Thiopental sodique - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

Groupe clinique et pharmacologique: & nbsp

Moyens d'anesthésie

Inclus dans la formulation

Thiopental

poudre dans / dans

Sandoz GmbH L'Autriche

Thiopental sodique

poudre dans / dans

SYNTHESIS, JSC Joint-stock Société Kurgan des préparations et produits médicaux Russie

Inclus dans la liste (Ordre du gouvernement de la Fédération de Russie n ° 2782-r du 30.12.2014):

VED

АТХ:

N.01.A.F Barbituriques

N.01.A. F.03 Thiopental sodique

Pharmacodynamique:

Moyens pour l'anesthésie non anionique, un dérivé de l'acide barbiturique. A un effet hypnotique et anesthésique général.

A un effet dépresseur sur les centres respiratoires et vasomoteurs, ainsi que sur le myocarde. En conséquence, la pression artérielle et le volume d'éjection diminuent avec l'augmentation compensatoire simultanée de la fréquence cardiaque, ainsi que la vasodilatation périphérique. Le degré de ces changements augmente avec l'approfondissement de l'anesthésie. Après une dose unique, l'anesthésie dure 20-25 minutes.

Pharmacocinétique

Après administration intraveineuse, le thiopental de sodium pénètre rapidement dans la barrière hémato-encéphalique. Les concentrations à l'équilibre dans le plasma et dans le cerveau sont atteintes très rapidement (environ 1 minute) en raison de la forte solubilité du thiopental sodique dans les lipides. Rapidement, par diffusion, il est redistribué du cerveau et d'autres zones bien approvisionnées dans les muscles, les tissus adipeux et, finalement, dans tous les tissus. En raison de l'élimination rapide du tissu cérébral, une dose unique de thiopental sodique agit brièvement.

Le métabolisme du thiopental sodique est beaucoup plus lent que sa redistribution et se produit principalement dans le foie. Après une seule injection, il est métabolisé à un taux de 12-16% par heure. Moins de 1% est excrété par les reins inchangé.

Les indications:

Comme un moyen pour l'anesthésie avec de courtes interventions chirurgicales. Pour l'anesthésie d'introduction et de base avec l'utilisation ultérieure d'autres moyens pour l'anesthésie.

CIM-10

XXI.Z40-Z54.Z51.4 Procédures préparatoires pour traitement ultérieur, non classées ailleurs

Contre-indications

Hypersensibilité la porphyrie, y compris l'intermittence aiguë (y compris l'anamnèse chez le patient ou sa famille immédiate); les maladies qui constituent une contre-indication à l'anesthésie générale; intoxication à l'éthanol, aux analgésiques narcotiques, aux somnifères et aux préparations pour l'anesthésie générale; choc, état asthmatique, hypertension maligne.

Avec administration rectale: interventions chirurgicales sur le rectum; maladies inflammatoires, érosives et ulcéreuses et tumeurs du gros intestin.

Soigneusement:

Maladie pulmonaire obstructive chronique, asthme bronchique, contractilité myocardique sévère, insuffisance cardiovasculaire sévère, maladies cardiovasculaires, hypotension artérielle, collapsus, hypovolémie, prémédication excessive, insuffisance hépatique et / ou rénale, maladie d'Addison, myxœdème, diabète sucré, anémie, myasthénie grave, myotonie , dystrophie musculaire, cachexie, syndrome fébrile, maladies inflammatoires du nasopharynx, obésité, grossesse, âge de l'enfant.

Grossesse et allaitement:

Des études adéquates et bien contrôlées chez les humains et les animaux n'ont pas été menées. Pénètre dans le lait maternel. Ne pas appliquer!

Catégorie de recommandations FDA n'est pas défini.

Dosage et administration:

Entrer par voie intraveineuse, les enfants peuvent être administrés par voie rectale.

Une dose unique pour l'administration intraveineuse est de 3 à 10 mg / kg, selon l'état et l'âge du patient. Recto - sous la forme d'une solution chaude pour les enfants de moins de 3 ans à une dose de 40 mg pour 1 an de vie, à l'âge de 3-7 ans - à une dose de 50 mg pour 1 an de vie.

La dose unique maximale pour les adultes est de 1 g.

Effets secondaires:

Du côté CNS: Le plus souvent - le vertige, le blocage, l'ataxie. Ces effets sont associés à une dépression dose-dépendante du système nerveux central. Déficience possible de la mémoire dans la période postopératoire.

Du côté système respiratoire: Laryngospasme, bronchospasme, hypersécrétion de mucus dans les bronches, dépression respiratoire de divers degrés de gravité sont possibles, avec une administration rapide - jusqu'à l'apnée.

Du côté du système cardio-vasculaire: diminution dose-dépendante de la pression artérielle, avec une administration rapide, le développement de l'effondrement est possible.

Du côté système digestif: hypersalivation.

Réactions allergiques les manifestations cutanées sont possibles.

Surdosage:

Symptômes: dépression grave du système nerveux central, hypotension sévère, diminution marquée de la résistance périphérique totale des vaisseaux sanguins, dépression respiratoire sévère jusqu'à l'apnée. À très forte dose: œdème pulmonaire, collapsus circulatoire avec chute résistance périphérique totale des vaisseaux sanguins, arrêt cardiaque.

Traitement symptomatique, y compris ventilation artificielle, circulation artificielle.

Interaction:

L'alcool, les dépresseurs du SNC, y compris ceux utilisés pendant l'anesthésie, ont des effets oppressifs accrus sur le système nerveux central, un risque accru de dépression respiratoire et un effet hypotenseur.

Médicaments antihypertenseurs (y compris les bloqueurs de ganglions, diurétiques, etc.) - effet antihypertenseur additif dose-dépendante; la clonidine, méthyldopa, alcaloïdes de rauwolfia et d'autres agents antihypertenseurs, déprimant le système nerveux central - augmentant l'effet dépresseur sur le système nerveux central.

Acide acétylsalicylique, probénécide - potentialisation de l'anesthésie par les barbituriques (en raison d'une liaison élevée avec les protéines plasmatiques pour l'acide acétylsalicylique et le probénécide).

Kétamine - risque accru d'hypotension et de dépression respiratoire, antagonisme de l'effet hypnotique des barbituriques.

Substances acides et oxydantes, y compris certains agents antimicrobiens, myorelaxants et analgésiques: Amikacine, benzylpénicilline, céfapyrine, codéine, éphédrine, fentanyl, morphine, pentazocine, prochlorpérazine, suxaméthonium et autres - incompatibilité pharmaceutique avec le thiopental.

Le sulfate de magnésium est un effet inhibiteur additif sur le système nerveux central.

Les médicaments qui causent l'hypothermie sont un risque accru d'hypothermie.

Phénothiazines (en particulier promethazine) - potentialisation de l'effet dépresseur sur le système nerveux central, effet hypotenseur

Instructions spéciales:

Le barbiturique le plus commun pour l'anesthésie d'introduction est un représentant de la classe de thiobarbiturate.Barbiturate action ultracourte (avec une administration intraveineuse unique).

Instructions

Thiopental sodique (Thiopentalum Natrium)