Bei der Interaktion mit Allopurinol Hemmung der Xanthinoxidase, kann die Wirksamkeit und Toxizität von Azathioprin signifikant erhöhen. Eine Kombination sollte vermieden werden, insbesondere in der Nierenpathologie, aufgrund eines signifikanten Risikos der Akkumulation von 6-Mercaptopurin (Azathioprin-Metabolit) und seiner Toxizität bei der Entwicklung von Transplantatabstoßung. Wenn eine Kombination erforderlich ist, wird empfohlen, die Dosis von Azathioprin um 25-33% zu reduzieren, den Zustand des Patienten und die Dosisanpassung sorgfältig zu überwachen, abhängig von der Reaktion auf die Therapie und dem Vorhandensein von Anzeichen von Toxizität.
Im Hinblick auf eine Immunsuppression unter Verwendung von Azathioprin kann eine geschwächte Immunantwort auf die Einführung von getöteten Impfstoffen beobachtet werden. Es ist notwendig, den Abstand zwischen dem Ende der Behandlung und Immunisierung zu beobachten (abhängig von der Schwere der Immunsuppression, der Art des Impfstoffs und anderen Faktoren - von 3 Monaten bis 1 Jahr).
Die Anwendung von Lebendimpfstoffen während der Behandlung mit Azathioprin sollte vermieden werden (Verletzung der Immunantwort, erhöhte Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen), und auch innerhalb von 3 Monaten - 1 Jahr nach Behandlungsende (abhängig von der Schwere der Immunsuppression, der Art des Impfstoffs und andere Faktoren). Patienten mit Remission von Leukämie sollte nicht für mindestens 3 Monate nach dem Ende der Chemotherapie Lebendvirus-Impfstoffe gegeben werden. Die Immunisierung mit einer oralen Polio-Lebendimpfung sollte auf Personen verschoben werden, die in direktem Kontakt mit dem Patienten stehen.
Die Aktivität von Warfarin kann in Kombination mit Azathioprin abnehmen, Es kann notwendig sein, die Dosis zu erhöhen.
Es besteht ein erhöhtes Risiko für eine Infektion und Entwicklung von Tumoren, wenn das Arzneimittel zusammen mit anderen Immunsuppressiva eingenommen wird (Mercaptopurin, Chlorambucil, Ciclosporin, Cyclophosphamid).
Das Risiko für Anämie und Leukopenie kann bei gleichzeitiger Anwendung mit ACE-Hemmern steigen.
Myelodämpfungsmittel, die eine vorhersagbare dosisabhängige Myelotoxizität aufweisen: Abacavir, Azathioprin, Aldesleukin, Alemtuzumab, Altretamin, Amphotericin B (mit systemischer Anwendung), Amphotericin B liposomal, Anastrozol, Busulfan, Valganciclovir, Arabinussortenρ (bei systemischer Anwendung in hohen Dosen), Vinblastin, Vincristin, Vinorelbin, Ganciclovir, GemcitabinHydroxyharnstoff, Dacarbazin, Dactinomycin, Daunorubicin, Didanosin, Doxorubicin, Docetaxel, Zidovudin, Zoledronsäure, Idarubicin, ImatinibInterferon-alpha, Irinotecan, Ifosfamid, Capecitabin, Carboplatin, Carmustin (mit systemischer Anwendung), Clozapin, Colchicin, Lamivudin, Lomustine, Melphalan, Mercaptopurin, Methotrexat, Mitoxantron, MitomycinNatriumiodid, Natriumphosphat, Oxaliplatin, PaclitaxelPlikamycin, Procarbazin, PegasgasStrontiumchlorid, Streptozocin, Temozolomid, TeniposidThioguanin, Thiotepa, Topotecan, Fludarabin, Flucytosin, Fluorouracil (mit systemischer Anwendung), Chlorambucil, Chloramphenicol, Cyclophosphamid, Cisplatin, Cytarabin, Epirubicin, Etoposid oder Strahlentherapie in Kombination mit Azathioprin kann erhöhte Myelotoxizität verursachen. Bei der gleichzeitigen oder aufeinanderfolgenden Verwendung von zwei oder mehr Myelodepressiva einschließlich Strahlentherapie oder deren Behandlung in einer Anamnese kann eine Dosisreduktion von Azathioprin auf der Basis eines Blutbildes erforderlich sein.
Es ist möglich, die myelotoxische Wirkung von Azathioprin parallel zu Cotrimoxazol zu verstärken.
Mögliche Abstoßung des Transplantats bei gleichzeitiger Anwendung von Rifampicin.
Azathioprin reduziert die Stärke der Muskelrelaxation, die durch nichtdepolarisierende Muskelrelaxantien verursacht wird, verstärkt die durch Suxamethonium verursachte neuromuskuläre Blockade.
Mittel, die in einigen Fällen eine unvorhersehbare, dosisunabhängige Myelotoxizität aufweisen: Alemtuzumab, Amidopyrin, trizyklische Antidepressiva, Thyreostatika, ValproinsäureDerivate von Hydantoin und Succinimid (Antikonvulsiva), Dapson, Goldverbindungen, ACE-Hemmer, Carbamazepin, Clozapin, Levamisol, Loxapin, Maprotilin, Mirtazapin, NSAIDs (besonders Phenylbutazon), PenicillaminPentamidin, Pimozid, Primidon, Primarch, Procainamid, Propafenon, Pyrimethamin (in hohen Dosen), Pseudoephedrin, Peginterferon alfa-2b, RituximabSulfamethoxazol, Sulfonamide (mit systemischer Anwendung), SulfasalazinDerivate von Sulfonylharnstoffen (Antidiabetika), Temozolomid, TiclopidinThioxanthene, Trastuzumab, Trimethoprim, Felbamat, Phenothiazine, Flecainidρ, Natriumfoscarnet, Chloramphenicol, Cetirizin, Epirubicin bei paralleler oder aufeinanderfolgender Anwendung mit Azathioprin kann erhöhte Leukopenie und / oder Thrombozytopenie auftreten. Möglicherweise müssen Sie die Dosis von Azathioprin auf der Grundlage eines Bildes von Blut reduzieren.
Das Mischen mit alkalischen Lösungen, insbesondere wenn es erhitzt wird, kann zur Zersetzung von Azathioprin unter Bildung von 6-Mercaptopurin führen. Ein ähnliches Verfahren ist in Gegenwart von Verbindungen möglich, die Sulfhydrylgruppen (Cystein, GlutathionSchwefelwasserstoff).