Aktive SubstanzInfliximabInfliximab
Ähnliche DrogenAufdecken
  • Infliximab
    Lyophilisat d / Infusion 
    BIOCAD, CJSC     Russland
  • Remicade®
    Lyophilisat d / Infusion 
  • Flammegis®
    Lyophilisat d / Infusion 
    Selltrion Halcocea Co., Ltd.     Die Republik Korea
  • Dosierungsform: & nbsp;Lyophilisat zur Herstellung von Konzentrat zur Herstellung einer Infusionslösung
    Zusammensetzung:

    1 Flasche enthält:

    aktive Substanz: Infliximab 100 mg (1 ml rekonstituierte Lösung enthält 10 mg Infliximab);

    Hilfsstoffe: Saccharose 500 mg, Polysorbat-80 0,5 mg, Natriumdihydrogenphosphatmonohydrat 2,2 mg, Dinatriumhydrogenphosphatdihydrat 6,1 mg.

    Beschreibung:

    Pulver oder Masse von weißer oder fast weißer Farbe.

    Pharmakotherapeutische Gruppe:immunsuppressiv - monoklonale Antikörper
    ATX: & nbsp;

    L.04.A.B.02   Infliximab

    L.04.A.B   Inhibitoren von Tumornekrosefaktor-α (TNF-α)

    Pharmakodynamik:

    Infliximab ist ein chimärer Maus-Mensch-monoklonaler Antikörper einHerr.titelo, das mit hoher Affinität an lösliche und transmembrane Formen von TNF & alpha; bindet, aber nicht an Lymphotoxin & alpha; (LT & alpha;) bindet.

    Infliximab hemmt die funktionelle Aktivität von TNFα in verschiedenen Testproben im vitro. Die Verwendung von Infliximab in transgenen Mäusen verhinderte die Entwicklung von Polyarthritis, die mit der konstitutionellen Expression von humanem TNF & agr; assoziiert ist. Die Einführung von Infliximab nach Beginn der Krankheit führte zur Heilung von strukturellen Schäden an den Gelenken. Im vivo Infliximab bildet schnell stabile Komplexe mit menschlichem TNF & agr ;, was mit einer Abnahme der biologischen Aktivität von TNF & agr; einhergeht.

    Erhöhte Konzentrationen von TNFα wurden in den Gelenken von Patienten mit rheumatoider Arthritis bestimmt und korrelierten mit der Krankheitsaktivität. Bei Patienten mit rheumatoider Arthritis führte die Infliximab-Therapie zu einer Verringerung der Infiltration von Entzündungszellen in die entzündeten Gelenke sowie zu einer Abnahme der Expression von Molekülen, die zelluläre Adhäsion, Chemoattraktion und Gewebezerstörung vermitteln. Nach der Behandlung mit Infliximab kam es zu einer Abnahme der Serumkonzentrationen von Interleukin-6 (IL-6) und C-reaktivem Protein (CRP) sowie zu einer Erhöhung der Hämoglobinkonzentration bei Patienten mit rheumatoider Arthritis mit einer niedrigeren Hämoglobinkonzentration als zu Studienbeginn . Eine signifikante Verringerung der Anzahl von Lymphozyten im peripheren Blut oder deren proliferative Reaktion auf mitogene Stimulation verglichen mit der Antwort von Zellen unbehandelter Patienten in vitro wurde nicht nachgewiesen.

    Bei Patienten mit Psoriasis reduzierte die Infliximab-Therapie die Entzündung in der epidermalen Schicht und normalisierte die Keratinozytendifferenzierung in psoriatischen Plaques. Bei Patienten mit Psoriasis-Arthritis ging die Kurzzeittherapie mit Infliximab einher mit einer Abnahme der Anzahl von T-Zellen und Blutgefäßen in der Synovial- und Hautbereiche, die von dem Psoriasis-Prozess betroffen sind.

    Die histologische Untersuchung von Kolonbiopsieproben, die vor und 4 Wochen nach der Verabreichung von Infliximab entnommen wurden, zeigte eine signifikante Abnahme der Konzentration von TNFα. Die Therapie mit Infliximab bei Patienten mit Morbus Crohn war von einer signifikanten Abnahme der Konzentration des nicht-spezifischen Serum-Entzündungsmarkers - SRV - begleitet. Die Gesamtzahl der peripheren Blutleukozyten während der Behandlung mit Infliximab veränderte sich in einem minimalen Ausmaß, obwohl es für Lymphozyten, Monozyten und Neutrophile eine Tendenz gab, ihre Anzahl zu normalisieren. Bei Patienten, die erhalten haben InfliximabDie proliferative Reaktion von peripheren mononukleären Blutzellen auf die Stimulation nahm im Vergleich zu unbehandelten Patienten nicht ab. Es wurden keine signifikanten Veränderungen in der Sekretion von Zytokinen durch stimulierte mononukleäre Zellen von peripherem Blut nach Behandlung mit Infliximab festgestellt. Die Untersuchung von mononukleären Zellen von Biopsieproben der intestinalen Platte der Darmschleimhaut zeigte, dass die Therapie mit Infliximab eine Abnahme der Anzahl von Zellen, die TNF-α und Interferon-γ exprimieren, bewirkt. Zusätzliche histologische Studien bestätigten dies Infliximab reduziert die Infiltration von Entzündungszellen und den Gehalt an Entzündungsmarkern in den betroffenen Darmbereichen. Endoskopische Studien zeigten eine Heilung der Darmschleimhaut bei Patienten, die erhalten wurden Infliximab.

    Pharmakokinetik:

    Eine einzelne intravenöse Infusion von Infliximab in Dosen von 1, 3, 5, 10 oder 20 mg / kg wurde begleitet von einer dosisproportionalen Erhöhung der maximalen Serumkonzentration (CmOh) und die Fläche unter der Kurve "Konzentrationszeit" (AUC). Das Verteilungsvolumen im Gleichgewichtszustand (Median 3,0-4,1 L) war unabhängig von der Dosis und zeigte die Zirkulation von Infliximab vorwiegend im Gefäßbett an. Die Pharmakokinetik war nicht von der Zeit abhängig. Die Wege zur Entfernung von Infliximab sind nicht definiert. Unverändert Infliximab im Urin wurde nicht nachgewiesen.Bei Patienten mit rheumatoider Arthritis variierten die Clearance und das Verteilungsvolumen nicht mit dem Alter oder Körpergewicht. Die Pharmakokinetik von Infliximab bei älteren Patienten wurde nicht untersucht. Studien in Patenten mit Leber- oder Nierenerkrankungen wurden nicht durchgeführt.

    Nach einer Einzeldosis von 3, 5 oder 10 mg / kg betrug der Median CmOh betrug 77, 118 bzw. 277 μg / ml. Der Median der terminalen Halbwertszeit betrug 8 bis 9,5 Tage. Infliximab wurde bei den meisten Patienten mit Morbus Crohn (nach einer Einzeldosis von 5 mg / kg) oder rheumatoider Arthritis (mit Erhaltungstherapie von 3 mg / kg alle 8 Wochen) für mindestens 8 Wochen im Serum nachgewiesen.

    Die wiederholte Anwendung von Infliximab (5 mg / kg nach 0, 2 und 6 Wochen bei Patienten mit Morbus Crohn in Form einer Fistel und 3 oder 10 mg / kg alle 4 oder 8 Wochen bei Patienten mit rheumatoider Arthritis) war von einer geringen Akkumulation begleitet von Infliximab im Serum nach der zweiten Dosis. In der Zukunft wurde keine klinisch signifikante Akkumulation beobachtet. Die meisten Patienten mit frontaler Form von Morbus Crohn Infliximab wurde im Serum für 12 Wochen (im Bereich von 4 bis 28 Wochen) nach der Verabreichung in diesem Regime nachgewiesen.

    Kinder

    Populationsanalyse pharmakokinetischer Daten von Patienten mit Colitis ulcerosa (n=60), Morbus Crohn (n= 112), juvenile rheumatoide Arthritis (n= 117) und Kawasaki-Krankheit (n= 16) im Alter von 2 Monaten bis 17 Jahren zeigten, dass die Wirkung von Infliximab nichtlinear vom Körpergewicht abhängt. Bei Einnahme von 5 mg / kg Infliximab alle 8 Wochen ist der erwartete Median des Gleichgewichtszustands (Fläche unter der Konzentrations-Zeit-Kurve (AUß)) bei Patienten im Alter von 6 bis 17 Jahren war etwa 20% weniger als die geschätzte mittlere Gleichgewichts-Exposition bei Erwachsenen. Es wird angenommen, dass der Median AUß bei Patienten im Alter von 2 bis unter 6 Jahren um 40% niedriger als bei erwachsenen Patienten, obwohl die Anzahl der Patienten, deren Daten diese Annahme stützen, begrenzt ist.

    Indikationen:

    Rheumatoide Arthritis. Therapie von Patienten mit rheumatoider Arthritis in aktiver Form, die zuvor eine Therapie mit Antirheumatika (CPAP) erhalten hatten, einschließlich Methotrexat, war unwirksam, ebenso wie die Therapie von Patienten mit schwerer progressiver rheumatoider Arthritis in aktiver Form, die zuvor noch nicht mit Methotrexat oder einem anderen DMARD behandelt worden waren. Die Therapie wird in Kombination mit Methotrexat durchgeführt. Die Kombinationstherapie mit Infliximab und Methotrexat ermöglicht es, die Symptome der Erkrankung zu reduzieren, den Funktionszustand zu verbessern und das Fortschreiten der Gelenkschäden zu verlangsamen.

    Morbus Crohn bei Erwachsenen. Therapie von Patienten im Alter von 18 Jahren mit Morbus Crohn in aktiver Form, mittlerer oder schwerer Grad, einschließlich Fistelbildung, mit Ineffizienz, Intoleranz oder Kontraindikation für Standardtherapie einschließlich Glukokortikosteroiden und / oder Immunsuppressiva (in der Fistelform - Antibiotika, Immunsuppressiva und Entwässerung). Die Therapie mit Infliximab hilft, die Symptome der Krankheit zu reduzieren, Remission zu erreichen und beizubehalten, Schleimhautheilung und Fistelverschluss, um die Anzahl zu reduzieren ceine Verringerung der Dosis oder Elimination von Glukokortikosteroiden, eine Verbesserung der Lebensqualität der Patienten.

