Kenalog - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

alcool benzylique 9,9 mg; chlorure de sodium, 6,6 mg; carmellose sodique 6,3 mg; polysorbate 80 0,4 mg; l'acide chlorhydrique à un pH de 6,15; hydroxyde de sodium à pH 6,15; eau pour injection jusqu'à 1 ml.

La description:

Une suspension de couleur blanche avec une faible odeur d'alcool benzylique.

Groupe pharmacothérapeutique:Glucocorticostéroïde

ATX: & nbsp

H.02.A.B.08 Triamcinolone

Pharmacodynamique:

Glucocorticostéroïde (GCS), inhibe la libération de l'interleukine-1,2, gamma-interféron à partir de lymphocytes et de macrophages. A une action anti-inflammatoire, antiallergique, désensibilisante, anti-choc, antitoxique et immunosuppressive.

Supprime la libération de l'hormone adrénocorticotrope hypophysaire et de la bêta-lipotropine, mais ne réduit pas le taux de bêta-endorphine circulante. Opprimer la sécrétion de l'hormone thyréotrope et de l'hormone folliculo-stimulante. Il augmente l'excitabilité du système nerveux central, réduit le nombre de lymphocytes et d'éosinophiles, augmente le nombre d'érythrocytes (en augmentant la production d'érythropoïétines).

Interagit avec des récepteurs cytoplasmiques spécifiques, formant un complexe qui pénètre dans le noyau de la cellule. ARNm synthétisé induit la formation de protéines (y compris la lipocortine), médiation des effets cellulaires. La lipocortine déprime la phospholipase A2, inhibe la libération d'acide arachidonique et inhibe la synthèse des endoperoxydes, des prostaglandines, des leucotriènes, contribuant ainsi au processus d'inflammation.

Métabolisme des protéines: réduit la quantité de protéines dans le plasma (due aux globulines) avec une augmentation du rapport albumine / globuline, augmente la synthèse des albumines dans le foie et les reins; améliore le catabolisme des protéines dans le tissu musculaire.

Métabolisme lipidique augmente la synthèse des acides gras polyinsaturés et des triglycérides, redistribue les graisses (accumulation de graisse principalement dans la région de la ceinture scapulaire, du visage, de l'abdomen), conduit au développement de l'hypercholestérolémie.

Le métabolisme des glucides: augmente l'absorption des hydrates de carbone du tractus gastro-intestinal; augmente l'activité de la glycozo-6-phosphatase, ce qui entraîne une augmentation de l'apport de glucose du foie dans le sang; augmente l'activité de la phosphoénolpyruvate carboxylase. et la synthèse des aminotransférases, conduisant à l'activation de la gluconéogenèse.

Echange eau-électrolyte: retient les ions sodium et l'eau dans le corps, stimule l'excrétion des ions potassium (activité minéralocorticostéroïde), réduit l'absorption des ions calcium du tractus gastro-intestinal, augmente leur excrétion rénale.

L'effet anti-inflammatoire est associé à l'inhibition de la libération d'éosinophiles par des médiateurs inflammatoires; induire la formation de lipocortines et réduire le nombre de mastocytes produisant de l'acide hyaluronique; avec une diminution de la perméabilité des capillaires; stabilisation des membranes cellulaires et des membranes d'organites (en particulier lysosomales).

L'effet antiallergique se développe à la suite de la suppression de la synthèse et la sécrétion des médiateurs de l'allergie, l'inhibition de la libération des mastocytes sensibilisés et basophiles de l'histamine et d'autres substances biologiquement actives, une diminution du nombre de basophiles circulants développement, diminution du nombre de lymphocytes T et B, mastocytes, réduction de la sensibilité des cellules effectrices aux médiateurs de l'allergie, inhibition de la formation d'anticorps. Dans les maladies obstructives des voies respiratoires, l'action repose principalement sur l'inhibition des processus inflammatoires, la suppression de l'infiltration éosinophile de la couche sous-muqueuse de l'épithélium bronchique et le dépôt de complexes immuns circulants dans la muqueuse bronchique, ainsi que l'inhibition de l'érosion et de la desquamation de la muqueuse. Augmente la sensibilité des récepteurs bêta-adrénergiques des bronches de petite et moyenne taille aux catécholamines endogènes et aux sympathomimétiques exogènes, réduit la viscosité du mucus en raison de l'oppression ou de la réduction de sa production.

