Pharmacodynamique
L'utilisation simultanée de diltiazem avec médicaments antihypertenseurs augmentation de l'effet hypotenseur.
Avec l'administration simultanée de diltiazem et digoxine il est possible d'augmenter la concentration de digoxine dans le sang.
Avec réception simultanée avec antiarythmiques, bêta-adrénobloquants, glycosides cardiaques, bradycardie, violation de la conduction auriculo-ventriculaire, l'apparition de symptômes d'insuffisance cardiaque peut se développer. Lorsqu'il est utilisé simultanément avec l'adénosine, risque accru de bradycardie prolongée.
Salicylates en outre inhibé la capacité à agréger les plaquettes.
Éthanol: augmentation de l'effet hypotenseur.
Pharmacocinétique
Application simultanée avec cimétidine conduit à une augmentation significative des concentrations plasmatiques de diltiazem, qui à son tour peut conduire à son effet toxique sur le système cardiovasculaire.
Diltiazem augmente la concentration théophylline et carbamazépine dans le plasma sanguin (40- TO%) et augmente le risque de réactions indésirables, incl. ataxie, nystagmus, diplopie, maux de tête, vomissements, confusion, et augmente également la concentration la cyclosporine, la digoxine (jusqu'à 50%), l'imipramine, le lithium et le midazolam. L'effet des agents hypoglycémiants oraux (p. Ex., Clorprapamide et glipizide) augmente.
Avec l'utilisation simultanée de diltiazem et cyclosporine chez les patients avec un rein transplanté, il est possible de développer une intoxication, une paresthésie. Par conséquent, il est nécessaire de surveiller de près les concentrations plasmatiques de cyclosporine dans ce groupe de patients. La prise alimentaire augmente l'absorption et la biodisponibilité du diltiazem jusqu'à 20-30%. Procaïnamide, quinidine et d'autres médicaments qui provoquent l'allongement de l'intervalle QT, augmenter le risque d'allongement significatif.
Peut augmenter la biodisponibilité propranolol.
Augmente le contenu moracisin dans le plasma sanguin.
Les moyens pour l'anesthésie par inhalation (dérivés d'hydrocarbures), les diurétiques thiazidiques et d'autres médicaments qui réduisent la tension artérielle, augmentent l'effet hypotenseur du diltiazem.
Phénobarbital, le diazépam, rifampicine réduire la concentration de diltiazem.
Phénytoïne réduit l'effet du diltiazem.
Augmente la concentration dans le sang quinidine, acide valproïque (une réduction de la dose peut être nécessaire).
Médicaments antipsychotiques (antipsychotiques) augmenter l'effet hypotenseur. Médicaments antiviraux: ritonavir peut augmenter les concentrations plasmatiques de BCC.
Anxiolytiques et hypnotiques: diltiazem inhibe le métabolisme du midazolam (concentration plasmatique accrue avec sédation accrue).
BCCI: l'élimination de la nifédipine est réduite par le diltiazem (la concentration plasmatique est augmentée).
Le diltiazem augmente significativement la concentration de lovastatine dans le plasma sanguin. Il augmente également l'action de la simvastatine, donc en les utilisant simultanément, la simvastatine devrait être abaissée. Avec l'utilisation simultanée du diltiazem avec la lovastatine et la simvastatine, les patients doivent être surveillés, en raison de la possibilité d'une myosite ou d'une rhabdomyolyse.
Rendez-vous simultané possible nitrates (y compris les formes prolongées). Renforce l'action cardiodépressive des médicaments pour anesthésie générale.
Les préparatifs lithium peut potentialiser les effets neurotoxiques du diltiazem (nausées, vomissements, diarrhée, ataxie, tremblements et / ou acouphènes).
Indométhacine et d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), les glucocorticostéroïdes et les œstrogènes, ainsi que les médicaments symptomatiques réduisent l'effet hypotenseur.