Application
Le médicament Venofer® est administré seulement par voie intraveineuse: par perfusion goutte à goutte, ou par injection lente, ou directement dans la partie veineuse du système de dialyse.
Avant utilisation, les ampoules / flacons doivent être inspectés pour déceler les sédiments ou les dommages. Utilisez uniquement des ampoules / bouteilles avec une solution brune homogène et non précipitante.
Chaque ampoule / flacon de la préparation Venofer® est exclusivement destiné à un usage unique. Tout résidu de médicament non utilisé ou de ses déchets doit être éliminé conformément aux exigences locales.
Introduction du médicament Venofer® doit être réalisée sous la supervision d'un personnel médical expérimenté dans le diagnostic et le traitement des réactions anaphylactiques, dans les conditions d'un service spécialisé. Il devrait être possible d'effectuer une thérapie anti-choc, qui comprend une solution à 0,1% d'épinéphrine (adrénaline), les antihistaminiques et / ou les corticostéroïdes.
La dose d'essai n'est pas un facteur pronostique fiable pour le développement de réactions d'hypersensibilité ultérieures et, par conséquent, son administration préliminaire n'est pas recommandée.
Pendant l'administration du médicament et immédiatement après l'administration, les patients doivent être sous la supervision d'un médecin. Lorsque les premiers signes de réactions anaphylactiques apparaissent, le médicament doit être arrêté immédiatement.
Il est nécessaire d'observer chaque patient pendant au moins 30 minutes après chaque administration de la préparation de Venofer® dans une dose thérapeutique pour l'absence de phénomènes indésirables.
Perfusion intraveineuse goutte à goutte
Venofer® est dilué uniquement avec une solution stérile de chlorure de sodium à 0,9% (p / v) (NaCl). La solution diluée doit être claire, de couleur brune. La dilution doit être effectuée immédiatement avant la perfusion, et la solution obtenue doit être administrée comme suit:
La dose du médicament Venofer® (mg de fer) | La dose de la préparation Venofer® (ml de la préparation Venofer®) | Le volume de dilution maximal est 0,9 stérile% (w / v) solution NaCl | Temps de perfusion minimal |
100 mg | 5 ml | 100 ml | 15 minutes |
200 mg | 10 ml | 200 ml | 30 minutes |
300 mg | 15 ml | 300 ml | 1,5 heure |
400 mg | 20 ml | 400 ml | 2,5 heures |
500 mg | 25 ml | 500 ml | 3,5 heures |
La dilution du médicament à des concentrations inférieures de fer est inacceptable pour des raisons liées à la stabilité de la solution.
Injection intraveineuse
Venofer® peut être administré par injection intraveineuse lente à raison de 1 ml de solution non diluée par minute et sa dose ne doit pas dépasser 10 ml (200 mg de fer) par injection.
Injection dans le site veineux du système de dialyse
Venofer® peut être administré pendant la séance d'hémodialyse directement sur le site veineux du système de dialyse, dans les mêmes conditions que pour l'injection intraveineuse.
Des doses
Pour chaque patient, la dose cumulée de la préparation de Venofer® doit être calculée individuellement, ce qui ne peut pas être dépassé.
Calcul de la dose
La dose totale cumulée de la préparation Venofer®, équivalente à la carence totale en fer (mg), est déterminée sur la base de l'hémoglobine (Hb) et le poids corporel (MT). La dose du médicament Venofer® doit être calculé individuellement pour chaque patient en fonction de la carence en fer totale calculée selon la formule de Hanzoni suivante, par exemple:
Carence totale en fer [mg] = poids corporel [kg] x (teneur en hémoglobine cible - teneur réelle en hémoglobine) [g / l] x 0,24 * + fer déposé [mg]
Avec un poids inférieur à 35 kg: la teneur en hémoglobine cible = 130 g / l, et la quantité de fer déposée = 15 mg / kg de poids corporel
Avec un poids de 35 kg ou plus: la teneur en hémoglobine cible = 150 g / l, et la quantité de fer déposée = 500 mg
* Coefficient 0,24 = 0,0034 (teneur en fer dans l'hémoglobine = 0,34%) x 0,07 (masse sanguine ≈7% du poids corporel) x 1000 (traduction de [g] en [mg])
La quantité totale de la préparation Venofer® à injecter (en ml) = Carence en fer totale [mg] / 20 mg de fer / ml
La quantité totale du médicament Venofer® (ml), qui doit être saisie, en fonction du poids corporel, de la teneur en hémoglobine réelle et de la teneur en hémoglobine cible *:
Poids poids corporel [kg] | La quantité totale du médicament Venofer® (20 mg de fer par ml), qui devrait être introduit |