    Morbus Crohn das Kinder und Jugendliche. Therapie von Kindern und Jugendlichen im Alter von 6 bis einschließlich 17 Jahren, mit Morbus Crohn in aktiver Form, mittelschwer oder schwer mit Unwirksamkeit, Intoleranz oder das Vorhandensein von Kontraindikationen für Standardtherapie, einschließlich Glukokortikosteroiden und / oder Immunsuppressiva. Die Therapie mit Infliximab hilft, die Symptome der Krankheit zu reduzieren, Remission zu erreichen und beizubehalten, die Dosis zu reduzieren oder Glukokortikosteroide zu eliminieren, die Lebensqualität der Patienten zu verbessern.

    Colitis ulcerosa das von Erwachsenen. Therapie von Patienten mit Colitis ulcerosa, bei denen konventionelle Therapie nicht ausreichend wirksam war, einschließlich der Verwendung von Glukokortikosteroiden, 6-Mercaptopurin oder Azathioprin. Infliximab-Therapie fördert die Heilung der Darmschleimhaut, reduziert Krankheitssymptome, reduziert die Dosis oder eliminiert Glukokortikosteroide, reduziert den Bedarf an stationärer Behandlung, schafft und erhält Remission und verbessert die Lebensqualität der Patienten.

    Colitis ulcerosa das Kinder und Jugendliche. Therapie von Kindern und Jugendliche im Alter von 6 Vor 17 Jahre inklusive von Colitis ulcerosa von mittlerer oder schwerer Schwere mit einer unzureichenden Reaktion auf die Standardtherapie mit Glukokortikosteroiden, 6.Ercaptopurin oder Azathioprin, oder in Gegenwart von Unverträglichkeit oder Kontraindikationen für die Standardtherapie.

    Ankylosierung Spondylitis. Therapie von Patienten mit ankylosierender Spondylitis mit schweren Achsensymptomen und Laborindizien entzündlicher Aktivität, die nicht auf eine Standardtherapie ansprachen. Die Therapie mit Infliximab hilft, die Symptome der Krankheit zu reduzieren und die funktionelle Aktivität der Gelenke zu verbessern.

    PsoloRiatische Arthritis. Therapie von Patienten mit progressiver Psoriasis-Arthritis in aktiver Form mit einer unzureichenden Reaktion auf BPH. Infliximab wird in Kombination mit Methotrexat oder in Form einer Monotherapie bei Intoleranz oder bei Vorliegen von Kontraindikationen gegen Methotrexat angewendet. Die Therapie mit Infliximab ermöglicht eine Reduktion der Arthritissymptome und eine Verbesserung der funktionellen Aktivität der Patienten sowie eine Reduktion des radiologischen Fortschritts bei der peripheren psoriatischen Polyarthritis.

    Psoriasis. Therapie systemisch behandelter Patienten mit schwerer Psoriasis sowie Patienten mit mittelschwerer Psoriasis mit Ineffizienz, Intoleranz oder Kontraindikationen zur PUVA-Therapie. Die Therapie führt zu einer Reduktion entzündlicher Erscheinungen in der Haut und zur Normalisierung des Prozesses der Keratinozytendifferenzierung.

    Kontraindikationen:

    - Überempfindlichkeit gegen Infliximab und andere Mausproteine ​​sowie gegen einen der sonstigen Bestandteile des Arzneimittels;

    - schwerer infektiöser Prozess, zum Beispiel Sepsis, Abszess, Tuberkulose, opportunistische Infektionen;

    - chronische Herzinsuffizienz III-IV Funktionsklasse nach Klassifikation NYAUF;

    - Schwangerschaft und Stillzeit;

    - Alter unter 18 Jahren (mit Morbus Crohn und Colitis ulcerosa - weniger als 6 Jahre).

    Vorsichtig:

    - Chronische oder wiederkehrende Infektionen in der Anamnese, auch bei gleichzeitiger Therapie mit Immunsuppressiva;

    - Intensivtherapie mit Immunsuppressiva oder Langzeit-PUVA-Therapie in der Anamnese;

    - Beförderung des Hepatitis-B-Virus;

    - demyelinisierende Krankheiten;

    - erhöhtes Risiko für die Entwicklung von bösartigen Tumoren durch Rauchen;

    - bösartige Neubildungen in der Anamnese, Fortsetzung der Therapie bei Patienten mit entwickelten malignen Neoplasmen;

    - chronische Herzinsuffizienz ich-II Funktionsklasse nach Klassifizierung NYHA.

    Schwangerschaft und Stillzeit:

    Frauen im gebärfähigen Alter, die mit Infliximab und für mindestens 6 Monate nach dem Schulabschluss behandelt werden, sollten zuverlässige Verhütungsmethoden anwenden.

    Schwangerschaft

    Daten von etwa 450 Patienten, die erhalten haben Infliximab während der Schwangerschaft (einschließlich etwa 230 im ersten Trimester), zeigen Sie nicht die Möglichkeit der Entwicklung von unvorhergesehenen Auswirkungen auf den Ausgang der Schwangerschaft.

    Als Ergebnis der Hemmung von TNFα kann die Verwendung von Infliximab während der Schwangerschaft die normale Immunantwort des Neugeborenen beeinflussen. Gemäß Toxizitätsstudien an Mäusen wurde bei einem ähnlichen Antikörper (selektiv Hemmung der TNF-α-Aktivität der Maus) kein Hinweis auf Toxizität für trächtige Weibchen, Embryotoxizität oder Teratogenität gefunden.

    Die verfügbare klinische Erfahrung ist begrenzt, und zur Vermeidung möglicher Risiken wird die Anwendung von Infliximab während der Schwangerschaft nicht empfohlen.

    Infliximab dringt in die Plazenta ein und wird im Serum von Neugeborenen innerhalb von 6 Monaten nach der Infusion von Infliximab bei einer schwangeren Patientin gefunden. Folglich haben solche Kinder ein erhöhtes Risiko, eine Infektion zu entwickeln, und die Verwendung von Lebendimpfstoffen wird ihnen nicht empfohlen innerhalb von 6 Monaten nach der letzten Infusion von Infliximab während der Schwangerschaft.

    Stillzeit

    Es ist nicht bekannt, ob Infliximab mit Milch von Menschen und ob es nach der Einnahme absorbiert wird. Da menschliche Immunglobuline in die Muttermilch ausgeschieden werden, sollte eine Frau für mindestens 6 Monate nach der Verabreichung von Infliximab nicht gestillt werden.

    Auswirkungen auf die Fruchtbarkeit

    Die Forschungsdaten sind nicht ausreichend, um zu dem Schluss zu kommen, dass Infliximab die Fruchtbarkeit und Fortpflanzungsfunktion beeinflusst.

    Dosierung und Verabreichung:

    Die Verabreichung von Infliximab sollte unter Aufsicht von Ärzten erfolgen, die Erfahrung in der Diagnose und Therapie von rheumatoider Arthritis, entzündlichen Darmerkrankungen, Spondylitis ankylosans, Psoriasis-Arthritis oder Psoriasis haben. Die Infusion des Arzneimittels sollte unter der Aufsicht eines Arztes durchgeführt werden, der ausgebildet ist, Infusionsreaktionen zu erkennen.

    Bei der Einnahme von Infliximab sollte die Begleittherapie (Glukokortikosteroide oder Immunsuppressiva) optimiert werden.

    Das Medikament wird intravenös tropfen für mindestens 2 Stunden verabreicht. Alle Patienten sollten nach der Infusion 1-2 Stunden unter ärztlicher Aufsicht bleiben, um akute Infusionsreaktionen zu vermeiden. Bei der Infusion sollten Notfallmittel verfügbar sein (z Adrenalin, Antihistaminika, Glukokortikosteroide und künstliche Beatmung). Eine Voreinführung von Antihistaminika, Hydrocortison und / oder Paracetamol sowie eine Verringerung der Infusionsrate zur Verringerung des Risikos von Infusionsreaktionen, insbesondere bei Patienten, die Infusionsreaktionen mit der vorherigen Verabreichung des Arzneimittels entwickelten, sind erlaubt.

    Bei der Behandlung erwachsener Patienten, die mindestens die ersten drei 2-stündigen Infusionen (die Phase der Induktion von Infliximab) vertragen haben und sich in einer Erhaltungstherapie befinden, ist es möglich, die Dauer nachfolgender Infusionen auf mindestens 1 Stunde zu verkürzen. Wenn in der Zukunft mit einer beschleunigten Einführung der Droge es eine Infusionsreaktion geben wird, dann wird im Falle der fortgesetzten Therapie eine Rückkehr zu langsameren Infusionen empfohlen.

    Die Möglichkeit, den Zeitpunkt der Infusion mit der Verabreichung des Arzneimittels in einer Dosis von mehr als 6 mg / kg zu reduzieren, wurde nicht untersucht.

    Therapie der rheumatoiden Arthritis

    Die anfängliche Einzeldosis von Infliximab beträgt 3 mg / kg intravenös. Dann wird das Arzneimittel in der gleichen Dosis 2 Wochen und 6 Wochen nach der ersten Verabreichung (Induktionsphase) und alle 8 Wochen danach (Erhaltungsphase der Therapie) verabreicht.

    Die Behandlung mit Infliximab sollte gleichzeitig mit Methotrexat erfolgen.

    Bei den meisten Patienten wird eine klinische Reaktion innerhalb von 12 Wochen erreicht. Bei ungenügendem Ansprechen oder wenn in der Folgezeit die Therapiewirkung verloren geht, eine Erhöhung der Infliximab - Dosis in Schritten von 1, 5 mg / kg, bis zu 7,5 mg / kg alle 8 Wochen oder eine Reduktion von die Intervalle zwischen den Verwaltungen Infliximab in einer Dosis von 3 mg / kg bis 4 Wochen. Bei der Errungenschaft der klinischen Antwort soll die Therapie in der entsprechenden Dosis und der Art der Infusionen fortgesetzt werden.

