Substance activeTriamcinoloneTriamcinolone
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  • Forme de dosage: & nbspPilules
    Composition:

    Composition par un comprimé:

    Substance active: triamcinolone 4,0 mg

    Excipients:

    fécule de pomme de terre - 90,5 mg, sucre (saccharose) - 177,73 mg, Acide stéarique - 2,77 mg.

    La description:Les comprimés sont blancs, ronds, plats-cylindriques avec une facette et un risque.
    Groupe pharmacothérapeutique:Glucocorticostéroïde.
    ATX: & nbsp

    H.02.A.B.08   Triamcinolone

    Pharmacodynamique:Glucocorticostéroïde (SCS), interleukine 2 (IL2), interféron-y (γ-IF) des lymphocytes et des macrophages. A une action anti-inflammatoire, antiallergique, désensibilisante, anti-choc, antitoxique et immunosuppressive. Supprime la libération de bêta-lipotropine hypophysaire, mais ne réduit pas la concentration de bêta-endorphine circulante.Oppressing la sécrétion de la thyréostimuline (TSH) et l'hormone folliculo-stimulante (FSH). Augmente l'excitabilité du système nerveux central (SNC), réduit le nombre de lymphocytes et d'éosinophiles, augmente les érythrocytes (stimule la production d'érythropoïétines).
    Interagit avec des récepteurs cytoplasmiques spécifiques et forme un complexe pénétrant dans le noyau de la cellule, et stimule la synthèse de l'ARNm; ce dernier induit la formation de protéines, incl. lipocortine, médiation des effets cellulaires. La lipocortine déprime la phospholipase A2, supprime la formation d'acide arachidonique et inhibe la synthèse des endoperoxydes, des prostaglandines, des leucotriènes, contribuant aux processus inflammatoires, aux allergies.
    Réduit la quantité de protéines dans le plasma (due aux globulines) avec une augmentation du rapport albumine / globuline, augmente la synthèse des albumines dans le foie et les reins; améliore le catabolisme des protéines dans le tissu musculaire.
    Augmente la synthèse des acides gras supérieurs et des triglycérides (TG), redistribue les graisses (accumulation de graisse principalement au niveau de la ceinture scapulaire, du visage, de l'abdomen), conduit au développement de l'hypercholestérolémie.
    Augmente l'absorption des hydrates de carbone du tractus gastro-intestinal (GIT); augmente l'activité de la glucose-6-phosphatase, entraînant une augmentation de l'apport de glucose du foie dans le sang; augmente l'activité de la phosphoénolpyruvate carboxylase et la synthèse des aminotransférases conduisant à l'activation de la gluconéogenèse.
    Retarde le sodium et l'eau dans le corps, stimule l'excrétion du potassium, réduit l'absorption du calcium du tube digestif, «expulse» le calcium des os, augmente l'excrétion du calcium par les reins.
    L'effet anti-inflammatoire est associé à l'inhibition de la libération d'éosinophiles par des médiateurs inflammatoires; induire la formation de lipocortine et réduire le nombre de mastocytes produisant de l'acide hyaluronique; avec une diminution de la perméabilité des capillaires; stabilisation des membranes cellulaires et des membranes d'organites (en particulier lysosomales).
    L'effet antiallergique se développe à la suite de la suppression de la synthèse et la sécrétion des médiateurs de l'allergie, l'inhibition de la libération des mastocytes sensibilisés et basophiles de l'histamine et d'autres substances biologiquement actives, la réduction du nombre de basophiles circulants , diminution du nombre de lymphocytes T et B, mastocytes, réduction de la sensibilité des cellules effectrices aux médiateurs de l'allergie, inhibition de la formation d'anticorps, modifications de la réponse immunitaire de l'organisme.
    L'effet immunodépresseur est dû à l'inhibition de la libération des cytokines (IL1, IL2, y-IF) des lymphocytes et des macrophages.
    Supprime la synthèse et la sécrétion d'ACTH et, encore une fois, la synthèse de GCS endogène.
    Par son action triamcinolone est proche de la cortisone et de l'hydrocortisone. Pour l'effet anti-inflammatoire est plus actif que la prednisolone en 1,5-2 fois. L'activité minéralocorticostéroïde est pratiquement absente.
    PharmacocinétiqueAprès administration orale, il est facilement absorbé par le tube digestif. Biodisponibilité - 20-30%. Connexion avec des protéines plasmatiques - 40%. Métabolisé dans le foie avec la formation de métabolites inactifs. La demi-vie (T1 / 2) dans le plasma est de 2-5 heures, dans les tissus - 18-36 heures. Il est excrété par les reins sous la forme de métabolites inactifs.
    Les indications:
    - rhumatisme;
    - les maladies systémiques du tissu conjonctif (polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé, sclérodermie, etc.);
    - rhumatisme articulaire aigu, cardiopathie rhumatismale aiguë;
    - réactions allergiques aiguës;
    - forme sévère d'asthme bronchique;
    - dermatite allergique;
    - l'érythème multiforme;
    - diathèse hémorragique;
    - l'anémie hémolytique;
    - leucémie aiguë et chronique.
    Contre-indications
    Pour une utilisation à court terme selon les indications vitales, la seule contre-indication est une hypersensibilité aux composants du médicament. Avec une administration systémique prolongée, les contre-indications sont: un ulcère peptique de l'estomac ou du duodénum; anastomose intestinale nouvellement développée; diverticulite; l'ostéoporose systémique; tuberculose; Diabète; thrombophlébite; les infections systémiques virales, bactériennes et fongiques aiguës (en l'absence de traitement approprié); le syndrome d'Itenko-Cushing; état après des interventions chirurgicales et des blessures graves; enfants de moins de 3 ans, intolérance congénitale au fructose, malabsorption du glucose-galactose ou insuffisance de saccharose-isomaltase (due à la présence de saccharose dans la composition).
    Soigneusement:

