Inclus dans la formulation
АТХ:C.07.A.B Bêta-bloquants sélectifs
C.07.A.09 Esmolol
Pharmacodynamique:Β sélectif1-adrénobloquant, qui n'a pas d'activité sympathomimétique interne. Il a une action anti-hypersensibilité, antiarythmique, anti-angineuse. En doses thérapeutiques n'affecte pas le tonus des artères périphériques.
Il a un effet négatif étranger, chrono, dromo-, butmotrope pendant 24 heures. Élimine l'effet des facteurs arythmogènes sur le coeur. L'action anti-angineuse est due à une diminution de la demande en oxygène du myocarde.
PharmacocinétiqueAprès administration intraveineuse, la concentration maximale est atteint dans les 5 minutes. L'effet thérapeutique est atteint 2 minutes après le début de la perfusion et dure 15-20 minutes après son achèvement.
Pénètre mal la barrière hémato-encéphalique, pénètre dans le placenta. Lorsque l'hémodialyse est retirée du plasma sanguin.
La demi-vie d'élimination est de 9 minutes.
Métabolisé partiellement dans le foie, éliminé par les reins sous la forme d'un métabolite.
Les indications:Hypertension artérielle, la tachycardie sinusale, la tachycardie supraventriculaire et la tachyarythmie (y compris la fibrillation auriculaire et le flutter, comprenant pendant et après la chirurgie), infarctus du myocarde, angor instable, crise thyréotoxique, phéochromocytome (en association avec des α-adrénobloquants).
IV.E00-E07.E05.5 Crise thyroïdienne ou coma
IX.I10-I15.I10 Hypertension [primaire] essentielle
IX.I20-I25.I20.0 Une angine instable
IX.I20-I25.I21 Infarctus aigu du myocarde
IX.I30-I52.I47.1 Nadjeludochkovaya tachycardie
IX.I30-I52.I48 Fibrillation auriculaire et flutter
Contre-indicationsHypersensibilité, bradycardie sinusale (moins de 45 battements par minute), choc cardiogénique, atrioventriculaire blocus II-III degré, insuffisance cardiaque sévère, syndrome de faiblesse du nœud sinusal, bloc sino-auriculaire, hypotension artérielle (la pression artérielle systolique moins de 90 mm Hg. Art. pression sanguine diastolique moins de 50 mm Hg. ), saignement, hypovolémie.
Soigneusement:Asthme bronchique, emphysème, bronchite obstructive chronique, insuffisance cardiaque congestive, diabète sucré, altération de la fonction rénale; hypertension secondaire due à la vasoconstriction sur fond d'hypothermie, pendant ou après les opérations.
Grossesse et allaitement:Recommandations pour FDA - Catégorie C. Contre-indiqué pendant la grossesse et l'allaitement.
Dosage et administration:Par voie intraveineuse à 500 mcg / kg pendant 1 min, puis à 50 mcg / kg pendant 4 min.Maintenance: 25 mcg / kg par min. Si l'efficacité est insuffisante, une dose répétée de 500 μg / kg est introduite, puis 100 μg / kg pour 4 min. La dose admise augmente jusqu'à 150 mcg / kg par minute, puis jusqu'à 200 mcg / kg par minute.
Au cours de l'anesthésie, un bolus IV de 80 mg est administré par voie intraveineuse pendant 30 secondes, puis en perfusion à raison de 150-300 μg / kg par minute.
Effets secondaires:Système nerveux central: vertiges, insomnie, asthénie.
Système respiratoire: essoufflement, rarement - bronchospasme.
Le système cardio-vasculaire: bradycardie, blocage auriculo-ventriculaire, extrémités froides.
Système sanguin neutropénie, thrombocytopénie.
Organes sensoriels: "syndrome de l'œil sec", déficience visuelle transitoire.
Tube digestif: dyspepsie, diarrhée ou constipation.
Système reproducteur: abaisser la puissance.
Cuir: hyperhidrose.
Les réactions allergiques.
Surdosage:Symptômes: bradycardie sévère, hypotension artérielle, insuffisance cardiaque, bronchospasme, arrêt cardiaque possible.
Traitement: donner au patient une position de Trendelenburg, oxygénothérapie, intraveineux l'introduction de liquide (s'il n'y a pas d'œdème pulmonaire); thérapie symptomatique: avec bradycardie - l'administration de sulfate d'atropine, d'isoprotérénol ou de dobutamine (en utilisant éventuellement de l'adrénaline ou en effectuant une stimulation transveineuse); avec insuffisance cardiaque - intraveineux la nomination de glycosides cardiaques et / ou de diurétiques; avec hypotension vasoconstricteurs (épinéphrine, norépinéphrine, dopamine, dobutamine) sous contrôle ENFER; les extrasystoles ventriculaires sont arrêtées intraveineux administration de lidocaïne ou de phénytoïne, bronchospasme - bêta2-adénomégalie. peut être intraveineux la nomination de glucagon pour éliminer la bradycardie ou l'hypotension.
Interaction:Potentiates l'effet de la lidocaïne dans l'application systémique.
Renforce les effets négatifs dromo-, ino-, chromotropes de l'amiodarone, des anesthésiques, des antiarythmiques, du diltiazem, du vérapamil.
La cimétidine augmente la biodisponibilité de l'esmolol.
Incompatible dans une seringue avec d'autres moyens, comprenant avec une solution de bicarbonate de sodium à 5%.
Instructions spéciales:Lors de l'utilisation de l'esmolol, une surveillance et un suivi médical soigneux et constant sont nécessaires ECG, ENFER, rythme cardiaque et d'autres indicateurs.
Pour l'anesthésie générale, les patients recevant l'esmolol, devrait être utilisé avec une action inotrope minimale.
Il est nécessaire d'arrêter de prendre le médicament 48 heures avant la chirurgie.