hémoglobine 60 g / l | hémoglobine 75 g / l | hémoglobine 90 g / l | hémoglobine 105 g / l |
mg Fe | ml | mg Fe | ml | mg Fe | ml | mg Fe | ml |
5 | 160 | 8 | 140 | 7 | 120 | 6 | 100 | 5 |
10 | 320 | 16 | 280 | 14 | 240 | 12 | 220 | 11 |
15 | 480 | 24 | 420 | 21 | 380 | 19 | 320 | 16 |
20 | 640 | 32 | 560 | 28 | 500 | 25 | 420 | 21 |
25 | 800 | 40 | 700 | 35 | 620 | 31 | 520 | 26 |
30 | 960 | 48 | 840 | 42 | 740 | 37 | 640 | 32 |
35 | 1260 | 63 | 1140 | 57 | 1000 | 50 | 880 | 44 |
40 | 1360 | 68 | 1220 | 61 | 1080 | 54 | 940 | 47 |
45 | 1480 | 74 | 1320 | 66 | 1140 | 57 | 980 | 49 |
50 | 1580 | 79 | 1400 | 70 | 1220 | 61 | 1040 | 52 |
55 | 1680 | 84 | 1500 | 75 | 1300 | 65 | 1100 | 55 |
60 | 1800 | 90 | 1580 | 79 | 1360 | 68 | 1140 | 57 |
65 | 1900 | 95 | 1680 | 84 | 1440 | 72 | 1200 | 60 |
70 | 2020 | 101 | 1760 | 88 | 1500 | 75 | 1260 | 63 |
75 | 2120 | 106 | 1860 | 93 | 1580 | 79 | 1320 | 66 |
80 | 2220 | 111 | 1940 | 97 | 1660 | 83 | 1360 | 68 |
85 | 2340 | 117 | 2040 | 102 | 1720 | 86 | 1420 | 71 |
90 | 2440 | 122 | 2120 | 106 | 1800 | 90 | 1480 | 74 |
* Avec un poids inférieur à 35 kg: Teneur en hémoglobine cible = 130 g / l
Avec un poids de 35 kg ou plus: Teneur en hémoglobine cible = 150 g / l
Pour transférer l'hémoglobine (mmol) à l'hémoglobine (g / l), multiplier la première valeur par 16.
Si la dose totale requise dépasse la dose unique maximale admissible, elle doit être divisée en plusieurs administrations.
Si après 1-2 semaines il n'y a pas de réponse des paramètres hématologiques, le diagnostic initial doit être examiné.
Calcul de la dose pour le réapprovisionnement des réserves de fer après la perte de sang ou lorsque du sang autologue est prélevé
La dose de Venofer®, nécessaire pour compenser la carence en fer, peut être calculée à l'aide des formules suivantes:
Si la quantité de sang perdue est connue: l'administration de 200 mg de fer (10 ml de la préparation de Venofer®) devrait conduire à la même augmentation de la concentration en hémoglobine que la transfusion de 1 portion de sang (400 ml avec concentration d'hémoglobine = 150 g / l).
La quantité de fer à reconstituer [mg] = nombre de portions de sang perdues x 200 mg
ou
Le volume nécessaire du médicament Venofer® [ml] = nombre de portions de sang perdu x 10 ml
Si la teneur en hémoglobine est inférieure à la valeur désirée: la formule suppose que le dépôt de fer n'est pas nécessaire pour reconstituer.
La quantité de fer à reconstituer [mg] = poids corporel [kg] * 0,24 x (la teneur en hémoglobine cible est la teneur réelle en hémoglobine) [g / l]
Exemple:
Avec un poids corporel de 60 kg et une diminution de la teneur en hémoglobine de 10 g / L
=> = 150 mg de fer doivent être réapprovisionnés
=> 7,5 ml de la préparation Venofer®
Les doses maximales et hebdomadaires tolérables maximales sont indiquées ci-dessous dans les sections «Doses standard» et «Doses unitaires et hebdomadaires maximales tolérables».
Doses standard
Patients d'âge adulte et avancé
5-10 ml de la préparation Venofer® (100-200 mg de fer) 1-3 fois par semaine.
Le moment de l'administration et la méthode de dilution sont indiqués dans la section "Application".
Enfants
Il y a seulement une quantité modérée de données sur l'utilisation du médicament chez les enfants dans l'étude. En cas de nécessité clinique d'utilisation, ne pas dépasser la dose de 0,15 ml du médicament Venofer® (3 mg de fer) par kg de poids corporel pas plus de 3 fois par semaine.
Le moment de l'administration et la méthode de dilution sont indiqués dans la section "Application".
Doses unitaires et hebdomadaires maximales tolérées
Patients d'âge adulte et avancé
La dose maximale tolérable par jour, injectée sous forme d'injection, ne dépasse pas trois fois par semaine:
- 10 ml de Venofer® (200 mg de fer), administrés pendant 10 minutes minimum.
La dose maximale tolérée par jour, administrée en perfusion, n'est pas plus d'une fois par semaine:
- Patients ayant un poids corporel supérieur à 70 kg: 500 mg de fer (25 ml de la préparation Venofer®), administrés pendant 3,5 heures au minimum.
- Patients pesant 70 kg ou moins: 7 mg de fer / kg de poids corporel, administrés pendant au moins 3,5 heures.
Il est nécessaire de respecter strictement la durée de perfusion spécifiée dans la section «Application», même si le patient n'a pas reçu la dose unique maximale tolérable.