Pharmacodynamique
Avec l'administration simultanée de diltiazem avec des médicaments antihypertenseurs, il y a une augmentation de l'action antihypertensive.
Avec l'administration simultanée de diltiazem et de digoxine, une augmentation de la concentration de digoxine dans le sang est possible.
Avec l'administration simultanée de diltiazem avec antiarythmiques, bêta-adrénobloquants, glycosides cardiaques, bradycardie, violation de la conduction auriculo-ventriculaire, l'apparition de symptômes d'insuffisance cardiaque peut se développer.
Avec l'utilisation simultanée de l'adénosine, le risque de développer une bradycardie prolongée est augmenté.
Les salicylates inhibent en outre la capacité à agréger les plaquettes.
Éthanol: effet antihypertenseur accru.
Procaïnamide, quinidine et d'autres médicaments qui provoquent l'allongement de l'intervalle QT, augmente le risque d'allongement significatif.
Les moyens pour l'anesthésie par inhalation (dérivés d'hydrocarbures), les diurétiques thiazidiques et d'autres médicaments qui réduisent la tension artérielle, augmentent l'effet hypotenseur du diltiazem.
La phénytoïne réduit l'effet du diltiazem.
Les antipsychotiques (antipsychotiques) augmentent l'effet antihypertenseur du diltiazem.
L'administration simultanée de nitrates (y compris les formes prolongées) est possible.
Les préparations au lithium peuvent augmenter l'effet neurotoxique du diltiazem (nausées, vomissements, diarrhée, ataxie, tremblements et / ou acouphènes).
L'indométhacine et d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens, les glucocorticostéroïdes et les œstrogènes, ainsi que les médicaments sympathiques, réduisent l'effet hypotenseur.
Renforce l'effet cardiodépresseur des anesthésiques généraux.
Pharmacocinétique
La cimétidine affaiblit le processus de biotransformation du diltiazem dans le foie, ralentit son excrétion, augmentant la durée de l'action du diltiazem.
Le diltiazem augmente la concentration de théophylline et de carmazépine dans le plasma sanguin (40-70%) et augmente le risque d'effets indésirables, y compris l'ataxie, le nystagmus, la diplopie, les maux de tête, les vomissements, la confusion et augmente les concentrations de cyclosporine, digoxine 50%), l'imipramine, le lithium et le midazolam.
Augmente l'effet des agents hypoglycémiants pour l'administration orale (par exemple, le chlorpropamide et le glipizide).
Avec l'utilisation simultanée de diltiazem et de cyclosporine chez les patients avec un rein transplanté, il est possible de développer une intoxication dernière, paresthésies. Par conséquent, il est nécessaire de surveiller de près les concentrations plasmatiques de cyclosporine dans ce groupe de patients.
La consommation de nourriture augmente l'absorption et la biodisponibilité du diltiazem de 20 à 30%.
Peut augmenter la biodisponibilité du propranolol. Augmente la concentration de moracisin dans le plasma sanguin.
Phénobarbital, le diazépam, rifampicine réduire la concentration de diltiazem dans le plasma sanguin.
Augmente la concentration dans le sang de la quinidine, l'acide valproïque (une réduction de dose peut être nécessaire).
Médicaments antiviraux: ritonavir peut augmenter les concentrations plasmatiques de BCC.
Anxiolytiques et hypnotiques: diltiazem inhibe le métabolisme du midazolam (concentration plasmatique accrue avec sédation accrue.
BCCI: l'élimination de la nifédipine est réduite par le diltiazem (la concentration plasmatique est augmentée).
Le diltiazem augmente significativement la concentration de lovastatine dans le plasma sanguin. Il augmente également l'action de la simvastatine, donc en les utilisant simultanément, la simvastatine devrait être abaissée. Avec l'utilisation simultanée de diltiazem avec la lovastatine et la simvastatine, le suivi des patients est nécessaire, en raison de la possibilité de développer une myosite ou une rhabdomyolyse.