L'effet anti-choc et antitoxique est associé à une augmentation de la pression artérielle (en augmentant la concentration des catécholamines circulantes et en leur restituant la sensibilité des récepteurs adrénergiques, ainsi que la vasoconstriction), réduisant la perméabilité de la paroi vasculaire, des enzymes hépatiques impliquées dans le métabolisme des endo- et xénobiotiques. L'effet immunodépresseur est dû à l'inhibition de la libération des cytokines (interleukine-1,2, gamma-interféron) des lymphocytes et des macrophages. Il inhibe les réactions du tissu conjonctif au cours du processus inflammatoire et réduit la possibilité de formation de tissu cicatriciel.

Pour l'activité anti-inflammatoire triamcinolone est proche de l'hydrocortisone, l'acétonide de triamcinolone est 6 fois plus actif. L'activité minéralocorticostéroïde est faible.

Pharmacocinétique

Avec injection intramusculaire, lentement mais complètement absorbé. Connexion avec des protéines plasmatiques - 40%. Métabolisé dans le foie par la 6-bêta-hydroxylation en métabolites inactifs; le métabolisme partiel est effectué dans les reins. Il est excrété par les reins sous la forme de produits inactifs de transformation.

Après l'injection intramusculaire, l'effet maximum est observé après 24-48 heures, la durée d'action avec l'injection intramusculaire est 1-6 semaines, dans la cavité commune - plusieurs semaines.

Les indications:

Traitement systémique

- Comme thérapie complémentaire à court terme pour l'arthrose post-traumatique, la synovite, l'arthrose, la polyarthrite rhumatoïde, la bursite aiguë et sous-corticale, l'épicondylite, la ténosynovite aiguë non spécifique, les crises aiguës de goutte, le rhumatisme psoriasique, la polyarthrite rhumatoïde juvénile;

- Avec exacerbations ou comme traitement d'entretien du lupus érythémateux disséminé, cardite rhumatoïde aiguë;

- Pemphigoïde, érythème polymorphe sévère (syndrome de Stevens-Jones), dermatite exfoliatrice, psoriasis sévère

- Maladies allergiques sévères: rhinite allergique, asthme bronchique, œdème de Quincke, dermatite de contact, dermatite atopique, réactions allergiques aux médicaments et aux sérums, piqûres d'insectes;

- Les maladies allergiques et inflammatoires chroniques sévères des yeux: herpès, iritis, iridocyclitis, chorioretinitis, diffus, uvéite postérieure, névrite optique, ophtalmie sympathique, inflammation du segment antérieur;

- Maladies des organes respiratoires: sarcoïdose symptomatique, bérylliose, pneumonie par aspiration;

- Maladies hématologiques: anémie auto-immune acquise;

- Maladies oncologiques: traitement palliatif de la leucémie et de la leucémie chez l'adulte; leucémie aiguë chez les enfants;

- Lorsque l'oedème: pour améliorer la diurèse et le traitement de la protéinurie dans le syndrome néphrotique, sans urémie syndrome néphrotique idiopathique ou, a causé le lupus érythémateux disséminé.

Traitement local

Administration intra-articulaire ou péri-articulaire et insertion du tendon dans le vagin comme thérapie supplémentaire à court terme dans la synovite, l'arthrose, la polyarthrite rhumatoïde, la bursite aiguë et subaiguë, les crises aiguës de goutte, l'épicondylite, la ténosynovite aiguë non spécifique, l'ostéoarthrite post-traumatique.

