieur 
  • АТХ:

    C.03.C.A   Diurétiques sulfonamide

    C.03.C.A.04   Torasémide

    Pharmacodynamique:

    Le principal mécanisme d'action est dû à la liaison réversible du torasémide au transporteur sodium / chlore / potassium situé dans la membrane apicale du segment épais de la boucle ascendante de Henle, à la suite de quoi la réabsorption des ions sodium diminue et inhibe complètement et la pression osmotique du liquide intracellulaire diminue et la réabsorption d'eau diminue.

    Torasemide est inférieur à furosémide, provoque une hypokaliémie, alors qu'il montre une grande activité et son effet est plus prolongé.

    L'effet diurétique se développe environ une heure après l'ingestion, atteignant un maximum après 3-6 heures, et dure de 8 à 10 heures. "Loopback" diurétique.

    Pharmacocinétique

    L'absorption est rapide. F - 80%. Le lien avec les protéines plasmatiques est de 97-99% et plus. VD 0,14-0,19 l / kg, augmente avec l'hypoalbuminémie. Biotransformation dans le foie (isoenzyme CYP2C9) avec la formation de 5 métabolites, dont 3 sont actifs (torasémide - 80% de l'activité, M1 - 9%, M3 - 11%). La période de demi-vie est de 2,2-3,8 heures, ne change pas avec des dommages modérés à la fonction rénale, avec CRF, le métabolite M1 s'accumule. Elimination par les reins - 24% inchangé. Il est mal éliminé pendant l'hémodialyse.

    Les indications:

    Syndrome de l'œdème de diverses genèse, y compris l'insuffisance cardiaque chronique, les maladies du foie et des reins; hypertension artérielle.

    IX.I10-I15.I10   Hypertension [primaire] essentielle

    IX.I30-I52.I50.0   Insuffisance cardiaque congestive

    XVIII.R50-R69.R60   Œdème, non classé ailleurs

    Contre-indications

    Hypersensibilité (y compris les sulfamides), anurie, coma hépatique et précoma, CRF avec augmentation de l'azotémie, hypotension artérielle, arythmie; grossesse, allaitement maternel; âge jusqu'à 18 ans (efficacité et sécurité non établies).

    Soigneusement:

    Prédisposition à l'hyperuricémie, la goutte; diabète sucré (y compris latent).

    Grossesse et allaitement:

    Des études chez l'homme n'ont pas été menées. L'utilisation régulière de diurétiques pendant une grossesse normale n'est pas recommandée en raison des risques potentiels pour la mère et le fœtus. Cependant, les diurétiques peuvent être pris s'ils sont nécessaires pour traiter l'hypertension qui existait avant la grossesse. Les diurétiques n'empêchent pas le développement d'une toxémie pendant la grossesse, et leur efficacité en toxémie n'a pas été prouvée. Les diurétiques sont indiqués pour le traitement de l'œdème et sous forme de traitement de courte durée chez les patients présentant une hypervolémie sévère. Il n'y a aucune information sur la pénétration dans le lait maternel.

    Recommandations pour FDA - Catégorie B.

    Dosage et administration:

    Accepté à l'intérieur. Selon les indications, la dose est de 5-20 mg 1 fois par jour.

    Une dose unique de plus de 40 mg n'est pas recommandée, car son effet n'a pas été étudié. Appliquer longtemps ou jusqu'à la disparition du gonflement.

    Effets secondaires:

    Du côté métabolisme: rarement - hypercholestérolémie, hypertriglycéridémie, polydipsie.

    Du côté système nerveux: souvent - vertiges, maux de tête, somnolence; rarement - les crampes des muscles des membres inférieurs; fréquence est inconnue - confusion, évanouissement, paresthésie dans les extrémités.

    Du côté du système cardio-vasculaire: rarement - l'extrasystole, la tachycardie, la palpitation forcée, la rougeur du visage; la fréquence n'est pas connue - l'hypotension artérielle excessive, la thrombose veineuse profonde, la thromboembolie, l'hypovolémie.

    Du côté système respiratoire: rarement - saignements de nez.

    Du côté système digestif: souvent - diarrhée; rarement - douleur abdominale, flatulence; fréquence inconnue - nausées, vomissements, perte d'appétit, pancréatite, dyspepsie.

    Du côté rein et voies urinaires: souvent - fréquence accrue de la miction, polyurie, nycturie; peu fréquent - besoin fréquent d'uriner; fréquence inconnue - rétention urinaire (chez les patients présentant une obstruction des voies urinaires), augmentation des concentrations d'urée et de créatinine dans le sang.

    Indicateurs de laboratoire: rarement - une augmentation du nombre de plaquettes; la fréquence est inconnue - hyperglycémie, hyperuricémie, hypokaliémie, diminution du nombre d'érythrocytes, de leucocytes et de plaquettes, légère augmentation de l'activité de la phosphatase alcaline dans le sang, augmentation de l'activité de certaines enzymes hépatiques (par exemple GGT), hyponatrémie, hypochlorémie, alcalose métabolique.

    Du côté organes sensoriels: fréquence inconnue - déficience visuelle, bourdonnement dans les oreilles et perte auditive (habituellement, réversible).

    Du côté tégument de la peau: fréquence inconnue - démangeaisons, éruption cutanée, photosensibilité.

    Autre: rarement - asthénie, faiblesse, soif, hyperactivité, nervosité, fatigue accrue.

    Surdosage:

    Le traitement est symptomatique.

    Interaction:

    Le torasémide augmente la toxicité des glycosides cardiaques.

    Avec l'administration simultanée avec des minéraux et des glucocorticoïdes, des laxatifs, une augmentation de l'excrétion de potassium est possible.

    Le torasémide améliore l'effet des médicaments antihypertenseurs.

    Le torasémide, en particulier à fortes doses, peut augmenter l'effet néphrotoxique et ototoxique des aminoglycosides, des antibiotiques, des préparations de platine, des céphalosporines.

    Le torasémide peut améliorer l'action des myorelaxants curare et de la théophylline.

    Avec l'utilisation simultanée de salicylates à fortes doses, il est possible d'intensifier leurs effets toxiques.

    Le torasémide affaiblit l'effet des médicaments hypoglycémiants.

    L'administration séquentielle ou simultanée de torasémide avec des inhibiteurs de l'ECA peut entraîner une baisse de la pression artérielle à court terme. Cela peut être évité en diminuant la dose initiale d'un inhibiteur de l'ECA ou en abaissant temporairement la dose de torasémide.

    Les AINS et le probénécide peuvent réduire l'effet diurétique et hypotenseur du torasémide.

    La biodisponibilité et, par conséquent, l'efficacité du torasémide peuvent être réduites par une thérapie conjointe avec la colestyramine.

    Le torasémide peut augmenter la toxicité des préparations de lithium et l'ototoxicité de l'acide éthoxyrinique.

    Instructions spéciales:

    3 fois plus actif que le furosémide.

    Avec CHF II-IV, FC (NYHA) améliore la qualité de vie dans une plus large mesure que furosémide.

    20 mg / jour de torasémide est plus efficace que 40 mg / jour de furosémide dans la réduction du poids corporel en CHF et en réduisant la gravité des symptômes.

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