    In Ermangelung der Wirkung der Therapie in den ersten 12 Wochen und auch als Reaktion auf eine Erhöhung der Dosis von Infliximab oder eine Verringerung der Intervalle zwischen den Infusionen, sollte erwogen werden, die Therapie fortzusetzen.

    Therapie von schwerer oder mittelschwerer Aktivität Formen Morbus Crohn bei Erwachsenen

    Die Anfangsdosis von Infliximab beträgt 5 mg / kg intravenös, die zweite Infusion in der gleichen Dosis 2 Wochen nach dem ersten. Wenn nach zwei Injektionen keine Reaktion auftritt, ist eine weitere Anwendung von Infliximab nicht ratsam. Für antwortende Patienten kann die Infliximab-Therapie mit einer von zwei möglichen Optionen fortgesetzt werden: das Medikament wird in einer Dosis von 5 mg / kg 6 Wochen nach der ersten Verabreichung und dann alle 8 Wochen verabreicht; in der unterstützenden Phase der Therapie müssen einige Patienten möglicherweise die Dosis auf 10 mg / kg erhöhen, um den Effekt zu erzielen; das Medikament wird erneut in einer Dosis von 5 mg / kg für einen Rückfall der Krankheit verabreicht (siehe Abschnitte "Reassignment" und "Side Effect").

    Trotz der Unzulänglichkeit der Vergleichsdaten deuten begrenzte Daten darauf hin, dass einige Patienten, die anfänglich auf eine Dosis von 5 mg / kg angesprochen haben, aber anschließend die Reaktion verloren haben, ihre Reaktion wieder aufnehmen können, wenn die Dosis erhöht wird. Es sollte sorgfältig darauf geachtet werden, die Möglichkeit einer Fortsetzung der Therapie bei Patienten zu prüfen, die nach Änderung der Medikamentendosis keine Zeichen einer therapeutischen Besserung zeigten.

    Die Gesamtdauer der Therapie mit Infliximab wird vom behandelnden Arzt bestimmt.

    Therapie der schweren oder mittelschweren aktiven Form des Morbus Crohn bei Kindern und Jugendlichen im Alter von 6 bis einschließlich 17 Jahren

    Die Anfangsdosis von Infliximab beträgt 5 mg / kg intravenös. Dann wird das Medikament in der gleichen Dosis 2 Wochen und 6 Wochen nach der ersten Injektion und dann alle 8 Wochen verabreicht. In Abwesenheit der Wirkung während der ersten 10 Wochen wird eine weitere Anwendung von Infliximab nicht empfohlen.

    Bei einigen Patienten kann ein kürzerer Zeitraum zwischen den Infusionen erforderlich sein, um eine klinische Wirkung aufrechtzuerhalten, während bei einigen Patienten ein längerer Zeitraum ausreichend sein kann. Bei Patienten, bei denen der Abstand zwischen den Infusionen auf weniger als 8 Wochen reduziert ist, kann das Risiko für die Entwicklung unerwünschter Ereignisse erhöht sein. Es ist notwendig, die Notwendigkeit der Fortsetzung der Therapie ohne zusätzliche Wirkung der Therapie mit einer Änderung des Dosierungsintervalls sorgfältig zu bewerten.

    Die Therapie mit Infliximab sollte gleichzeitig mit dem Einsatz von Immunmodulatoren durchgeführt werden: 6-Mercaptopurin, Azathioprin oder Methotrexat.

    Bei einer Therapie mit Infliximab wird die Gesamtdauer der Therapie vom behandelnden Arzt bestimmt.

    Die Wirksamkeit und Sicherheit von Infliximab bei Patienten unter 6 Jahren wurde nicht untersucht.

    Morbus Crohn mit Fistel das von Erwachsenen

    Eine Droge Infliximab verabreicht in einer Einzeldosis von 5 mg / kg intravenös, dann wird das Arzneimittel in der gleichen Dosis 2 Wochen und 6 Wochen nach der ersten Verabreichung verabreicht. In Ermangelung einer Antwort nach der Verabreichung dieser drei Dosen ist eine fortgesetzte Behandlung mit Infliximab unpraktisch. Wenn es eine Reaktion gibt, kann die Therapie fortgesetzt werden, und eine von zwei möglichen Strategien sollte ausgewählt werden:

    - Das Arzneimittel wird in einer Dosis von 5 mg / kg 2 Wochen und 6 Wochen nach der ersten Verabreichung und dann alle 8 Wochen verabreicht; Einige Patienten müssen möglicherweise die Dosis auf 10 mg / kg erhöhen, um die Wirkung der Therapie zu erreichen;

    - Das Medikament wird wiederholt in der gleichen Dosis für einen Rückfall der Krankheit verabreicht (siehe Abschnitte "Re-Ernennung" und "Nebenwirkung").

    Trotz der Unzulänglichkeit der Vergleichsdaten deuten begrenzte Daten darauf hin, dass einige Patienten, die anfänglich auf eine Dosis von 5 mg / kg ansprachen und anschließend die Reaktion verloren hatten, ihre Reaktion bei Erhöhung der Dosis wiedererlangen konnten. Es sollte eine sorgfältige Bewertung der Möglichkeit einer fortgesetzten Therapie erfolgen für Patienten, die nach einer Dosisänderung keine Anzeichen einer therapeutischen Besserung zeigten. Die Gesamtdauer der Therapie mit Infliximab wird vom behandelnden Arzt bestimmt.

    Vergleichsstudien dieser beiden Varianten der Morbus-Crohn-Therapie wurden nicht durchgeführt. Die verfügbaren Daten zur Anwendung des Medikaments in der zweiten Therapievariante (wiederholte Anwendung bei Rückfall) sind begrenzt.

    Therapie der Colitis ulcerosa bei Erwachsenen

    Die Anfangsdosis von Infliximab beträgt 5 mg / kg intravenös. Dann wird das Medikament in der gleichen Dosis 2 Wochen und 6 Wochen nach der ersten Injektion und dann alle 8 Wochen verabreicht. Einige Patienten müssen möglicherweise die Dosis auf 10 mg / kg erhöhen, um den Effekt zu erzielen. Die verfügbaren Daten zeigen den Beginn der Wirkung der Therapie in der Zeit bis zu 14 Wochen (nach der Verabreichung von 3 Dosen). Wenn der Effekt während dieser Zeit nicht auftritt, sollte die Frage, ob die Therapie fortgesetzt werden soll, entschieden werden. Bei einem Ansprechen auf die Therapie wird die Gesamtdauer der Therapie mit Infliximab vom behandelnden Arzt bestimmt.

    Therapie der Colitis ulcerosa das Kinder und Jugendliche von 6 bis einschließlich 17 Jahren

    Die Anfangsdosis von Infliximab beträgt 5 mg / kg intravenös. Dann wird das Medikament in der gleichen Dosis 2 Wochen und 6 Wochen nach der ersten Injektion und dann alle 8 Wochen verabreicht. Die verfügbaren Daten unterstützen nicht die fortgesetzte Anwendung von Infliximab in Abwesenheit von Wirkung innerhalb von 8 Wochen nach der ersten Infusion.

    Bei einer Therapie mit Infliximab wird die Gesamtdauer der Therapie vom behandelnden Arzt bestimmt.

    Die Wirksamkeit und Sicherheit von Infliximab bei Patienten unter 6 Jahren wurde nicht untersucht.

    Therapie der ankylosierenden Spondylitis

    Die Anfangsdosis von Infliximab beträgt 5 mg / kg intravenös.Dann wird das Medikament in der gleichen Dosis 2 Wochen und 6 Wochen nach der ersten Injektion und dann alle 6-8 Wochen verabreicht. In Abwesenheit von Wirkung für 6 Wochen (nach der Einführung von zwei Dosen) Fortsetzung Therapie ist nicht angemessen.

    Therapie der Psoriasis-Arthritis

    Die Anfangsdosis von Infliximab beträgt 5 mg / kg intravenös. Dann wird das Medikament in der gleichen Dosis 2 Wochen und 6 Wochen nach der ersten Injektion und dann alle 8 Wochen verabreicht.

    Therapie der Psoriasis

    Die Anfangsdosis von Infliximab beträgt 5 mg / kg intravenös. Dann wird das Medikament in der gleichen Dosis 2 Wochen und 6 Wochen nach der ersten Injektion und dann alle 8 Wochen verabreicht. Wenn es 14 Wochen lang (nach der Verabreichung von vier Dosen) keine Wirkung gibt, ist es nicht ratsam, die Therapie mit Infliximab fortzusetzen. Die Gesamtdauer der Therapie mit Infliximab wird vom behandelnden Arzt bestimmt.

    Wiederholte Verabreichung von rheumatoider Arthritis und Morbus Crohn

    Im Falle eines Rückfalls der Krankheit Infliximab kann innerhalb von 16 Wochen nach der letzten Dosis wiederbestellt werden. In klinischen Studien waren Überempfindlichkeitsreaktionen selten und wurden beobachtet, wenn das Intervall ohne Infliximab vor der Wiedereinführung weniger als 1 Jahr betrug. Die Wirksamkeit und Sicherheit der wiederholten Verabreichung des Arzneimittels mehr als 16 Wochen ohne die Verwendung des Arzneimittels wurden nicht untersucht.

    Wiederholte Verabreichung für Colitis ulcerosa

    Die Wirksamkeit und Sicherheit des Arzneimittels, wenn es wiederholt in einem anderen Schema (nicht alle 8 Wochen) angewendet wird, wurden nicht untersucht.

    Wiedereinstellung mit ankylosierender Spondylitis

    Die Wirksamkeit und Sicherheit des Arzneimittels, wenn es auf andere Weise (nicht alle 6-8 Wochen) erneut angewendet wird, wurde nicht untersucht.

    Wiederholte Verabreichung von Psoriasis-Arthritis

    Die Wirksamkeit und Sicherheit des Arzneimittels, wenn es wiederholt in einem anderen Schema (nicht alle 8 Wochen) angewendet wird, wurden nicht untersucht.