Contre-indications

- Hypersensibilité à l'un des composants du médicament;

- infections virales, bactériennes, fongiques, systémiques aiguës;

- Utilisation intramusculaire - Purpura thrombocytopénique idiopathique;

- Enfants de moins de 6 ans (injection intramusculaire).

Soigneusement:Insuffisance rénale chronique, glomérulonéphrite aiguë; néphrite chronique; thrombophlébite; thromboembolie; l'ostéoporose; exanthème; carcinome métastatique; myasthénie grave; cirrhose du foie; insuffisance hépatique chronique, hypothyroïdie, hyperthyroïdie, maladie de Cushing, diabète, œsophagite, gastrite, ulcère de l'estomac (phase active ou latente); colite ulcéreuse non spécifique avec perforation ou abcès menace, insomnie, dépression, euphorie, psychose ou psychonévrose, des conditions d'immunodéficience (y compris le sida ou l'infection par le VIH), les manifestations de l'herpès sur la muqueuse des yeux; abcès, diverticulite, opération récemment transférée pour créer une anastomose de l'intestin; a récemment subi un infarctus du myocarde), insuffisance cardiaque chronique décompensée, hypertension, hyperlipidémie); grossesse, période, lactation; âge avancé.

Grossesse et allaitement:

Les données sur la sécurité de l'utilisation de la préparation de Kenalog par les femmes enceintes ne sont pas disponibles. Avec l'utilisation prolongée du médicament Kenalog, une femme enceinte ne peut pas exclure une violation du développement intra-utérin du fœtus. Lors de l'utilisation du médicament à la fin de la grossesse, il existe un risque de développer une atrophie surrénale du fœtus.

Lorsque le médicament est utilisé pendant la grossesse (ainsi que par les femmes en âge de procréer en dehors de la grossesse), il est nécessaire dans chaque cas de comparer le bénéfice potentiel pour la femme et le risque possible pour l'enfant. Dans le cas du lait maternel, il est donc nécessaire, dans chaque cas, de comparer le bénéfice attendu pour la femme et le risque possible pour l'enfant.

Dosage et administration:

Le médicament n'est pas destiné à l'administration intraveineuse, intradermique, intraoculaire, épidurale et intrathécale. Des précautions doivent également être prises en ce qui concerne l'administration intravasculaire involontaire, en particulier sur le côté gauche du visage, le cuir chevelu, et aussi à la fesse.

Avant utilisation, agiter le contenu de l'ampoule et s'assurer qu'il n'y a pas de particules ou conglomérats.

Avec une utilisation prolongée, le médicament doit être arrêté progressivement.

Traitement systémique (injection intramusculaire)

Le dosage pour les adultes et les adolescents de plus de 12 ans est déterminé individuellement et dépend de la nature de la maladie, généralement comprise entre 40 mg et 80 mg (1 à 2 ml de médicament).

Le médicament est administré par injection intramusculaire profonde lente dans la région de la fesse en utilisant une aiguille d'une longueur d'au moins 3,8 cm. Après l'injection, presser fermement un tissu stérile sur le site d'injection pendant 1-2 minutes.Pour traiter le rhume des foins et d'autres maladies allergiques saisonnières, une injection de la drogue (40-100 mg) est généralement suffisante pendant la saison de la floraison.

Si plusieurs injections sont nécessaires, l'intervalle entre les injections doit être d'au moins 4 semaines.

Enfants de 6 à 12 ans: la dose initiale est de 40 mg, l'injection étant répétée après 4 semaines, au besoin.