    - Maladies du tractus gastro-intestinal: insuffisance hépatique, hépatite chronique, cirrhose, œsophagite, gastrite, colite ulcéreuse;

    - maladies des voies urinaires: insuffisance rénale chronique, néphrolyolyse, hypoalbuminémie et états prédisposant à son apparition (syndrome néphrotique);

    - les maladies du système cardiovasculaire, en t.ch. a récemment subi un infarctus du myocarde (chez les patients avec infarctus aigu et subaiguë du myocarde, il est possible de propager un foyer de nécrose, ralentir la formation de tissu cicatriciel et, par conséquent, la rupture du muscle cardiaque), insuffisance cardiaque chronique sévère, hypertension, hyperlipidémie ;

    - Maladies endocriniennes: hypothyroïdie, hyperthyroïdie, obésité (III-IV st.), une violation de la tolérance aux hydrates de carbone;

    - du système immunitaire: période avant et après la vaccination (8 semaines avant et 2 semaines après la vaccination); lymphadénite après vaccination par le BCG; les états d'immunodéficience (y compris le SIDA ou l'infection par le VIH);

    - Du côté du système nerveux: myasthénie gravis, Poliomyélite (à l'exception de la forme d'encéphalite bulbaire), psychose aiguë;

    -grossesse.

    Grossesse et allaitement:Il n'est pas recommandé d'utiliser pendant la grossesse et l'allaitement. L'utilisation pendant la grossesse est possible si le bénéfice attendu pour la mère dépasse le risque potentiel pour le fœtus. S'il est nécessaire de prendre de la triamcinolone pendant l'allaitement, l'allaitement du bébé doit être interrompu.
    Dosage et administration:Appliquer à l'intérieur; pendant ou après un repas, une fois par jour (le matin) ou deux fois par jour, si la dose quotidienne dépasse 16 mg (le matin et au déjeuner). La dose quotidienne habituelle pour les adultes est de 4 à 32 mg. Lorsque la dose de l'effet désiré nécessaire de diminuer progressivement (2 mg tous les 2-3 jours) jusqu'à la dose d'entretien optimale (généralement 4 mg par jour). Chez les enfants de plus de 3 ans pesant plus de 25 kg, utiliser la même dose que chez l'adulte. Chez les enfants dont le poids corporel est inférieur à 25 kg, la dose initiale est de 12 mg par jour. La durée d'application de FPO-Triamcinolone dépend de la nature du processus pathologique et de l'efficacité du traitement, allant de plusieurs jours à plusieurs mois ou plus. Le traitement est arrêté progressivement.
    Effets secondaires:

    La fréquence et la sévérité des effets secondaires dépendent de la durée d'application, de la taille de la dose utilisée et de la possibilité de mise en conformité du rythme circadiention.

    Co le système endocrinien: tolérance réduite au glucose, diabète «stéroïdien» ou manifestation de diabète sucré latent, suppression de la fonction surrénalienne, syndrome de Cushing (visage lunaire, obésité, hypophyse, hirsutisme, augmentation de la pression artérielle, dysménorrhée, aménorrhée, myasthénie, stries) enfants.

    Du système digestif: nausées, vomissements, pancréatite, ulcère stéroïdien de l'estomac et du duodénum, ​​œsophagite érosive, saignement et perforation du tractus gastro-intestinal, augmentation ou diminution de l'appétit, flatulence, hoquet, activité accrue des transaminases «hépatiques» et phosphatase alcaline.