    Wiederholt ein Termin mit Psoriasis

    Die begrenzte Erfahrung mit der wiederholten Verabreichung einer Einzeldosis von Infliximab nach einem 20-Wochen-Intervall deutet darauf hin, dass die Therapie weniger wirksam sein kann und mit einer höheren Inzidenz von Infusionsreaktionen (leichte und mittlere Schwere) verglichen mit dem anfänglichen Induktionsregime einhergehen kann. Die begrenzte Erfahrung mit der Wiedereinstellung von Infliximab im Induktionsmodus nach Exazerbation der Krankheit deutet darauf hin, dass die Therapie mit einer höheren Inzidenz von Infusionsreaktionen (einschließlich schwerer) verglichen mit dem Verabreichungsschema alle 8 Wochen einhergehen kann.

    Wiederbestellung unabhängig von den Angaben

    Im Falle eines Durchbruches in der Erhaltungstherapie und der Notwendigkeit einer Erneuerung der Therapie wird eine erneute Verabreichung von Infliximab bei der Induktion nicht empfohlen. Die Erneuerung der Therapie soll im Regime einer Infusion mit der nachfolgenden Einführung der Infusionen in das Regime der Erhaltungstherapie durchgeführt werden.

    Patienten über 65 Jahre alt

    Wirksamkeit und Sicherheit des Medikaments bei älteren Patienten wurden nicht untersucht. In klinischen Studien wurden keine signifikanten altersbedingten Unterschiede in der Verteilung und Ausscheidung des Arzneimittels beobachtet. Korrektur der Dosis ist nicht erforderlich.

    Patienten mit eingeschränkter Funktion PSchech und Leber

    Die Wirksamkeit und Sicherheit des Arzneimittels in dieser Kategorie von Patienten wurden nicht untersucht.

    Anleitung zur Vorbereitung der Infusionslösung

    1) Berechnen Sie die Dosis und die erforderliche Anzahl von Durchstechflaschen mit Infliximab (jede Durchstechflasche enthält 100 mg Infliximab) und das erforderliche Volumen der fertigen Medikamentenlösung.

    2) Unter aseptischen Bedingungen den Inhalt jeder Durchstechflasche und 10 ml Wasser zur Injektion mit einer Spritze mit einer Nadel 21 (0,8 mm) oder einem kleineren Kaliber auflösen. Entfernen Sie vor dem Einfüllen des Lösungsmittels den Kunststoffdeckel aus der Durchstechflasche und wischen Sie den Korken mit einer 70% igen Lösung von Ethylalkohol ab. Führen Sie die Nadel der Spritze durch die Mitte des Gummistopfens in die Durchstechflasche ein und richten Sie den Wasserstrahl auf die Flaschenwand.

    Rühren Sie die Lösung vorsichtig durch Drehen der Ampulle, bis das gefriergetrocknete Pulver vollständig gelöst ist. Vermeiden Sie längeres und vibrierendes Mischen.

    NICHT BELASTEN. Beim Lösen ist Schaumbildung möglich, in diesem Fall die Lösung 5 Minuten stehen lassen.

    Die resultierende Lösung sollte farblos oder leicht gelb und opalisierend sein. Es kann eine kleine Menge feiner halbtransparenter Partikel darin enthalten sein Infliximab ist ein Protein. Im Falle von opaken Teilchen, Fremdeinschlüssen und einer verfärbten Farbe kann die Lösung nicht verwendet werden.

    3) Das Gesamtvolumen der vorbereiteten Dosis der Lösung Infliximab wird zu 250 ml einer 0,9% igen Natriumchloridlösung zur Injektion gegeben. Entfernen Sie dazu das Volumen aus dem Glasfläschchen oder dem Infusionsbeutel mit 250 ml 0,9% iger Natriumchloridlösung, das dem Volumen der zubereiteten Lösung von Infliximab in Wasser für Injektionszwecke entspricht. Dann langsam die zuvor zubereitete Infliximab-Lösung und eine Flasche oder einen Infusionsbeutel mit 0,9% Natriumchloridlösung zugeben und vorsichtig mischen. NICHT DIE UNBEABSICHTIGTE VORBEREITUNG VERWENDEN!

    4) Führen Sie die Infusion mindestens für die empfohlene Zeit durch. Verwenden Sie nur ein Infusionssystem mit einem eingebauten sterilen, pyrogenfreien Filter mit geringer Proteinbindungsaktivität (Porengröße nicht mehr als 1,2 μm) .In Verbindung mit dem Fehlen eines Konservierungsmittels in der Zubereitung, beginnen Sie mit der Einführung der Infusion Lösung so bald wie möglich, spätestens jedoch 3 Stunden nach ihrer Herstellung. Auflösung und Verdünnung sollten unter aseptischen Bedingungen durchgeführt werden.

    5) Kein Zutritt Infliximab zusammen mit anderen Arzneimitteln durch ein Infusionssystem.

    6) Überprüfen Sie die Infusionslösung vor Beginn der Injektion visuell.Im Falle von opaken Teilchen, Fremdeinschlüssen und einer verfärbten Farbe kann die Lösung nicht verwendet werden.

    7) Der unbenutzte Teil der Infusionslösung unterliegt keiner weiteren Verwendung und muss zerstört werden.

    Nebenwirkungen:

    Infektionen der oberen Atemwege waren die häufigsten Nebenwirkungen, die in klinischen Studien berichtet wurden. Ihre Inzidenz betrug bei den Patienten 25,3% Infliximabverglichen mit 16,5% in der Kontrollgruppe. Zu den schwerwiegendsten Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Anwendung von TNF-Hemmern, die unter Infliximab berichtet wurden, gehörten Reaktivierung des Hepatitis-B-Virus, chronische Herzinsuffizienz, schwere Infektionen (einschließlich Sepsis, opportunistische Infektionen und Tuberkulose), Serumkrankheit (Hypersensitivitätsreaktionen vom verzögerten Typ), hämatologische Reaktionen, systemischer Lupus erythematodes / lupusähnliches Syndrom, demyelinisierendes Syndrom, hepatobiliäre Störungen, Lymphom, Hepatolien-T-Zell-Lymphom, intestinaler oder perianaler Abszess (mit Morbus Crohn) und schwere Infusionsreaktionen.

    Tabelle der unerwünschten Reaktionen

    Tabelle 1 listet die unerwünschten Reaktionen auf (einschließlich fataler), die in klinischen Versuchen beobachtet und während der Zeit nach der Registrierung berichtet wurden. Nebenwirkungen in den Körpersystemen sind in Häufigkeit in die folgenden Kategorien verteilt: sehr häufig (, • 1/10), häufig (, • 1/100 und <1/10), selten (, • 1/1000 und <1/100), selten (, • 1/10000 und <1/1000) und sehr selten (<1/10000), ist unbekannt (die Häufigkeit kann aufgrund der verfügbaren Daten nicht geschätzt werden). In jeder Spalte sind unerwünschte Reaktionen in der Reihenfolge abnehmender Schwere.

    Tabelle 1. Nebenwirkungen, die in klinischen Studien und nach der Markteinführung festgestellt wurden

    Klassensystem / Organ

    Frequenz

    Reaktionen

    Die Art der Reaktion

    Infektiöse und parasitäre Krankheiten

    höchst

    häufig

    Virusinfektionen (zB Influenza, Herpes)

    häufig

    bakterielle Infektionen (zB Sepsis, Zellulitis, Abszess)

    selten

    Tuberkulose, Pilzinfektionen (zB Candidiasis)

    Selten

    Meningitis, opportunistische Infektionen (wie invasive Pilzinfektionen (Pneumocystis, Histoplasmose, Aspergillose, Coccidiomykose, Kryptokokkose, Blastomykose), bakterielle Infektionen (atypische Mykobakterieninfektion, Listeriose Salmonellose) und virale Infektionen (Cytomegalovirusinfektion), parasitäre Infektionen, Hepatitis B Reaktivierung

    Gutartig, bösartig und

    Selten

    Lymphom, Non-Hodgkin-Lymphom, Hodgkin-Krankheit, Leukämie, Melanom

    nicht spezifiziert

    Neoplasmen (einschließlich Zysten und Polypen)

    unbekannte

    Hepatolienne T-Zell-Lymphom (Jugendliche und junge Menschen mit Morbus Crohn und Colitis ulcerosa), Merkel-Karzinom

    Verletzungen des Blut- und Lymphsystems

    häufig

    Neutropenie, Leukopenie, Anämie, Lymphadenopathie

    selten

    Thrombozytopenie, Lymphopenie, Lymphozytose

    Selten

    Agranulozytose, thrombotische thrombozytopenische Purpura, Panzytopenie, hämolytische Anämie, idiopathische thrombozytopenische Purpura

    Verstöße von

    Immunsystem

    häufig

    allergische Reaktionen der Atemwege

    selten

    anaphylaktische Reaktionen, Lupus-ähnliches Syndrom, Serumkrankheit oder serumartige Reaktionen

    Selten

    anaphylaktischer Schock, Vaskulitis, Reaktionen der Art der Sarkoidose

    Störungen der Psyche

    häufig

    Depression, Schlaflosigkeit

    selten

    Amnesie, Angst, Verwirrung, Schläfrigkeit, Nervosität

    Selten

    Apathie

    Störungen aus dem Nervensystem

    höchst

    häufig

    Kopfschmerzen

    häufig

    Schwindel, Schwindel, Hyposthenie, Parästhesien

    selten

    epileptischer Anfall, Neuropathie

    Selten

    transverse Myelitis, demyelinisierende Erkrankungen des Zentralnervensystems (nach Art der Multiplen Sklerose, Neuritis visualth Nerv), demyelinisierendSuppeVerletzungen des peripheren Nervensystems (Guillain-Barré-Syndrom, chronische entzündliche demyelinisierende Polyneuropathie und multifokale motorische Neuropathie)