Traitement local

a) Avec l'administration intra-articulaire, la dose est déterminée par la taille de l'articulation et la sévérité des symptômes. Habituellement, pour les adultes et les enfants de plus de 12 ans (voir Contre-indications), les doses suivantes du médicament sont utilisées:

Les petites articulations (par exemple, les phalanges des doigts mains et pieds) à 10 mg

Joints de taille moyenne (par exemple, épaule, coude) 20 mg

Les grosses articulations (par exemple, la hanche, genou) 20-40 mg

Si plusieurs articulations sont touchées, la dose totale du médicament peut aller jusqu'à 80 mg. S'il y a une quantité excessive de liquide synovial, une partie doit être retirée avec une seringue pour éviter la dilution du médicament. Pour assurer un soulagement plus rapide des symptômes, le médicament peut être administré en combinaison avec un anesthésique local (ne contenant pas de vasoconstricteur). Les injections doivent être effectuées de manière à éviter la création d'un dépôt de médicament dans le tissu adipeux sous-cutané. Lors de l'injection, les conditions de l'asepsie la plus stricte doivent être observées. Avant l'injection intra-articulaire, la zone cutanée est préparée, comme avant les opérations chirurgicales. Répétez le médicament ne devrait pas être plus tôt que 2 semaines.

b) Lorsque l'introduction intramusculaire de petites lésions: inflammation du sac articulaire (bursite), périostite, adultes et enfants de plus de 12 ans, en fonction de l'ampleur et la localisation des lésions traitées, administrer jusqu'à 10 mg de la drogue et pour les grandes lésions - de 10 à 40 mg du médicament, dilué avec une solution de chlorure de sodium physiologique et en forme d'éventail dans la zone caractérisée par la plus grande douleur. Vous devriez éviter de créer un médicament à dépôt important. Le Kenalog peut également être mélangé avec un anesthésique local. Réappliquer le médicament ne devrait pas être plus tôt que deux semaines.

c) Lors de l'introduction de lésions cutanées dans la zone, 1 ml de médicament à la concentration de 40 mg / ml est dilué avec un anesthésique local ne contenant pas de vasoconstricteur et mélangé dans une seringue. L'injection est réalisée horizontalement dans la zone entre la peau et la couche sous-cutanée pour assurer l'anesthésie de l'infiltrat. À titre indicatif dose recommandée 1 mg de médicament par 1 cm³ la surface de la lésion cutanée. Dans le traitement des lésions multiples en une seule portion dose adulte ne doit pas dépasser 30 mg, et les enfants (voir Contre-indications.) - 10 mg. Avec les cicatrices chéloïdes, la préparation peut être directement introduite dans le tissu du rumen sans dilution; ne pas administrer par voie sous-cutanée. Répétez le médicament ne devrait pas être plus tôt que 2 semaines.

Effets secondaires:

La fréquence et la sévérité des effets secondaires dépendent de la durée d'application, de la taille du dosage utilisé et de la possibilité de conformité à la destination du rythme circadien.

Du système endocrinien: troubles menstruels (dysménorrhée, aménorrhée), altération de la tolérance au glucose, glycosurie, diabète stéroïdien ou manifestation de diabète sucré latent, augmentation des besoins en insuline ou hypoglycémiants oraux en présence de diabète, inhibition de la glande surrénale et hypophysaire, syndrome de Cushing , l'obésité, le type hypophysaire, l'hirsutisme, l'augmentation de la pression artérielle, la faiblesse musculaire, les stries) le développement sexuel retardé chez les enfants.

Du système digestif: pancréatite, œsophagite érosive, ulcère avec saignement possible et perforation, flatulence.

Du système cardiovasculaire: arythmie, bradycardie (jusqu'à l'arrêt cardiaque); développement (chez les patients prédisposés) ou augmentation de la manifestation de l'insuffisance cardiaque, changements de l'ECG, caractéristiques de l'hypokaliémie, augmentation de la pression artérielle, angiite nécrosante, hypercoagulabilité, thromboembolie, thrombophlébite.

Du système nerveux: augmentation de la pression intracrânienne, cerveau pseudotumeur, convulsions, vertiges, maux de tête, insomnie, paresthésie, aggravation du cours des maladies psychiatriques, dépression (parfois sévère), euphorie, sautes d'humeur, psychose, changement de personnalité.