    Du côté de la CAS: arythmies, bradycardie (jusqu'à l'arrêt cardiaque); développement (chez les patients prédisposés) ou une sévérité accrue de CHF, des changements dans ECG, caractéristique de l'hypokaliémie, augmentation de la pression artérielle, hypercoagulation, thrombose. Chez les patients présentant un infarctus du myocarde aigu et subaigu - la propagation du foyer de la nécrose, en ralentissant la formation de tissu cicatriciel, ce qui peut conduire à une rupture du muscle cardiaque.

    Co les côtés du système nerveux: délire, désorientation, euphorie, hallucinations, psychose maniaco-dépressive, dépression, paranoïa, augmentation de la pression intracrânienne, nervosité ou anxiété, insomnie, vertiges, vertige, pseudotumeur, paralysie cérébrale, céphalée, convulsions.

    Depuis les organes des sens: cataracte sous-capsulaire postérieure, augmentation de la pression intra-oculaire avec atteinte possible du nerf optique, propension à développer des infections bactériennes, fongiques ou virales secondaires-œil, modifications trophiques de la cornée, exophtalmie.

    Du côté du métabolisme: augmentation de l'excrétion du calcium, hypocalcémie, prise de poids, bilan azoté négatif (dégradation accrue des protéines), augmentation de la transpiration. Conditionné par l'activité de l'ISS - rétention de liquide et de sodium (œdème périphérique), hypernatrémie, syndrome hypokaliémique (hypokaliémie, - arythmie, myalgie ou spasme musculaire, faiblesse et fatigue inhabituelles).

    Du système musculo-squelettique: ralentissement des processus de croissance et d'ossification chez l'enfant (fermeture prématurée des zones de croissance épiphysaire), ostéoporose (très rarement - fractures osseuses pathologiques, nécrose aseptique de la tête de l'humérus et du fémur), rupture du tendon muscles, myopathie "stéroïdienne", diminution de la masse musculaire (atrophie).

    De la peau et des muqueuses: retard de cicatrisation, pétéchies, ecchymoses, amincissement de la peau, hyper- ou hypopigmentation, acné stéroïdienne, stries, propension à développer une pyodermite et une candidose.

    Réactions allergiques généralisée (éruption cutanée, démangeaisons, choc anaphylactique), réactions allergiques locales.

    Autre: le développement ou l'exacerbation des infections (l'apparition de cet effet secondaire est facilitée par des immunosuppresseurs utilisés conjointement et la vaccination), la leucocytose, le syndrome de sevrage.

    Surdosage:
    Symptômes: Syndrome d'Itenko-Cushing, hyperglycémie, glucosurie.