    Sehstörungen

    häufig

    Bindehautentzündung

    selten

    Keratitis, Periorbitalödem, Meiobit

    Selten

    Endophthalmitis

    unbekannte

    vorübergehender Verlust des Sehvermögens während oder innerhalb von 2 Stunden nach der Infusion

    Herzkrankheit

    häufig

    Tachykardie, Herzklopfen

    selten

    Herzinsuffizienz (Auftreten und Verschlechterung), Arrhythmie, Synkope, Bradykardie

    Selten

    Zyanose, Perikarderguss

    unbekannte

    Myokardischämie / Myokardinfarkt während oder innerhalb von 2 Stunden nach der Infusion

    Gefäßerkrankungen

    häufig

    Senkung des Blutdrucks, Erhöhung des Blutdrucks, Ekchymose, starke "Hitzewallungen", "Hitzewallungen"

    selten

    Verletzung der peripheren Durchblutung, Thrombophlebitis, Hämatom

    Selten

    Kreislaufinsuffizienz, Petechien, Vasospasmus

    Störungen des Atmungssystems der Brust und der mediastinalen Organe

    höchst

    häufig

    Infektion der oberen Atemwege, Sinusitis

    häufig

    Infektionen der unteren Atemwege (zB Bronchitis, Pneumonie), Kurzatmigkeit, Nasenbluten

    selten

    Lungenödem, Bronchospasmus, Pleuritis, Pleuraerguss

    höchst

    Selten

    interstitielle Lungenerkrankung (einschließlich rascher Krankheitsprogression, Lungenfibrose und Pneumonitis)

    Störungen aus dem Magen-Darm-Trakt

    höchst

    häufig

    Bauchschmerzen, Übelkeit

    häufig

    Gastrointestinale Blutungen, Durchfall, Dyspepsie, Reflux, gastroösophagealen Reflux, Verstopfung

    selten

    Darmperforation, Darmstenose, Divertikulitis, Pankreatitis, Cheilitis

    Störungen aus der Leber der Gallenflüssigkeit Putuey

    häufig

    eingeschränkte Leberfunktion, erhöhte "hepatische" Transaminasen

    selten

    Hepatitis, Hepatozytenschaden, Cholezystitis

    Selten

    Autoimmunhepatitis, Gelbsucht

    höchst

    Selten

    Leberversagen

    Störungen der Haut und des Unterhautgewebes

    häufig

    das Auftreten oder die Verschlechterung von Psoriasis, einschließlich pustulöse Psoriasis (hauptsächlich palmar-plantar Form), Urtikaria, Hautausschlag, Juckreiz, übermäßiges Schwitzen, trockene Haut, Pilzdermatitis, Ekzeme, Alopezie

    selten

    bullöser Hautausschlag, Onychomykose, Seborrhoe, Furunkulose, Rosacea, Hautpapillom, Hyperkeratose, Hautpigmentierungsstörung

    höchst

    Selten

    toxische epidermale Nekrolyse, Stevens-Johnson-Syndrom, Erythema multiforme, Furunkulose

    Störungen des Muskel-Skelett-und Bindegewebes

    häufig

    Arthralgie, Myalgie, Rückenschmerzen

    Störungen der Nieren und der Harnwege

    häufig

    Harnwegsinfekt

    selten

    Pyelonephritis

    Verletzungen der Genitalien und der Brustdrüse

    selten

    Vaginitis

    Allgemeine Störungen und Störungen am Verabreichungsort

    höchst

    häufig

    Infusionsreaktionen, Schmerz

    häufig

    Schmerzen in der Brust, Müdigkeit, Fieber, Reaktionen an der Injektionsstelle, Schüttelfrost, Schwellungen

    selten

    verzögerte Wundheilung

    Selten

    Bildung von granulomatösen Foci

    Labor- und instrumentelle Daten

    selten

    Bildung von Autoantikörpern

    Selten

    Verletzung der Entwicklung von Komplementfaktoren

    Infusionsreaktionen

    In der Post-Marketing-Phase, wenn Infliximab verwendet wurde, gab es Fälle von Entwicklung von Anfällen und anaphylaktoiden Reaktionen, einschließlich pharyngeal / Kehlkopfödem und schweren Bronchospasmus. Sehr selten berichtete Fälle von vorübergehendem Sehverlust, Myokardischämie oder Myokardinfarkt während der Infusion oder innerhalb von 2 Stunden nach der Infusion.

    Infusionsreaktionen nach wiederholter Infliximab-Injektion

    Die schwersten Infusionsreaktionen wurden während 2 Infusionen beobachtet (Woche 2). Der Abstand zwischen der letzten Erhaltungsdosis und der ersten wiederholten Induktionsdosis betrug 35 bis 231 Tage. Die Symptome umfassten (waren aber nicht beschränkt auf) Dyspnoe, Urtikaria, Ödeme des Gesichts und Senkung des Blutdrucks. In allen Fällen, nach Absetzen der Therapie mit Infliximab und / oder zu Beginn einer anderen Therapie, wurden die Anzeichen und Symptome vollständig überwunden.

    Überempfindlichkeitsreaktionen vom verzögerten Typ (HRT)

    In klinischen Studien traten HRT-Reaktionen selten auf und traten während der Dauer von weniger als 1 Jahr ohne Infliximab auf. In Studien zur Psoriasis traten HRT-Reaktionen zu Beginn des Therapieverlaufs auf. Die Symptome und Symptome waren Myalgie und / oder Arthralgie begleitet von Fieber und / oder Hautausschlag, einige Patienten Juckreiz, Schwellungen im Gesicht, Lippen oder Händen, Dysphagie, Urtikaria, Halsschmerzen und Kopfschmerzen.

    Daten über die Häufigkeit von HRT-Reaktionen nach dem Intervall ohne die Verwendung von Infliximab reichen nicht aus, aber begrenzte Daten aus klinischen Studien deuten auf ein erhöhtes Risiko für HRT-Reaktionen mit einer Verlängerung des Intervalls ohne die Einnahme von Infliximab hin.

    Immunogenität

    Bei Patienten, die Antikörper gegen Infliximab entwickelten, entwickelten sich Infusionsreaktionen wahrscheinlicher (etwa 2-3 mal). Die gleichzeitige Anwendung von Immunsuppressiva verringerte die Wahrscheinlichkeit, Infusionsreaktionen zu entwickeln.

    Infektionen

    Tuberkulose, bakterielle Infektionen einschließlich Sepsis und Pneumonie, invasive Pilz-, virale oder andere opportunistische Infektionen wurden bei Patienten beobachtet Infliximab. Einige dieser Infektionen waren tödlich, die am häufigsten berichteten opportunistischen Infektionen mit einer Mortalitätsrate von mehr als 3% umfassten Pneumocystis, Candidiasis, Listeriose und Aspergillose.

    Bösartige Neoplasmen und lymphoproliferative Erkrankungen

    In klinischen Studien mit Infliximab, bei dem 5780 Patienten (5.494 Patientenjahre) therapiert wurden, wurden 5 Lymphomfälle und 26 Malignitätsfälle (andere als Lymphome) diagnostiziert, verglichen mit der Abwesenheit von Lymphomen und 1 Fall von Krebs (in Neben dem Lymphom) bei 1.600 Patienten, die ein Placebo erhielten (941 Patientenjahre).

    Die Langzeit-Nachuntersuchung (bis zu 5 Jahre) von 3.210 Patienten (6234 Patientenjahre) nach klinischen Studien mit Infliximab ergab 5 Lymphomfälle und 38 Malignitätsfälle (zusätzlich zu Lymphomen).

    In der Post-Marketing-Periode wurden seltene Fälle von Hepatolienne T-Zell-Lymphom bei Patienten mit Morbus Crohn und Colitis ulcerosa berichtet, die erhielten InfliximabDie meisten Patienten waren Jugendliche oder junge erwachsene Männer.

    Herz-Kreislauf-Versagen

    In der Zeit nach der Markteinführung stiegen Fälle von Herzinsuffizienz mit Infliximab in Anwesenheit oder Abwesenheit von zusätzlichen Faktoren. Darüber hinaus gab es seltene Berichte über eine neu diagnostizierte Herzinsuffizienz, einschließlich bei Patienten, die keine kardiovaskuläre Erkrankung hatten. Einige dieser Patienten waren jünger als 50 Jahre.

    Veränderungen in Leber und Gallengängen

    In klinischen Studien mit Patienten auf dem Hintergrund der Therapie mit Infliximab kam es zu einem leichten oder moderaten Anstieg der HANDLUNG ohne die Entwicklung von schweren Leberschäden. In der Post-Marketing-Phase gab es sehr wenige Berichte über Gelbsucht und Hepatitis, in einigen Fällen Anzeichen von Autoimmun-Hepatitis bei Patienten, die erhalten wurden Infliximab.

    Antinukleäre Antikörper (ANA) / Antikörper gegen doppelsträngige DNA (dsDNA)

    Antikörper gegen doppelhelicale native DNA (Anti-dsDNA) begann bei etwa 17% der Patienten entdeckt zu werden.Berichte über die Entwicklung von Lupus oder Lupus-ähnliches Syndrom blieben jedoch selten.

    Patienten der Kindheit

    Patienten in der Kindheit mit Morbus Crohn

    Nebenwirkungen, die bei Kindern häufiger vorkamen als bei Erwachsenen mit Morbus Crohn: Anämie, Blut im Stuhl, Leukopenie, Hitzewallungen, Virusinfektionen, Neutropenie, Knochenbrüche, bakterielle Infektionen, allergische Reaktionen der Atemwege.

    YingFusionsreaktionen

    Bei 17,5% der Patienten können eine oder mehrere Infusionsreaktionen auftreten. Schwerwiegende Infusionsreaktionen fehlten, in sehr seltenen Fällen hatten die Patienten schwere anaphylaktische Reaktionen.

    Immunogenität

    Sehr selten wurden Antikörper gegen Infliximab bei Kindern gefunden

    Infektionen

    Die häufigsten infektiösen Komplikationen waren Infektionen der oberen Atemwege und Pharyngitis, die häufigsten schweren infektiösen Komplikationen waren Abszess, Pneumonie, Virusaktivierung Herpes Zoster.