Depuis les organes des sens: perte de vision soudaine (éventuellement dépôt des cristaux de médicament dans les cavités oculaires), cataracte sous-capsulaire postérieure, glaucome, augmentation de la pression intraoculaire avec lésion du nerf optique, propension à développer des infections secondaires bactériennes, fongiques ou virales, changements cornéens trophiques, exophtalmie .

Du côté du métabolisme: hypocalcémie, prise de poids, bilan azoté négatif, rétention hydrique et sodium (œdème périphérique), hypernatrémie, hypokaliémie.

Du système musculo-squelettique: ralentissement des processus de croissance et d'ossification des enfants, ostéoporose (très rarement - fractures osseuses pathologiques, nécrose aseptique de la tête de l'humérus et de la cuisse), rupture des tendons des muscles, myopathie stéroïdienne, diminution de la masse musculaire (atrophie).

De la peau et des muqueuses: pétéchies, ecchymoses, hyper- ou hypopigmentation, tendance à développer une pyodermite et une candidose, hirsutisme, retard de cicatrisation, amincissement de la peau, acné stéroïdienne, vergetures, érythème du visage, transpiration accrue, lésions cutanées ressemblant au lupus.

Réactions allergiques généralisée (éruption cutanée, démangeaisons, choc anaphylactique), réactions allergiques locales.

Sont communs: le développement ou l'exacerbation des infections, la leucocytose, le syndrome «annulation» après une cessation brutale de l'utilisation de la drogue.

Dans le lieu de l'introduction: brûlure, raidissement, douleur, picotement, infection (abcès stérile), nécrose des tissus avoisinants, cicatrices au site d'injection, atrophie de la peau et du tissu sous-cutané avec l'introduction (l'introduction du muscle deltoïde est particulièrement dangereuse).

Surdosage:Symptômes: confusion, nausée, vomissement, troubles du sommeil, euphorie, agitation, dépression, saignement gastro-intestinal, saignement nasal, visage lunaire, hypertension. Avec l'utilisation à long terme et l'annulation rapide de l'oppression médicamenteuse du cortex surrénalien, le syndrome de Cushing. En cas de surdosage, il est nécessaire de réduire la dose à un retrait progressif du médicament et d'effectuer un traitement symptomatique. Il n'y a pas d'antidote spécifique. Les effets de surdosage peuvent persister pendant plusieurs semaines.

Interaction:

L'utilisation combinée avec des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens augmente le risque de saignement gastro-intestinal et d'ulcération. Kenalog peut augmenter la clairance rénale des salicylates, donc, en fonction de leur contexte, la concentration de salicylates dans le sérum peut diminuer. D'autre part, l'annulation du traitement par Kenalog avec de fortes doses de salicylates peut conduire à des effets toxiques de ce dernier. Des précautions particulières doivent être prises avec l'administration simultanée de GCS et d'acide acétylsalicylique aux patients souffrant d'hypoprothrombinémie.

Avec l'utilisation combinée de GCS et de kétoconazole, la clairance des GCS diminue, ce qui entraîne une augmentation de leur effet.

La concentration sérique d'isoniazide peut diminuer avec son utilisation avec GCS.

L'utilisation simultanée de cyclosporine et de GCS entraîne une augmentation de l'effet d'un médicament.

Antidépresseurs tricycliques peuvent augmenter la sévérité de la dépression causée par SCS, de sorte qu'ils ne sont pas indiqués pour la thérapie de ces effets secondaires.

Avec l'administration simultanée avec des contraceptifs oraux, la demi-vie de GCS peut être prolongée, leur effet est augmenté, et l'incidence des effets secondaires augmente. L'efficacité de la préparation de Kenalog peut diminuer si elle est administrée simultanément avec des inducteurs d'enzymes hépatiques (rifampicine, les barbituriques, phénytoïne, carbamazépine, primidon, éphédrine et aminoglutéthimide).