    Traitement: symptomatique sur le fond d'une annulation progressive.
    Interaction:
    Interaction avec d'autres médicaments
    Triamcinolone augmente la toxicité des glycosides cardiaques (en raison de l'hypokaliémie émergente, le risque d'arythmie augmente).
    Accélère l'élimination de l'acide acétylsalicylique, réduit sa concentration dans le sang (avec l'élimination de la triamcinolone, la concentration de salicylates dans le sang augmente et le risque d'effets secondaires augmente).
    Avec l'utilisation simultanée de vaccins antiviraux vivants et contre d'autres types d'immunisations, augmente le risque d'activation du virus et le développement d'infections. Augmente le métabolisme de l'isoniazide, la mexilétine (en particulier dans les «acétyleurs rapides»), ce qui entraîne une diminution de leurs concentrations plasmatiques.
    Augmente le risque de développer des réactions hépatotoxiques du paracétamol (induction des enzymes «hépatiques» et la formation d'un métabolite toxique du paracétamol). Augmente (avec un traitement prolongé) la concentration d'acide folique.
    L'hypokaliémie causée par le SCS peut augmenter la sévérité et la durée du blocage musculaire dans le contexte des myorelaxants.
    À fortes doses réduit l'effet de la somatropine.
    Les antiacides réduisent l'absorption du GCS. Triamcinolone réduit l'effet de JIC hypoglycémique; améliore l'effet anticoagulant des dérivés de la coumarine.
    Affaiblir l'influence de la vitamine D sur l'absorption du calcium dans la lumière de l'intestin. Ergocalciférol et l'hormone parathyroïdienne interfèrent avec le développement de l'ostéopathie causée par le GCS. Réduit la concentration de praziquantel dans le sang.
    Cyclosporine (inhibe le métabolisme) et kétoconazole (réduit la clairance) augmente la toxicité.
    Les diurétiques thiazidiques, les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique, d'autres glucocorticostéroïdes et l'amphotéricine B augmentent le risque d'hypokaliémie, de gonflement de la JIC contenant du sodium et d'augmentation de la pression artérielle. Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et éthanol augmenter le risque d'ulcération de la muqueuse gastro-intestinale et des saignements, en combinaison avec les AINS pour le traitement de l'arthrite, il est possible de réduire la dose de GCS en raison de la sommation de l'effet thérapeutique.
    Indométhacine, déplaçant triamcinolone de l'association avec l'albumine augmente le risque de développer ses effets secondaires.
    L'amphotéricine B et les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique augmentent le risque d'ostéoporose.
    L'effet thérapeutique du GCS diminue sous l'influence de la phénytoïne, des barbituriques, de l'éphédrine, de la théophylline, de la rifampicine et d'autres inducteurs des enzymes microsomiques «hépatiques» (augmentation du taux métabolique).
    Mitotane et d'autres inhibiteurs de la fonction du cortex surrénal peuvent nécessiter une augmentation de la dose de GCS.
    L'autorisation de GCS s'élève sur le fond des hormones thyroïdiennes.
    Les immunosuppresseurs augmentent le risque d'infection et de lymphome ou d'autres troubles lymphoprolifératifs associés au virus d'Epstein-Barr. Les œstrogènes (y compris les contraceptifs oraux contenant des œstrogènes) réduisent la clairance du SCS, prolongent T1 / 2 et leurs effets thérapeutiques et toxiques. L'émergence de l'hirsutisme et de l'acné est facilitée par l'utilisation simultanée d'autres contraceptifs oraux hormonaux JIC - androgènes, œstrogènes, anabolisants et oraux.
    Les antidépresseurs tricycliques peuvent augmenter la sévérité de la dépression causée par SCS (non montrée pour la thérapie de ces effets secondaires).
    Le risque de développer des cataractes augmente lorsqu'il est utilisé dans le contexte d'autres SCS, JIC antipsychotique (neuroleptiques) carbutamide et azathioprine.
    Rendez-vous simultané avec m-holinoblokatorami (y compris les antihistaminiques, les antidépresseurs tricycliques), les nitrates contribue au développement de la pression intraoculaire accrue.
    Instructions spéciales:Utiliser avec prudence dans les maladies et affections suivantes: maladies parasitaires et infectieuses de nature virale, fongique ou bactérienne (actuellement ou récemment transférées, y compris contact récent avec le patient): herpès simplex, herpès zoster (phase virémique), varicelle, rougeole ; amibiase, strongyloïdose (ou suspectée); mycose systémique; tuberculose active et latente. L'utilisation dans les maladies infectieuses sévères n'est autorisée que dans le contexte d'une thérapie spécifique.
    Période post-vaccination (8 semaines avant et 2 semaines après la vaccination), lymphadénite après vaccination contre le vaccin antituberculeux (BCG). Lorsque l'utilisation orale d'une dose dépassant 4 mgs / jours, la suppression de l'activité du système hypothalamo-hypophysaire peut se développer en 6-12 semaines. L'élimination du médicament est effectuée graduellement.
    Ne pas utiliser pendant 8 semaines avant les vaccinations préventives et dans les 2 semaines après leur mise en œuvre.
    Pour prévenir l'insuffisance corticosurrénale, la corticotropine est administrée à la fin du traitement pendant plusieurs jours.
    Pendant le traitement, il est recommandé de prendre de la vitamine D et de manger des aliments riches en calcium.
    Chez les enfants pendant la période de croissance, SCS doit être utilisé uniquement dans des indications absolues et sous la supervision la plus stricte du médecin traitant.
    Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:Dans le contexte d'un traitement par la triamcinolone, il faut faire attention en conduisant et en travaillant avec des mécanismes potentiellement dangereux.
    Forme de libération / dosage:
    Comprimés 4 mg.

    Emballage:
    Par 10, 15 20 ou 30 comprimés dans une boîte de maille de contour faite de film de polychlorure de vinyle et de papier d'aluminium imprimé laqué.
    Sur 1,2,3,4,5 enveloppements cellulaires contour avec l'instruction sur l'application dans un paquet à partir d'un carton.
    Conditions de stockage:Dans un endroit sec et sombre à une température ne dépassant pas 25 ° C. Conserver hors de la portée des enfants.
    Durée de conservation:5 années. Ne pas utiliser après la date d'expiration imprimée sur l'emballage.
    Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription
    Numéro d'enregistrement:P N001984 / 01-2002
    Date d'enregistrement:08.08.2011
    Le propriétaire du certificat d'inscription:OBOLENSKOE PHARMACEUTICAL ENTERPRISE, CJS OBOLENSKOE PHARMACEUTICAL ENTERPRISE, CJS Russie
    Fabricant: & nbsp
    Date de mise à jour de l'information: & nbsp23.09.2015
    Instructions illustrées
      Instructions
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