    Daten nach der Registrierung

    In der Zeit nach der Registrierung waren spontane schwerwiegende unerwünschte Ereignisse bei Kindern im Kindesalter Fälle von malignen Neoplasmen (einschließlich hepatolenalem T-Zell-Lymphom), vorübergehender Störungen von "hepatischen" Enzymen, Lupus-ähnliches Syndrom und das Auftreten von Autoantikörpern.

    Spezielle Populationen

    Ältere Patienten (≥ 65 Jahre)

    Bei Patienten mit einer Diagnose von rheumatoider Arthritis erhalten Methotrexat und InfliximabDie Inzidenz schwerer Infektionen war höher als bei Patienten unter 65 Jahren.

    Überdosis:

    Eine einmalige Injektion von Infliximab in einer Dosis von 20 mg / kg verursachte keine toxische Wirkung. Klinische Daten zur Überdosierung liegen nicht vor. Bei Bedarf sollte eine symptomatische Therapie gegeben werden.

    Interaktion:

    Spezielle Studien der Wechselwirkung wurden nicht durchgeführt.

    Bei Patienten mit rheumatoider Arthritis, Psoriasis-Arthritis und Morbus Crohn reduziert die gleichzeitige Anwendung mit Methotrexat oder anderen Immunmodulatoren die Bildung von Antikörpern gegen Infliximab und erhöht deren Konzentration im Plasma. Aufgrund der Einschränkungen der Methode zur Bestimmung der Konzentration von Infliximab und Antikörpern gegen Infliximab im Blutserum sind die Ergebnisse jedoch nicht eindeutig.

    Glukokortikosteroide haben keinen klinisch signifikanten Effekt auf die Pharmakokinetik von Infliximab.

    Die gleichzeitige Anwendung von Infliximab und anderen biologischen Wirkstoffen, die für die gleichen Indikationen verwendet werden, einschließlich Anakinra und Abatacept, wird nicht empfohlen.

    Es wird nicht empfohlen, gleichzeitig das Medikament Infliximab und Lebendimpfstoffe zu verwenden.

    Es wird die gleichzeitige Anwendung des Präparates Infliximab und der therapeutischen Präparate, die die infektiösen Agenten enthalten, nicht empfohlen.

    Spezielle Anweisungen:

    Um die Rückverfolgbarkeit der Verwendung biologischer Arzneimittel zu verbessern, wird empfohlen, den Namen und die Arzneimittelserie in der Krankenakte des Patienten zu erfassen.

    Es wurde gezeigt, dass das gelöste Arzneimittel 48 Stunden bei einer Temperatur von 2-8 ° C und 30 ± 2 ° C / relative Feuchtigkeit von 65 ± 5% chemisch und physikalisch stabil blieb. Aus mikrobiologischer Sicht sollte das Arzneimittel so schnell wie möglich innerhalb von 3 Stunden nach der Auflösung und Verdünnung verwendet werden.

    Infusionsreaktionen und Überempfindlichkeitsreaktionen

    Die Anwendung von Infliximab kann mit der Entwicklung von akuten Infusionsreaktionen einschließlich anaphylaktischem Schock und HRT-Reaktionen in Verbindung gebracht werden.

    Akute Infusionsreaktionen, einschließlich anaphylaktischer Reaktionen, können sich während (innerhalb von Sekunden) oder innerhalb weniger Stunden nach der Infusion entwickeln. Wenn eine akute Reaktion auftritt, sollte die Infusion sofort gestoppt werden. Bei der Infusion sollten Notfallmittel verfügbar sein (z AdrenalinAntihistaminika, Hydrocortison und / oder künstliche Beatmung). Vorzeitige Verabreichung von Antihistaminika, Hydrocortison und / oder Paracetamol ist möglich, um milde und vorübergehende Wirkungen zu verhindern.

    Vielleicht die Bildung von Antikörpern gegen Infliximab, die mit einer Erhöhung der Häufigkeit von Infusionsreaktionen einhergehen können. Ein kleiner Teil der Infusionsreaktionen waren schwere allergische Reaktionen. Es gab eine Korrelation zwischen der Bildung von Antikörpern gegen Infliximab und einer Verringerung der Dauer der Reaktion auf die Therapie. Die gemeinsame Anwendung mit Immunmodulatoren war mit einer Abnahme der Inzidenz von Antikörpern gegen Infliximab und einer Abnahme der Häufigkeit von Infusionsreaktionen verbunden. Die Wirkung einer gemeinsamen Therapie mit Immunmodulatoren war bei Patienten, die eine episodische Therapie erhielten, ausgeprägter als bei Patienten mit Erhaltungstherapie. Bei Patienten, die die Anwendung von Immunsuppressiva vor oder während der Behandlung mit Infliximab abbrachen, ist das Risiko einer Antikörperbildung erhöht. Antikörper gegen Infliximab können in Serumproben nicht immer nachgewiesen werden. Mit der Entwicklung einer schweren Reaktion sollte eine symptomatische Therapie verordnet werden, spätere Infusionen von Infliximab sollten nicht gegeben werden.

    In klinischen Studien wurden Fälle von Entwicklung von HRT-Reaktionen berichtet. Die verfügbaren Daten deuten darauf hin, dass eine Verlängerung des Intervalls ohne die Einnahme von Infliximab das Risiko von HRT-Reaktionen erhöht. Patienten sollten sofort einen Arzt aufsuchen, wenn ein unerwünschtes Ereignis eintritt. Bei Wiederaufnahme der Therapie bei Patienten nach einer längeren Pause sollten die Anzeichen und Symptome von HRT-Reaktionen sorgfältig überwacht werden.

    Infektionen

    Vor und während und nach der Therapie sollte der Patient sorgfältig auf Anzeichen einer möglichen Infektion, einschließlich Tuberkulose, überwacht werden. Da der Entzug von Infliximab innerhalb von 6 Monaten erfolgt, sollte der Patient während dieser Zeit überwacht werden. Die Therapie mit Infliximab sollte abgesetzt werden, wenn der Patient eine schwere Infektion oder Sepsis entwickelt.

    Vorsicht ist geboten bei der Anwendung von Infliximab bei Patienten mit chronischen Infektionen oder einer rezidivierenden Anamnese, einschließlich derjenigen, die gleichzeitig mit Immunsuppressiva behandelt werden. Patienten sollten die Exposition gegenüber möglichen Risikofaktoren für eine Infektion vermeiden.

    TNFα ist ein Mediator der Entzündung und ein Modulator der zellulären Immunität. Experimentelle Daten haben gezeigt, dass TNFα für die Reinigung von intrazellulären Infektionen notwendig ist. Die klinische Erfahrung zeigt, dass bei einigen Patienten, die eine Infliximab-Therapie erhalten, der immunologische Schutz vor Infektionen beeinträchtigt sein kann.

    Es sollte berücksichtigt werden, dass die Hemmung der TNFα-Aktivität solche Infektionssymptome wie Fieber maskieren kann. Die frühzeitige Erkennung atypischer klinischer Manifestationen schwerer Infektionen und typischer klinischer Manifestationen seltener und atypischer Infektionen ist entscheidend, um die Verzögerung bei Diagnose und Therapie zu verringern.

    Patienten, die eine Therapie mit TNFα-Inhibitoren erhalten, haben ein höheres Risiko, schwere Infektionen zu entwickeln.

    Tuberkulose, bakterielle Infektionen einschließlich Sepsis und Pneumonie, invasive Pilz-, virale oder andere opportunistische Infektionen wurden bei Patienten beobachtet Infliximab. Einige dieser Infektionen waren tödlich, die am häufigsten berichteten opportunistischen Infektionen mit einer Mortalitätsrate von mehr als 5% umfassten Pneumocystis, Candidiasis, Listeriose und Aspergillose.

    Patienten, die während der Behandlung mit Infliximab eine Infektion entwickelten, sollten engmaschig überwacht und vollständig diagnostiziert werden. Die Anwendung von Infliximab sollte bei Entwicklung abgesetzt werden das Patienten einer neuen schweren Infektion oder Sepsis, verschreiben antibakterielle oder antimykotische Therapie vor der Kontrolle des infektiösen Prozesses.

    Tuberkulose

    Fälle von Entwicklung von aktiver Tuberkulose wurden bei Patienten berichtet, die erhielten Infliximab. Die meisten Fälle von Tuberkulose waren extrapulmonal lokal oder disseminiert.

    Vor dem Beginn der Therapie mit Infliximab sollte der Patient engmaschig auf die Erkennung von aktiver und latenter Tuberkulose überwacht werden. Die Untersuchung sollte eine sorgfältige Anamnese umfassen, einschließlich der Frage, ob der Patient in der Vergangenheit Tuberkulose hatte oder ob er Kontakt zu Patienten mit Tuberkulose hatte und ob eine Immunsuppressionstherapie durchgeführt wurde oder wird. Es ist notwendig, die notwendigen Screeningtests durchzuführen (Thoraxröntgen, Tuberkulintest). Es ist zu beachten, dass es bei schwer kranken Patienten und bei Patienten mit Immunsuppression vorkommen kann Fußbodenein falsch-negativer Tuberkulintest wird durchgeführt.

    Bei der Diagnose einer aktiven Tuberkulose kann die Infliximab-Therapie nicht begonnen werden.

    Bei Verdacht auf latente Tuberkulose sollte Phthisiatrician konsultiert werden. In allen unten beschriebenen Fällen sollte das Risiko / Nutzen der Infliximab-Therapie sorgfältig beurteilt werden.

    Bei der Diagnose latenter Tuberkulose sollte eine geeignete Therapie begonnen werden, bevor die Infliximab-Therapie beginnt.

    Bei Patienten mit mehreren oder signifikanten Risikofaktoren für die Entwicklung einer Tuberkulose, deren latente Tuberkulose durch den Test nicht bestätigt wird, sollte vor Beginn der Therapie mit Infliximab die Notwendigkeit einer antituberkulösen Therapie in Betracht gezogen werden.