SCS réduit l'effet thérapeutique des antidiabétiques, augmente ou diminue l'effet des anticoagulants.

Avec l'administration simultanée de l'amphotéricine B et des fonds de lavage du potassium du corps, SCS peut augmenter l'hypokaliémie.

Les inhibiteurs de l'acétylcholinestérase et du GCS présentent un antagonisme lorsqu'ils sont combinés.

L'utilisation combinée de GCS et de préparations de digitaline peut entraîner une augmentation de la toxicité de ces dernières.

L'effet de l'hormone de croissance peut être affaibli par l'action du GCS.

L'effet des myorelaxants non dépolarisants peut être amélioré ou affaibli par GCS.

Avec l'utilisation simultanée de GCS avec des vaccins antiviraux vivants et dans le contexte d'autres types d'immunisations, le risque d'activation virale et le développement d'infections augmentent. Dans le traitement de la GCS, des résultats faussement négatifs de tests pour la présence d'une infection bactérienne peuvent être observés.

Instructions spéciales:

Le médicament n'est pas destiné à l'administration intraveineuse, intradermique, intraoculaire, épidurale et intrathécale. Des événements indésirables graves ont été notés au cours des voies d'administration épidurale et intrathécale.

Pour prévenir l'atrophie des tissus au site d'injection intramusculaire, le médicament doit être introduit profondément dans le muscle fessier.

Le médicament a un effet thérapeutique pendant une longue période de temps après l'administration, cependant, il n'est pas destiné à être utilisé dans des situations d'urgence.

Lors de l'utilisation locale du médicament, il est nécessaire d'évaluer sa compatibilité avec les anesthésiques locaux administrés simultanément.

Mélanger avec un volume égal de solutions d'anesthésiques locaux (1% de solution procaïne ou 1% de solution de lidocaïne) dans une seringue, mais pas dans une ampoule.

Avant et pendant la thérapie GCS, il est nécessaire de surveiller le test sanguin général, la glycémie et la teneur en électrolytes dans le plasma sanguin.

Avec l'utilisation prolongée de GCS, le risque de cataracte sous-capsulaire et de glaucome augmente, avec parfois des dommages au nerf optique. La fréquence des infections oculaires secondaires peut également augmenter.

Il est nécessaire d'étudier le liquide synovial dans chaque articulation pour exclure le processus septique. L'intensification significative de la douleur, accompagnée d'un œdème local, d'une restriction supplémentaire de la mobilité articulaire, de la fièvre et du malaise, suggère le développement d'une arthrite septique. Si la septicémie est confirmée, un traitement antimicrobien approprié est nécessaire. Pendant la thérapie pendant les infections intercurrentes, les conditions septiques, la tuberculose, ils sont traités simultanément avec des antibiotiques.

Ne pas entrer dans des articulations «instables», dans le tendon d'Achille (risque de rupture).

La vaccination avec des vaccins viraux vivants est contre-indiquée pendant la thérapie SCS. L'immunisation avec des vaccins viraux ou bactériens tués sur fond de SCS ne fournit pas l'augmentation attendue du nombre d'anticorps et ne donne pas l'effet protecteur attendu. Par conséquent, ces médicaments ne doivent pas être prescrits 8 semaines avant et dans les 2 semaines après la vaccination.

Chez les patients qui n'ont pas eu la varicelle et qui reçoivent un traitement avec GCS, le risque de varicelle ou d'infection herpétique augmente avec un contact accidentel avec des individus infectés. Dans de tels cas, l'immunisation passive est recommandée. La prudence est nécessaire chez les patients après les opérations et les fractures des os, car les glucocorticostéroïdes peuvent ralentir la cicatrisation des plaies et des fractures en raison de l'excrétion accrue de calcium par l'organisme.

