Pharmacodynamique. Avec l'utilisation simultanée de diltiazem avec médicaments antihypertenseurs augmentation de l'effet hypotenseur.
Avec l'administration simultanée de diltiazem et digoxine il est possible d'augmenter la concentration de digoxine dans le sang.
Avec réception simultanée avec antiarythmiques, bêta-adrénobloquants, glycosides cardiaques, bradycardie peuvent se développer, ralentissement de la conduction AV et apparition de symptômes d'insuffisance cardiaque.
Lorsqu'il est utilisé simultanément avec adénosine risque accru de bradycardie prolongée.
Salicylates en outre inhibé la capacité à agréger les plaquettes.
Éthanol: augmentation de l'effet hypotenseur.
Rendez-vous simultané avec procaïnamide, quinidine et d'autres médicaments qui provoquent une prolongation de l'intervalle QT, augmente le risque de sa nouvelle expansion significative.
Les moyens pour l'anesthésie par inhalation (dérivés d'hydrocarbures), les antipsychotiques (neuroleptiques), les diurétiques thiazidiques et d'autres substances qui réduisent la tension artérielle, augmentent l'effet hypotenseur du diltiazem.
Rendez-vous simultané possible nitrates (y compris les formes prolongées). Renforce l'action cardio-dépressive des fonds pour l'anesthésie générale.
Les sels de lithium peuvent augmenter l'effet neurotoxique du diltiazem (nausée, vomissement, diarrhée, ataxie, tremblement, acouphène).
Indométhacine et d'autres médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, glucocorticostéroïdes et œstrogènes, ainsi que des sympathomimétiques, affaiblissent l'effet hypotenseur.
Pharmacocinétique. La consommation de nourriture augmente l'absorption et la biodisponibilité du diltiazem de 20 à 30%.
Rendez-vous simultané avec cimétidine conduit à une augmentation significative des concentrations plasmatiques de diltiazem, qui à son tour peut conduire au développement de son effet toxique sur le système cardiovasculaire.
Diltiazem augmente la concentration Théophylline et carbamazépine dans le plasma sanguin (de 40-70%) et augmente le risque de leurs effets secondaires sur le système nerveux (y compris l'ataxie, le nystagmus, la diplopie, le mal de tête, le vomissement, la confusion).
Diltiazem augmente la concentration cyclosporine, digoxine (50%), imipramine, lithium et midazolam. Avec l'utilisation simultanée de diltiazem et cyclosporine chez les patients après la transplantation rénale, il est possible de développer une intoxication, une paresthésie. Il est donc nécessaire surveiller de près le niveau des concentrations plasmatiques de cyclosporine dans ce groupe de patients.
L'effet des agents hypoglycémiants oraux (par exemple, le chlorpropamide et le glipizide) est augmenté.
Peut augmenter la biodisponibilité propranolol.
Augmente la concentration moracisin dans le plasma sanguin.
Phénobarbital, phénytoïne, le diazépam, rifampicine réduire la concentration de diltiazem.
Augmente la concentration dans le sang quinidine, acide valproïque (une réduction de la dose peut être nécessaire).
Médicaments antiviraux: ritonavir peut augmenter les concentrations plasmatiques de BCC.
Anxiolytiques et hypnotiques: diltiazem inhibe le métabolisme du midazolam (augmente sa concentration plasmatique et augmente la sévérité de la sédation).
BCCI: l'élimination de la nifédipine est réduite par le diltiazem (la concentration plasmatique est augmentée).
Le diltiazem augmente significativement la concentration de lovastatine dans le plasma sanguin. Il augmente également l'action de la simvastatine, donc en les utilisant simultanément, la simvastatine devrait être abaissée. Avec l'utilisation simultanée de diltiazem avec la lovastatine et la simvastatine, le contrôle des patients est nécessaire en raison de la possibilité d'une myopathie ou d'une rhabdomyolyse.