    Vor Beginn der Therapie mit Infliximab sollte bei Patienten mit aktiver oder latenter Tuberkulose in der Anamnese, bei der ein adäquater Therapieverlauf nicht bestätigt werden kann, der Notwendigkeit einer Antituberkulose-Therapie Rechnung getragen werden.

    Patienten sollten bei Anzeichen oder Symptomen einer Tuberkulose (persistierender Husten, Gewichtsverlust / subfebriles Fieber) während oder nach der Therapie mit Infliximab einen Arzt aufsuchen.

    Invasive Pilzinfektionen

    In der Gruppe der Patienten, die erhalten haben Infliximab, Verdacht auf invasive Pilzinfektionen wie Aspergillose, Candidiasis, Pneumozystose, Histoplasmose, Coccidiomykose oder Blastomykose sollte immer dann auftreten, wenn der Patient eine schwere systemische Erkrankung entwickelt, sollte in einem frühen Stadium einen Spezialisten in der Diagnose und Therapie von invasiven Pilzerkrankungen in der konsultieren Untersuchung solcher Patienten. Invasive Pilzinfektionen können durch disseminierte, nicht lokalisierte Läsionen dargestellt werden, und das Ergebnis der Analyse von Antigenen und Antikörpern bei einigen Patienten mit aktiver Infektion kann negativ sein. Die Notwendigkeit, eine empirische antimykotische Therapie vor Ende der Laboruntersuchungen einzuleiten, sollte bewertet werden. unter Berücksichtigung sowohl des Risikos einer schweren Pilzinfektion als auch der Wirkung einer antimykotischen Therapie.

    Bei Patienten, die endemisch für invasive Pilzinfektionen wie Histoplasmose, Coccidiomykose oder Blastomykose gelebt oder diese besucht haben, sollten der Nutzen und das Risiko einer Therapie mit Infliximab vor Therapiebeginn sorgfältig untersucht werden.

    Fistel der Morbus Crohn

    Bei Patienten mit Morbus Crohn mit akuten eitrigen Fisteln sollte nicht mit Infliximab begonnen werden, bevor andere mögliche Infektionsherde, insbesondere ein Abszess, nachgewiesen und eliminiert werden.

    Reaktivierung des Hepatitis-B-Virus

    Reaktivierung des Hepatitis-B-Virus wurde bei Patienten beobachtet, die chronische Träger des Virus, die TNF-Antagonisten, einschließlich erhalten Infliximabin einigen Fällen mit tödlichem Ausgang. Hepatitis-B-Virusträger, die eine Infliximab-Therapie benötigen, sollten die Anzeichen und Symptome der Infektion während der Therapie und für mehrere Monate nach Abschluss sorgfältig überwachen TNF-α-Inhibitoren bei Patienten - chronische Virusträger fehlen.

    Wenn Hepatitis B reaktiviert wird, sollte die Therapie mit Infliximab abgesetzt und eine geeignete antivirale Therapie verordnet werden.

    Funktionsstörung der Leber und der Gallenwege

    In der Zeit nach der Markteinführung von Infliximab wurden Fälle von Gelbsucht und nicht-infektiöser Hepatitis selten beobachtet, manchmal mit Anzeichen einer Autoimmunhepatitis. Es gibt Berichte über vereinzelte Fälle von Leberversagen, die zum Tod führen oder eine Lebertransplantation erfordern. Patienten mit Anzeichen oder Symptomen einer Leberfunktionsstörung sollten auf Leberschäden untersucht werden. Im Falle von Gelbsucht oder erhöhte ALT-Aktivität auf ein Niveau von mehr als 5-fach Oberer, höher der Wert der Norm, muss man abbrechen Infliximab und führen eine gründliche Untersuchung der Verletzung durch.

    Gleichzeitige Verwendung des TNFα-Inhibitors und Anakins

    Die gleichzeitige Anwendung von Anakinra und anderen TNFα (Etanercept) -Inhibitoren in klinischen Studien war begleitet von der Entwicklung von schweren Infektionen und Neutropenien und führte im Vergleich zur Etanercept-Monotherapie nicht zu einer zusätzlichen klinischen Wirkung. Aufgrund der Art der Nebenwirkungen, die bei gleichzeitiger Therapie mit Anakinra und Etanercept beobachtet werden, können ähnliche Toxizitätsarten bei Kombinationstherapie mit Anakinro und anderen TNFα-Inhibitoren auftreten. In dieser Hinsicht wird die gleichzeitige Anwendung von Infliximab und Anakinra nicht empfohlen.

    Gleichzeitige Verwendung des Inhibitors von TNF-α und Abatacept

    In klinischen Studien war die kombinierte Anwendung von TNF-Inhibitoren und Abatacept mit einem erhöhten Infektionsrisiko verbunden, einschließlich schwerer Infektionen, verglichen mit der Verwendung von nur einzelnen TNF-Inhibitoren, ohne den klinischen Nutzen zu erhöhen. Die gleichzeitige Anwendung von Infliximab und Abatacept wird nicht empfohlen.

    Gleichzeitige Anwendung mit anderen biologischen Präparaten

    Es liegen keine ausreichenden Daten über die gemeinsame Anwendung von Infliximab und anderen biologischen Wirkstoffen vor, die für die gleichen Indikationen bestimmt sind. Die gleichzeitige Anwendung von Infliximab mit diesen Arzneimitteln wird aufgrund eines möglichen Anstiegs des Infektionsrisikos und anderer möglicher pharmakologischer Wechselwirkungen nicht empfohlen.

    Übertragung von einem anderen biologischen Präparat

    Bei der Übertragung von einem biologischen Produkt auf ein anderes sollte Vorsicht walten gelassen werden, da die biologische Aktivität das Risiko für die Entwicklung unerwünschter Ereignisse, einschließlich Infektionen, erhöhen kann.

    Lebendimpfstoffe und Medikamente, die Infektionserreger enthalten

    Daten über das Ansprechen auf Impfungen oder die Möglichkeit einer sekundären Übertragung von Infektionen bei der Verwendung von Lebendimpfstoffen bei Patienten sind nicht ausreichend. Die Verwendung von Lebendimpfstoffen kann zu einer klinischen Manifestation von Infektionen einschließlich einer disseminierten Infektion führen. Die gleichzeitige Anwendung von Infliximab und Lebendimpfstoffen wird nicht empfohlen.

    Die Verwendung von Arzneimitteln, die infektiöse Agenzien enthalten, wie lebende attenuierte Bakterien (z. B. BCG-Instillation für die Krebstherapie), kann zu einer klinischen Manifestation von Infektionen einschließlich einer disseminierten Infektion führen. Die gleichzeitige Anwendung von Infliximab und Medikamenten, die infektiöse Substanzen enthalten, wird nicht empfohlen.

    Autoimmunprozesse

    In seltenen Fällen kann der durch eine TNF-Therapie verursachte relative Mangel an TNFα die Entwicklung eines Autoimmunprozesses auslösen. Wenn Symptome von Lupus-ähnlichem Syndrom mit Infliximab und positiven Tests auf Antikörper gegen doppelsträngige DNA auftreten, sollte die Infliximab-Therapie abgebrochen werden .

    Neurologische Störungen

    Die Verwendung von TNF-Inhibitoren, einschließlich InfliximabIn seltenen Fällen wurde das Auftreten oder das Wachstum klinischer und / oder radiographischer Zeichen von demyelinisierenden Erkrankungen des Zentralnervensystems (einschließlich multipler Sklerose) und des peripheren Nervensystems einschließlich des Guillain-Barré-Syndroms begleitet. Patienten mit bestehenden oder neu auftretenden demyelinisierenden Erkrankungen sollten den Nutzen und das Risiko einer Anti-TNF-Therapie sorgfältig abwägen, bevor sie Infliximab verschreiben. Im Falle der Entwicklung solcher Erkrankungen sollte die Therapie mit Infliximab abgesetzt werden.

    Bösartige Tumoren und lymphoproliferative Erkrankungen

    Bei der Durchführung klinischer Studien mit Anti-TNF-Mitteln wurde bei Patienten, die ein Anti-TNF-Mittel erhielten, eine häufigere Entwicklung von Lymphomen beobachtet als bei Patienten in der Kontrollgruppe. In klinischen Studien mit Infliximab war das Auftreten von Lymphomen laut allen zugelassenen Indikationen selten, jedoch häufiger als allgemein unter der Bevölkerung erwartet. In der Zeit nach der Registrierung wurde über die Entwicklung von Leukämie bei Patienten, die TNF-Antagonisten erhielten, berichtet. Da das Risiko für die Entwicklung von Lymphomen und Leukämien bei Patienten mit rheumatoider Arthritis mit einer anhaltenden hochaktiven entzündlichen Erkrankung erhöht ist, ist eine Risikobewertung schwierig.

    In klinischen Studien zur Anwendung von Infliximab mit einer möglichen neuen Indikation, der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) (schwere und mittlere Schwere), war die Inzidenz von Neoplasmen bei Rauchern (oder ehemaligen Rauchern) in der Gruppe, die diese erhielten, höher Infliximab, als in der Kontrollgruppe. Vorsicht ist geboten bei der Verschreibung von Anti-TNF-Therapie bei Patienten, die ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von bösartigen Tumoren durch Rauchen haben.

    Nach den verfügbaren Daten kann das Risiko, bei TNF-Inhibitoren Lymphome oder andere maligne Neoplasien zu entwickeln, nicht ausgeschlossen werden. Bei der Verschreibung von TNF-Inhibitoren an Patienten mit malignen Neoplasmen in der Anamnese oder bei fortgesetzter Therapie bei Patienten mit fortgeschrittener Malignität sollte Vorsicht walten gelassen werden.

    Vorsicht ist auch bei Patienten mit Psoriasis oder Intensivtherapie mit Immunsuppressiva oder einer Langzeit-PUVA-Therapie in der Anamnese geboten.