L'effet de GCS est augmenté chez les patients atteints de cirrhose ou d'hypothyroïdie.

L'utilisation du médicament Kenalog peut changer les paramètres des tests de l'hypersensibilité.

SCS peut masquer certains des signes de maladies infectieuses existantes, ainsi que l'apparition d'une infection pendant le traitement. Quand ils sont pris, il peut y avoir une diminution de l'immunité et un affaiblissement du processus de localisation de l'infection.

L'utilisation de SCS peut provoquer une aggravation de l'état et une intensification de la migration des larves chez les patients atteints de strongyloïdose, ce qui peut conduire à une entérocolite sévère et à une issue fatale due à une septicémie à Gram négatif.

Lors de l'utilisation de GCS (en particulier des doses élevées et moyennes d'hydrocortisone et de cortisol), il peut y avoir une augmentation de la pression artérielle, une rétention de fluides et de sels, une augmentation de l'excrétion du potassium. Bien que ces phénomènes soient moins prononcés dans la nomination des GCS synthétiques (comme la préparation de Kenalog), une restriction saline dans les aliments et un apport supplémentaire de préparations potassiques peuvent être nécessaires. Avec une utilisation prolongée du médicament devrait fournir un apport suffisant de protéines alimentaires, nécessaire pour maintenir l'équilibre de l'azote du corps.

Si un patient a un ulcère peptique de l'estomac, son aggravation dans le contexte du traitement SCS peut être asymptomatique jusqu'à ce que l'ulcère soit perforé ou que le saignement commence. Considérant également le fait que SCS avec une utilisation prolongée provoque une augmentation de l'acidité du suc gastrique, ce qui peut conduire à la formation d'ulcères gastriques, il est nécessaire de fixer un régime approprié pour le traitement de l'ulcère gastro-duodénal.

Chez les enfants pendant la période de croissance, SCS doit être utilisé uniquement dans des indications absolues et sous la supervision la plus stricte du médecin traitant.

Dans le traitement de GCS, il peut y avoir des irrégularités dans le cycle menstruel. En ce qui concerne le risque de développer des réactions allergiques sévères (jusqu'au choc anaphylactique) dans le contexte de l'administration par voie parentérale de GCS, des précautions particulières doivent être prises dans le traitement des patients souffrant d'allergies dans l'anamnèse.

Le médicament contient de l'alcool benzylique, qui peut provoquer des réactions indésirables graves (notamment mortelles), en particulier chez les enfants. Cela devrait être pris en compte lors de la nomination des patients (en particulier les enfants) de fortes doses de Kenalog et un traitement à long terme.

Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:

Pendant la période de traitement, il est nécessaire de s'abstenir de conduire des véhicules à moteur et de pratiquer des activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une concentration accrue de l'attention et la rapidité des réactions psychomotrices.

Forme de libération / dosage:

Suspension pour injection 40 mg / ml.

Emballage:

5 ampoules (1 ml) dans le bac. 1 plateau avec les instructions d'utilisation est placé dans une boîte en carton.

Conditions de stockage:À une température de 15 à 25 ° C dans un endroit sombre. Garder hors de la portée des enfants. Liste B.

Durée de conservation:

3 années.

Ne pas utiliser le produit après la date de péremption imprimée sur l'emballage.

Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription

Numéro d'enregistrement:N ° N015871 / 01

Date d'enregistrement:01.07.2009 / 20.02.2012

Date d'expiration:Illimité

Le propriétaire du certificat d'inscription:Bristol-Myers Squibb CompanyBristol-Myers Squibb Company Italie

Fabricant: & nbsp

BRISTOL-MYERS SQUIBB, S.r.L. Italie

Représentation: & nbspBRISTOL-Majers SKVIBB, LLCBRISTOL-Majers SKVIBB, LLCRussie

Date de mise à jour de l'information: & nbsp01.01.2018

Instructions illustrées

Instructions

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