    Post-Registration Studien berichtet über die Bildung von bösartigen Tumoren, einige tödlich, bei Kindern, Jugendlichen und erwachsenen jungen Menschen (unter 22 Jahren), die TNF-Hemmer (Beginn der Therapie bei <18 Jahren) erhalten, einschließlich Infliximab. Etwa die Hälfte der Fälle berichtete über Lymphome.Andere Fälle werden durch eine Anzahl von verschiedenen bösartigen Tumoren dargestellt, einschließlich bösartiger Tumore, die gewöhnlich mit Immunsuppression assoziiert sind. Das Risiko, bei TNF-Inhibitoren maligne Neoplasien zu entwickeln, kann nicht ausgeschlossen werden.

    In der Zeit nach der Markteinführung wurden Berichte über seltene Fälle von hepatolyenalem T-Zell-Lymphom bei der Behandlung von TNF-Inhibitoren, einschließlich Infliximab. Dieser seltene Typ von T-Zell-Lymphom ist durch einen sehr aggressiven Krankheitsverlauf gekennzeichnet und endet in der Regel tödlich. Alle Fälle von Infliximab-Therapie wurden bei Patienten mit einer Crohn-oder Colitis ulcerosa-Krankheit berichtet, die meisten von ihnen wurden bei Jugendlichen oder jungen erwachsenen Männern berichtet. Alle berichteten Fälle von Hepatolienne T-Zell-Lymphom wurden bei Patienten berichtet, die gleichzeitig erhielten Azathioprin oder 6-Mercaptopurin. Das mögliche Risiko einer gleichzeitigen Anwendung von Azathioprin oder 6-Mercaptopurin und Infliximab sollte sorgfältig geprüft werden. Das Risiko der Entwicklung Hepatolienneal Lymphom bei Patienten, die Infliximab, kann nicht ausgeschlossen werden.

    Es gab Berichte über die Entwicklung von Merkel-Karzinomen und Melanomen bei Patienten, die TNFα-Blocker erhielten, einschließlich Infliximab. Es wird empfohlen, die Haut bei Patienten regelmäßig zu inspizieren, insbesondere bei Patienten mit Risikofaktoren für maligne Hauttumoren.

    Alle Patienten mit Colitis ulcerosa, bei denen ein erhöhtes Risiko besteht, Dysplasien oder Kolonkarzinome zu entwickeln (z. B. Patienten mit länger anhaltender Colitis ulcerosa oder primär sklerosierender Cholangitis) oder die zuvor diese Erkrankungen diagnostiziert haben, sollten vor und nach der Therapie regelmäßig auf Dysplasien überwacht werden sollte eine Koloskopie und Biopsie, abhängig von den Empfehlungen enthalten. Es ist nicht bekannt, ob die Behandlung mit Infliximab das Risiko der Entwicklung einer Dysplasie oder eines kolorektalen Karzinoms beeinflusst.

    Da bei Patienten mit neu diagnostizierter Dysplasie, die eine Infliximab-Therapie erhalten, das Risiko einer malignen Neoplasie nicht erhöht wurde, sollten die Risiken und Nutzen einer Infliximab-Therapie sorgfältig evaluiert und eine Entscheidung getroffen werden, die Therapie fortzusetzen oder abzubrechen.

    Herzfehler

    Infliximab sollte bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz mit Vorsicht angewendet werden ich-II Funktionsklasse nach Klassifizierung NYHEIN. Patienten sollten überwacht werden, und im Falle einer neuen oder sich verschlechternden bestehenden Anzeichen einer Herzinsuffizienz sollte die Therapie mit Infliximab abgesetzt werden.

    Hämatologische Reaktionen

    Es wurden Berichte über Panzytopenie, Leukopenie, Neutropenie und Thrombozytopenie bei Patienten, die TNF-Inhibitoren erhielten, berichtet Infliximab. Alle Patienten mit Anzeichen und Symptomen einer Blutdyskrasie (hartnäckiges Fieber, Blutergüsse, Blutungen, Blässe) sollten sofort untersucht werden. Bei schweren hämatologischen Anomalien sollte die Behandlung mit Infliximab abgesetzt werden.

    Andere

    Die Daten zur Sicherheit von Infliximab bei Patienten, die sich einer Operation unterzogen haben, einschließlich der Endoprothetik, sind begrenzt. Bei der Planung von Operationen ist die lange Halbwertszeit von Infliximab zu berücksichtigen. Bei der Durchführung von Operationen benötigen Patienten, die eine Behandlung mit Infliximab erhalten, eine genaue Überwachung von Infektionen und eine rechtzeitige Behandlung von Infektionen im Falle eines Auftretens.

    Die fehlende Reaktion auf eine Therapie mit Morbus Crohn kann auf das Vorhandensein einer fixierten fibrotischen Striktur hinweisen, die eine chirurgische Therapie erforderlich machen kann. Die verfügbaren Daten deuten darauf hin Infliximab trägt nicht zur Verschlechterung oder Strikturbildung bei.

    Spezielle Patientengruppen

    Ältere Patienten (≥ 65 Jahre)

    Die Inzidenz schwerer Infektionen bei älteren Patienten (≥ 65 Jahre) war höher als bei Patienten unter 65 Jahren. Einige dieser Infektionen führten zum Tod. Bei der Behandlung älterer Patienten sollte besonders auf das Risiko der Entwicklung von Infektionen geachtet werden.

    Patienten der Kindheit

    Infektionen

    In klinischen Studien wurden Infektionen bei Kindern häufiger berichtet als bei Erwachsenen.

    Impfung

    Den Patienten wird empfohlen, vor Beginn der Therapie mit Infliximab eine vollständige Impfung gemäß dem aktuellen Impfkalenderkalender durchzuführen.

    Bösartige Neubildungen und lymphoproliferative Erkrankungen

    Post-Registration Studien berichtet über die Bildung von bösartigen Tumoren, einige tödlich, unter Kindern, Jugendlichen und erwachsenen jungen Menschen (unter dem Alter von 22 Jahren), die TNF-Hemmer (Beginn der Therapie im Alter von <18 Jahren), einschließlich erhalten Infliximab. Etwa die Hälfte der Fälle berichtete über Lymphome. Andere Fälle werden durch eine Anzahl von verschiedenen bösartigen Tumoren dargestellt, einschließlich bösartiger Tumore, die gewöhnlich mit Immunsuppression assoziiert sind. Das Risiko, bei TNF-Inhibitoren maligne Neoplasien zu entwickeln, kann nicht ausgeschlossen werden.

    In der Zeit nach der Markteinführung wurden Berichte über seltene Fälle von hepatolyenalem T-Zell-Lymphom bei der Behandlung mit TNF-Inhibitoren, einschließlich Infliximab. Dieser seltene Typ von T-Zell-Lymphom ist durch einen sehr aggressiven Krankheitsverlauf gekennzeichnet und endet in der Regel tödlich. Alle Fälle einer Behandlung mit Infliximab wurden bei Patienten mit Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa berichtet, von denen die meisten bei Jugendlichen oder jungen erwachsenen Männern berichtet wurden. Alle berichteten Fälle von Hepatolienne T-Zell-Lymphom wurden bei Patienten berichtet, die gleichzeitig erhielten Azathioprin oder 6-Mercaptopurin. Das mögliche Risiko einer gleichzeitigen Anwendung von Azathioprin oder 6-Mercaptopurin und Infliximab sollte sorgfältig geprüft werden.Das Risiko der Entwicklung Hepatolienneal Lymphom bei Patienten, die Infliximab, kann nicht ausgeschlossen werden.

    Eine Infliximab-Therapie für Kinder und Jugendliche unter 17 Jahren mit rheumatoider Arthritis, ankylosierender Spondylitis, Psoriasis-Arthritis oder Psoriasis sowie eine Therapie für Kinder unter 6 Jahren mit Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa wurde nicht untersucht. Vor dem Erhalt von Daten über die Sicherheit und Wirksamkeit von Infliximab sollte das Medikament nicht für diese Indikationen in den entsprechenden Altersgruppen verwendet werden.

    Auswirkung auf die Fähigkeit, transp zu fahren. vgl. und Pelz:

    Vorsicht ist beim Fahren von Fahrzeugen und bei anderen potenziell gefährlichen Aktivitäten geboten, die eine erhöhte Konzentration und Geschwindigkeit von psychomotorischen Reaktionen erfordern, da das Medikament Schwindel und andere Nebenwirkungen verursachen kann, die diese Fähigkeiten beeinträchtigen können.

    Formfreigabe / Dosierung:Liofilizate zur Herstellung von Konzentrat zur Herstellung einer Infusionslösung, 100 mg.
    Verpackung:

    Für 100 mg Infliximab in Flaschen aus farblosem Glas der hydrolytischen Klasse I, verschlossen mit Stopfen aus Butylkautschuk, verschlossen durch Bördeln von Aluminiumkappen und abnehmbaren Plastikkappen.

    Auf 1 Flasche zusammen mit der Instruktion über die medizinische Anwendung legen Sie in die Schachtel die Pappe.

    Lagerbedingungen:

    Bei einer Temperatur von 2 bis 8 ° C. Nicht einfrieren.

    Von Kindern fern halten.

    Haltbarkeit:

    3 Jahre. Verwenden Sie das Produkt nicht nach dem auf der Verpackung aufgedruckten Verfallsdatum.

    Wenn das Medikament nicht sofort angewendet wird, liegt die Aufbewahrungszeit und der Zustand vor der Verabreichung in der Verantwortung des Anwenders. Das Medikament sollte nicht länger als 24 Stunden bei einer Temperatur von 2-8 ° C gelagert werden.

    Urlaubsbedingungen aus Apotheken:Auf Rezept
    Registrationsnummer:LP-003075
    Datum der Registrierung:06.07.2015
    Datum der Stornierung:2020-07-06
    Der Inhaber des Registrierungszertifikats:Selltrion Halcocea Co., Ltd.Selltrion Halcocea Co., Ltd. Die Republik Korea
    Hersteller: & nbsp;
    Darstellung: & nbsp;EGIS ZAO Pharmaceutical Plant EGIS ZAO Pharmaceutical Plant Ungarn
    Datum der Aktualisierung der Information: & nbsp;01.11.2015
    Illustrierte Anweisungen
      Anleitung
      Oben